Om precies te zijn, het femur-acetabulum impingement wordt gekenmerkt door skeletafwijkingen die de kop van het dijbeen en/of het acetabulum aantasten, die uiteindelijk de gewrichtscomponenten (gewrichtsoppervlakken en acetabulum labrum) beschadigen.
In de meeste gevallen is femoroacetabulaire impingement een aangeboren aandoening of het gevolg van een abnormale ontwikkeling van het skelet op jonge leeftijd.
Het symptoom dat het het beste kenmerkt, is pijn in de lies; om deze pijn op te roepen, is in het algemeen de flexiebeweging van de heup in een bereik groter dan 90 °.
Voor een juiste diagnose van de ziekte zijn medische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek bij een specialist en diagnostische beeldvorming essentieel.
Afhankelijk van de ernst van de symptomen en gewrichtsschade, kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.
pijn van het bewegingsapparaat, die het heupgewricht aantast en die wordt gekenmerkt door een abnormaal contact tussen de kop van het dijbeen en het acetabulum.
Femoroacetabulair impingement is ook bekend als: botsing femoroacetabular of FAI (uit het Engels FemoroAcetabulaire impingement).
Wist je dat ...
Een "andere vorm van" botsingSubacromiale impingement van de schouder komt veel vaker voor dan de femoroacetabulaire, die specifiek betrekking heeft op de zachte weefsels die tussen de kop van de humerus en het coracoacromiale gewelf zijn geplaatst.
Heupgewricht: een korte recensie
Ook bekend als het coxo-femorale gewricht, is de heup het belangrijke gelijke gewricht in het menselijk lichaam dat de onderste ledematen met de romp verbindt.
In feite heeft het als protagonisten de kop van het dijbeen, het dijbeen dat het bot van de dij is, en het acetabulum, dat in plaats daarvan een diepe botholte is die behoort tot het iliacale bot (van het bekken).
De kop van het dijbeen is een bijna bolvormig benig uitsteeksel, met een mediale en enigszins anterieure oriëntatie, die perfect past in het acetabulum, dat, zoals verwacht, een holte van het iliacale bot is.
Door de combinatie van de heupkop en het acetabulum is de heup een mobiel en tegelijkertijd stabiel gewricht.
einde bereik; in wezen hebben een of beide componenten van het gewricht een botoverschot waardoor ze bij een bepaalde mate van beweging op een abnormale manier botsen.Over het algemeen is de beweging die wordt beïnvloed door de aanwezigheid van het femoroacetabulaire impingement de flexie van de heup (het is de beweging die de knie dichter bij de borst brengt).
De beschrijving van het pathofysiologische mechanisme dat FAI kenmerkt dateert uit 2005 en is dus vrij recent.
Femoro-acetabulair impingement: waarom veroorzaakt het pijn?
De aanwezigheid van een belemmering voor de fysiologische mobiliteit van de heup kan leiden tot beschadiging van het gewrichtskraakbeen en het acetabulum labrum.
Het acetabulum labrum is uitgerust met talrijke zenuwuiteinden, daarom veroorzaakt het pijn wanneer het beschadigd is.
Het gewrichtskraakbeen daarentegen wordt niet geïnnerveerd, maar deskundigen zijn van mening dat het afwijkende contact tussen de heupkop en het acetabulum de druk op het bot onder het gewrichtskraakbeen verhoogt, bot dat, in tegenstelling tot de kraakbeenlaag , is rijk aan zenuwuiteinden en kan daarom ook pijn oproepen.
Zoals gezegd vertegenwoordigt de schade aan de bovengenoemde structuren een "eventualiteit: ondanks een" gewrichtsverandering die kenmerkend is voor FAI, vertonen sommige mensen in feite geen symptomen van de aandoening, dit komt omdat de "anatomische anomalie niet zo is als om de lip, acetabulair en gewrichtskraakbeen te beschadigen.
Femoro-acetabulair conflict: wat zijn de oorzaken?
In de meeste gevallen is de femoroacetabulaire impingement een aangeboren aandoening of voortkomend uit een "afwijking van de skeletontwikkeling" van de jonge leeftijd, waarvan de oorzaak in beide situaties niet goed identificeerbaar is (genetische factoren worden vermoed); in feite hebben we het dus in deze specifieke gevallen over een aandoening die niet te voorkomen is.
In veel mindere mate volgt femoroacetabulaire impingement op heupblessures.
Soorten fero-acetabulumconflict
Er zijn drie soorten femoroacetabulaire impingement:
- L"botsing "tang", waarbij de gewrichtsafwijking bestaat uit een "botontspringing die voortkomt uit het" acetabulum en, met de bijdrage van de heupkop, het acetabulumlabrum samenknijpt.
- L"botsing "cam", waarbij de gewrichtsafwijking bestaat uit een kop van het dijbeen met een deel van extra weefsel, dat een vloeistofrelatie met het acetabulum verhindert en zelfs het kraakbeen van het acetabulum erodeert.
- L"botsing gecombineerd, waarbij beide hierboven beschreven anomalieën aanwezig zijn.
Dijbeen-acetabulair conflict en fysieke activiteit: is er een verband?
Lichamelijke activiteit veroorzaakt geen femoroacetabulaire impingement; daarom is het onjuist om oefening een rol toe te kennen als een factor die de aandoening bevordert.
