Momenteel is het onduidelijk wat de precieze oorzaak van schouderperiartritis is; Wetenschappelijke studies over dit onderwerp hebben echter een verband aangetoond tussen deze vervelende gewrichtsaandoening en factoren, zoals langdurige immobiliteit van het schoudergewricht, diabetes, hart- en longaandoeningen, schildklieraandoeningen, tuberculose, Parkinson enz.
Slopende aandoening, periartritis van de schouder manifesteert zich meestal met pijn en een gevoel van gewrichtsstijfheid: in een vroeg stadium van de ziekte prevaleert pijn boven stijfheid; dan is de situatie "omgekeerd.
Voor de diagnose van schouderperiartritis zijn het symptoomrapport van de patiënt, het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis van fundamenteel belang; slechts in zeldzame gevallen wordt bij diagnostisch onderzoek ook gebruik gemaakt van beeldvormend onderzoek.
Tegenwoordig hebben mensen die lijden aan periartritis van de schouder alleen symptomatische behandelingen; gelukkig neigt de aandoening echter, zij het zeer langzaam (meer dan 1-3 jaar), tot een spontane oplossing.
Leuk weetje: wie beschreef voor het eerst schouderperiartritis?
Om voor het eerst de schouderperiartritis te beschrijven, was de Amerikaanse chirurg Ernest Codman, in 1930.
Schouder- en bachelor-humerusgewricht: een kort overzicht
- In de menselijke anatomie is de schouder het gelijkmatige deel van het menselijk lichaam in het latero-superieure deel van de romp, dat de ontmoeting markeert tussen drie zeer belangrijke botten: het sleutelbeen, de scapula en de humerus.
- Het scapulohumerale (of glenohumerale) gewricht van de schouder is het belangrijkste van de 5 gewrichten in het schoudergebied.
Het scapulo-humerale gewricht van de schouder, behorend tot de categorie van enarthrosis (of sferische diartrose), is het resultaat van de perfecte vergrendeling van de kop van de humerus in de glenoïdholte van de scapula. - Als enarthrosis omvat het scapulohumerale gewricht onder zijn componenten de twee gewrichtsoppervlakken, het gewrichtskapsel, het gewrichtskraakbeen en een reeks ligamenten en synoviale zakken.
Epidemiologie
De meest recente statistieken zeggen dat 3 van de 100 mensen op enig moment in hun leven periartritis van de schouder ontwikkelen; sommige experts zijn echter van mening dat, dankzij een diagnose waarvan ze vaak zeggen dat deze bij benadering is, de bovengenoemde numerieke gegevens overdreven zijn en dat scapulo-humerale periartritis minder vaak voorkomt dan verwacht.
Ongetwijfeld komt periartritis van de schouder vaker voor bij volwassenen dan bij jonge mensen; om precies te zijn, het heeft de neiging om vooral personen tussen de 40 en 60 jaar te treffen.
Een ander aspect waarover geen twijfel bestaat, is het feit dat periartritis van de schouder vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen: de numerieke gegevens hierover zeggen dat 70% van de patiënten met periartritis bachelor humerus vrouwen zijn.
de vorming van littekenachtig weefsel volgt het gewrichtskapsel van het scapulohumerale gewricht, waardoor het gewrichtskapsel zelf dikker, abnormaal stijf en met tekenen van terugtrekking wordt.
Wat zijn de oorzaken van schouderperiartritis?
Momenteel zijn de precieze oorzaken van schouderperiartritis onbekend; het wetenschappelijk bewijs over dit onderwerp suggereert echter dat het risico op het ontwikkelen van deze vervelende en slopende aandoening toeneemt in aanwezigheid van factoren zoals:
- Een periode van geforceerde immobiliteit van de schouder na een letsel aan de rotator cuff, een operatie, een humerusfractuur of een beroerte;
- Suikerziekte;
- Ziekten van de schildklier (bijvoorbeeld: hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie);
- Borstkanker
- mastectomie;
- Hartziekte;
- Longziekten;
- Tuberculose;
- Ziekte van Parkinson.
Bovendien moet, rekening houdend met de hierboven gerapporteerde epidemiologische gegevens, worden opgemerkt dat periartritis van de schouder vaker voorkomt bij personen ouder dan 40 jaar en bij de vrouwelijke bevolking.
Wist je dat ...
10-20% van de mensen met diabetes mellitus ontwikkelt scapulohumerale periartritis.
heeft de hierboven beschreven kenmerken, namelijk: het wordt erger bij beweging en 's nachts, als u op de aangedane schouder slaapt.
De bevriezingsfase van schouderperiartritis kan 6 tot 9 maanden duren.
BEVROREN FASE
De bevroren fase komt overeen met de tweede symptomatische fase in temporele volgorde van scapulo-humerale periartritis.
Tijdens de bevroren fase neemt de pijn in de schouder af (vergeleken met de vorige fase), terwijl het gevoel van gewrichtsstijfheid aanzienlijk toeneemt.
