Congenitale CMV wordt zeer gevreesd, omdat het, omdat het de ontwikkeling van de foetus in gevaar kan brengen, tekorten en misvormingen kan veroorzaken die zichtbaar zijn bij de geboorte; er moet echter worden opgemerkt dat de ernstigste vormen van aangeboren CMV zelfs dodelijk kunnen zijn.
Voor de diagnose van aangeboren CMV is een viruskweek of PCR op een urine-, speeksel- of lichaamsweefselmonster binnen de eerste week na de geboorte van de patiënt essentieel.
Voor degenen die geboren zijn met congenitale CMV, wordt farmacologische therapie op basis van een antiviraal middel zoals ganciclovir of valganciclovir overwogen.
De prognose in geval van congenitale CMV varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van de periode van zwangerschap waarin de moeder de cytomegalovirusinfectie op de foetus heeft overgedragen en van de ernst van de infectie zelf.
Congenitale CMV is te voorkomen, zolang de moeder al die omstandigheden vermijdt die haar blootstellen aan het Cytomegalovirus.
Congenitale CMV is ook bekend als "congenitale cytomegalovirus-infectie" en "congenitale cytomegalovirus".
.
Opgemerkt moet worden dat, in zeer zeldzame omstandigheden, de foetus congenitale CMV kan ontwikkelen, zelfs wanneer de moeder de cytomegalovirus-infectie heeft opgelopen in de 6 maanden voorafgaand aan de conceptie.
Cytomegalovirus: overzicht van de belangrijkste kenmerken
Cytomegalovirus is een veel voorkomende virussoort, die behoort tot de grote virale familie van herpesvirussen, net als de meest bekende herpes simplex-virussen, het varicellavirus of het Epstein-Barr-virus.
Bij mensen in goede gezondheid verantwoordelijk voor meestal asymptomatische infecties, met spontane genezing en zonder gevolgen op lange termijn, zou het Cytomegalovirus, om de zojuist genoemde redenen, vanuit medisch-klinisch oogpunt van weinig belang kunnen zijn, ware het niet in staat om:
- "Verstoppen" in de cellen van het beenmerg van de mens (voorbeeld van virale latentie), alleen om te reactiveren in een staat van stress waarin de geïnfecteerde persoon zich kan bevinden
En
- Ernstige gevolgen veroorzaken, wanneer het mensen met een inefficiënt immuunsysteem (zoals aids-patiënten of ontvangers van orgaantransplantaties) of zwangere vrouwen infecteert (NB: als in het eerste geval de ernstige gevolgen direct de besmette persoon betreffen, in het tweede geval ten koste van het toekomstige ongeboren kind).
Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap
We praten over Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap wanneer een zwangere vrouw het Cytomegalovirus oploopt en de daaruit voortvloeiende infectieuze toestand ontwikkelt.
Gevaarlijk voor de foetus, Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap kan primair of secundair zijn: het is primair, wanneer de geïnfecteerde moeder het tot op dat moment nooit heeft opgelopen; het is echter secundair wanneer de geïnfecteerde moeder het in het verleden al minstens één keer heeft opgelopen.
Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap is bijzonder gevaarlijk voor de foetus wanneer deze primair is en optreedt tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap; in feite toont wetenschappelijk bewijs aan dat primaire infecties in het tweede en derde trimester, en zelfs meer secundaire infecties, een grotere weerstand ondervinden in hun schadelijke actie jegens de foetus.
Opgemerkt moet worden dat, in termen van frequentie, de overdracht naar de foetus van een "Cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap ongebruikelijk is; volgens statistieken zou het fenomeen in feite 30-40% van de zwangerschappen treffen, in het geval van primaire infectie , en slechts 0,5-2% van de zwangerschappen, in geval van secundaire infectie.
Wist je dat ...
Bij het "secundaire type cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap bieden de antilichamen van de moeder die door de moeder zijn ontwikkeld op het moment van de eerste ontmoeting met het cytomegalovirus enige bescherming aan de foetus.
Overdragen
De overdracht van cytomegalovirusinfectie van moeder op foetus vindt transplacentair plaats.
Transplacentale overdracht van cytomegalovirus is een voorbeeld van verticale overdracht van een infectieus agens.
Epidemiologie
Wereldwijd wordt één kind op elke 100-500 pasgeborenen geboren met aangeboren CMV en sterft één kind op elke 7000 patiënten met aangeboren CMV.