Er moet echter worden opgemerkt dat FAI-dragers die dagelijkse fysieke activiteit uitoefenen, meer kans hebben op symptomen die verband houden met de afwijking, in vergelijking met sedentaire personen die ook lijden aan femoro-acromiale impingement; dit wordt verklaard door het feit dat de articulatie van bijzonder actieve mensen ook de neiging heeft om het breedste bewegingsbereik te ervaren, wat, zoals eerder geanalyseerd, de bewegingen zijn die dan pijn oproepen.
correct (vanwege pijn).
Opgemerkt moet worden dat femoroacetabulaire impingement soms asymptomatisch is.
Pijn: wat veroorzaakt het en wat maakt het erger?
Normaal gesproken veroorzaakt de beweging van de heup bij een femoroacetabulaire impingement pijn; in het bijzonder is de meest kritische beweging de flexie van het gewricht (knie die de borst nadert).
Een ander aspect dat van invloed is op de pijnlijke symptomatologie is, zoals meermaals vermeld, het "bewegingsbereik: bijvoorbeeld een heupflexiebeweging in zijn maximale bereik, zoals bijvoorbeeld gebeurt bij hurken om de billen te brengen." in contact met de hielen, veroorzaakt het vaak pijn.
Femoro-acetabulair conflict: complicaties
Na verloop van tijd kan de aanwezigheid van een femoraal-acetabulum impingement aanzienlijke schade aan het acetabulum labrum veroorzaken en/of de degeneratie van het gewrichtskraakbeen van de heup (artrose) bevorderen.
Deze gebeurtenissen zijn verantwoordelijk voor chronische pijn en sommige gewrichtsdisfunctie.
of fysiotherapeut).Het lichamelijk onderzoek is erg belangrijk, omdat het een reeks diagnostische manoeuvres omvat (inclusief de "botsingstest) die de arts helpen te begrijpen of de huidige symptomen daadwerkelijk verband houden met een pathologie van de heup.
Vervolgens worden de bovengenoemde klinische onderzoeken gevolgd door diagnostische beeldvormingstests, zoals de klassieke radiografie van de heup, kernmagnetische resonantie en CT-scan.
Diagnostische beeldvorming stelt de arts in staat om vast te stellen of de symptomen daadwerkelijk te wijten zijn aan een gewrichtsprobleem: door gedetailleerde beelden van het "heupgewricht" te leveren, maken instrumentele onderzoeken het mogelijk om eventuele skeletafwijkingen in het gewricht en mogelijke degeneratieve verschijnselen in het gewricht te identificeren. het gewricht van het gewrichtskraakbeen.
Beeldvorming speelt een sleutelrol bij de diagnose van femoroacetabulaire impingement, omdat het in staat is om de skeletveranderingen te herkennen die kenmerkend zijn voor de pathologie.
Ten slotte moet worden opgemerkt dat in sommige omstandigheden de injectie van een verdovingsmiddel in het gewricht voor zuiver diagnostische doeleinden kan worden gebruikt: een verbetering van de symptomen na het gebruik van dit verdovingsmiddel bevordert de diagnose van FAI (het is duidelijk dat een dergelijke conclusie moet aangevuld met diepgaande instrumentele examens).
, met als doel het verlichten van pijn en ontsteking die typisch zijn voor de eerste fase van gewrichtspathologie.Om het maximale uit fysiotherapie te halen, is het goed te vertrouwen op een deskundige fysiotherapeut, die het ziektebeeld van de patiënt en de pathologie waaraan hij lijdt kent.
Chirurgische behandeling
Chirurgie wordt toegepast wanneer de femur-acetabulum impingement extreem pijnlijk is, ook vanwege aanzienlijke gewrichtsschade, en wanneer de hierboven beschreven conservatieve behandeling niet effectief is gebleken.
De belangrijkste doelstellingen van de chirurgische behandeling zijn in principe twee:
- Elimineer de botafwijkingen die de gewrichtsanatomie hebben aangetast;
- Repareer het gewrichtskraakbeen en het acetabulum labrum.
De chirurgische techniek die normaal wordt toegepast in de aanwezigheid van femoraal-acetabulair impingement is artroscopie, omdat het een minimaal invasieve procedure is, met over het algemeen korte hersteltijden.
Er is echter de mogelijkheid om terug te grijpen naar meer invasieve chirurgische technieken, met een postoperatieve fase zeker meer maanlicht, zoals traditionele chirurgie ("open") en "artroplastiek waarbij de" heup wordt vervangen door een gedeeltelijke of volledige prothese.
Postoperatieve fase: fysiotherapie en revalidatie
Zoals na alle chirurgische ingrepen van orthopedische aard, ook na operaties voor de femur-acetabulum impingement en revalidatiefysiotherapie.
De duur van de revalidatie is afhankelijk van een aantal parameters, zoals:
- De omvang van gewrichtsschade;
- De invasiviteit van chirurgie.
Chirurgie: wat zijn de risico's?
Chirurgie voor femoroacetabulaire impingement brengt de klassieke risico's van elke chirurgische ingreep met zich mee.
Er moet ook worden opgemerkt dat, als de operatie bijzonder invasief is op het dijbeen, dit kan leiden tot een verzwakking van dit bot en dus tot fracturen van het dijbeen.
.jpg)