In deze fase is het gevoel van gewrichtsstijfheid zodanig dat het moeilijk is om alle activiteiten uit te voeren die het gebruik van de bovenste ledematen vereisen, inclusief de meest triviale.
De bevroren fase van schouderperiartritis kan 4 tot 12 maanden duren.
ONTDOOIFASE
De ontdooifase komt overeen met de derde symptoomfase in temporele volgorde van scapulo-humerale periartritis.
Tijdens de ontdooifase wordt de pijn in de schouder verder verminderd en begint de gewrichtsstijfheid geleidelijk af te nemen, waardoor het minder een belemmering vormt voor de bewegingen van het lijdende bovenste lidmaat.
De ontdooifase van schouderperiartritis kan 6 maanden tot zelfs 2 jaar duren.
Wanneer een arts raadplegen?
Een persoon moet contact opnemen met zijn arts of een orthopedist wanneer hij pijn en stijfheid in de schouder ervaart, waardoor hij niet in staat is om de eenvoudigere bewegingen met het aangetaste gewricht uit te voeren.
schouder;Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek vraagt de arts de patiënt om met het aangetaste gewricht bewegingen uit te voeren die, in het geval van periartritis van de schouder, pijn zouden veroorzaken en moeilijk uit te voeren zouden zijn (de aanwezigheid van pijn en stijfheid bij het uitvoeren van deze bewegingen, dus staat voor een alarmbel).
Soms kan de bovengenoemde analyse door de arts worden gevolgd door een beoordeling van de passieve mobiliteit van de lijdende schouder; deze evaluatie vereist dat de arts zelf het gewricht beweegt om de mate van stijfheid vast te stellen (de patiënt hoeft alleen de schouder ontspannen te houden).
anamnese
Aan de hand van de medische voorgeschiedenis stelt de arts vast of de patiënt in een risicocategorie valt voor periartritis van de schouder (bijvoorbeeld als hij diabetes heeft, of hij in het verleden een rotator cuff-blessure heeft gehad, enz.).
De aanwezigheid van symptomen, zoals pijn en gewrichtsstijfheid, geassocieerd met een of meer risicofactoren voor scapulohumerale periartritis, is een definitieve diagnostische indicator.
examens van In beeld brengen
de examens van in beeld brengen, zoals röntgenfoto's, magnetische resonantie en/of echografie, worden bij twijfel gebruikt om uit te sluiten dat de huidige symptomen te wijten zijn aan andere soorten problemen in het schoudergewricht.
schouder.
Symptomatische therapie van schouderperiartritis
KEUZE VAN BEHANDELING
De keuze van de behandeling voor de symptomatische behandeling van schouderperiartritis hangt af van de intensiteit van de symptomen: in het algemeen geldt dat hoe intenser de symptomen, des te klinisch relevanter de symptomatische behandeling zal zijn.
THERAPEUTISCHE OPTIES
Symptomatische therapie van schouderperiartritis omvat min of meer invasieve maatregelen.
Minder invasieve behandelingen omvatten:
Het beheer van de symptomen van schouderperiartritis kan plaatsvinden met min of meer invasieve therapeutische benaderingen.
Minder invasieve therapeutische benaderingen omvatten:
- De toediening van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen, zoals paracetamol of NSAID's. Deze medicijnen werken tegen ontstekingen en verminderen pijn.
- Fysiotherapie. Het is bedoeld om symptomen te verlichten, door oefeningen om de schouderspieren te strekken en te versterken, en oefeningen om de mobiliteit van het schouderblad te verbeteren.
De matig en significant invasieve therapeutische benaderingen omvatten daarentegen:
- De injectie van een corticosteroïd rechtstreeks in het pijnlijke gewricht. Corticosteroïden zijn krachtige ontstekingsremmende medicijnen; de injectie van een corticosteroïd direct in het gewricht heeft daarom een belangrijk pijnstillend effect.
Om te zeggen dat corticosteroïden bij onjuist of langdurig gebruik onaangename bijwerkingen hebben - Gewrichtshydro-distensie Het wordt toegepast onder plaatselijke verdoving en bestaat uit het rechtstreeks injecteren van een fysiologische oplossing in het lijdende gewricht, met als doel het gewrichtskapsel op te rekken en het minder stijf te maken.
- Manipulatie van de schouder onder algehele narcose. Terwijl de patiënt slaapt (daarom is hij bewusteloos), voorziet hij de mobilisatie van het scapula-humerale gewricht met als doel het op het gewrichtskapsel aanwezige littekenweefsel te "oplossen".
Opgemerkt moet worden dat de werkzaamheid en veiligheid van deze behandeling enige twijfel doen rijzen. - De operatie. Het gaat om arthroscopische chirurgie (schouderartroscopie), waarbij de chirurg het littekenweefsel verwijdert dat aanwezig is op het gewrichtskapsel van het schouderbladgewricht.
Het gebruik van chirurgie in de aanwezigheid van periartritis van de schouder is zeer zeldzaam en is alleen voorbehouden aan klinische gevallen die geen voordeel halen uit eerdere behandelingen.