Congenitale CMV komt vaker voor in de hogere sociaal-economische klassen van geïndustrialiseerde landen dan in de armste gemeenschappen; dit gebeurt omdat in de armste populaties het aantal vruchtbare vrouwen dat immuun is voor Cytomegalovirus groter is dan in de rijkste populaties en waar hygiënemaatregelen beter zijn.
Volgens sommige schattingen loopt in de geïndustrialiseerde landen van de wereld 8% van de moeders die niet immuun zijn voor het cytomegalovirus de cytomegalovirusinfectie op tijdens de zwangerschap en geeft 30-40% van de moeders met een cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap de infectie door aan de foetus , wat leidt tot de zogenaamde aangeboren CMV.
Congenitale CMV is de meest voorkomende aangeboren virale infectie.
), zowel op korte als op lange termijn;Er moet aan worden herinnerd dat congenitale CMV waarschijnlijker gevolgen heeft op foetaal niveau wanneer het voortkomt uit een primaire "cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap, die optrad in de eerste 3 maanden van de zwangerschap.
Onmiddellijke symptomen van aangeboren CMV
De mogelijke directe gevolgen van aangeboren CMV zijn onder meer:
- Microcefalie;
- Laag geboorte gewicht;
- Petechiën (het zijn kleine rode vlekken op de huid, meestal afgerond, geproduceerd door microhematomen);
- Vergrote lever en vergrote milt (hepatosplenomegalie) met geelzucht;
- Vertraging in groei;
- Abnormale afzettingen van calcium in de hersenen.
In ernstige gevallen kan aangeboren CMV zelfs dodelijk zijn.
Geschat wordt dat 80-90% van de symptomatische congenitale CMV-gevallen in de komende jaren complicaties ontwikkelen bij de geboorte.
Langdurige symptomen van aangeboren CMV
Mogelijke gevolgen op lange termijn (late symptomen) van congenitale CMV zijn onder meer:
- Vermindering of verlies van gehoor Schattingen zeggen dat deze aandoeningen een op de zeven kinderen met een aangeboren cytomegalovirusinfectie treffen;
- Ontwikkelings- en leermoeilijkheden als gevolg van blijvende neurologische schade;
- Lichamelijke handicap;
- Convulsies en epilepsie;
- Zichtproblemen als gevolg van chorioretinitis.
Opgemerkt moet worden dat een kind met aangeboren CMV problemen kan ontwikkelen die verband houden met de bovengenoemde infectieuze toestand tot de leeftijd van 12 jaar.
Verder hebben wetenschappelijke studies een zekere correlatie aangetoond tussen aangeboren CMV en de ontwikkeling op een later tijdstip, in vergelijking met de geboorte, van aandoeningen als autisme en ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Volgens sommige statistieken ontwikkelt 5-10% van de congenitale CMV-gevallen die asymptomatisch zijn bij de geboorte, op latere leeftijd stoornissen.
indicatief voor de aandoening en/of wanneer de moeder tijdens de zwangerschap de infectie met het Cytomegalovirus heeft opgelopen.Hoe cytomegalovirus-infectie tijdens de zwangerschap te detecteren?
Een eenvoudige bloedtest is voldoende om een "cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap te identificeren, of deze nu actueel of in het verleden is", een eenvoudige bloedtest is voldoende.
Op het bloedmonster dat bij de patiënt wordt afgenomen, beoordeelt het analyselaboratorium de aanwezigheid van specifieke antilichamen gericht tegen het betreffende virale agens: als deze specifieke antilichamen aanwezig zijn, betekent dit dat de patiënt in contact is gekomen met het Cytomegalovirus; als ze in plaats daarvan afwezig zijn, betekent dit dat de patiënt nooit de Cytomegalovirus-infectie heeft opgelopen.
De evaluatie van het bloedmonster zal met name betrekking hebben op de anti-Cytomegalovirus-antilichamen van de IgM- en IgG-klasse: de positiviteit van het IgM-antilichaam duidt op een recente "infectie, terwijl het IgG-antilichaam wijst op een eerder contact met het virus zonder nuttige informatie te verstrekken. periode van besmetting.
Voor meer informatie: Positief IgG Cytomegalovirus: wat betekent het?Wist je dat ...
Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen die niet immuun zijn voor cytomegalovirus periodiek een bloedtest ondergaan op anti-cytomegalovirus-antilichamen.
, Ganciclovir is het eerste antivirale geneesmiddel dat historisch is goedgekeurd voor de behandeling van Cytomegalovirus-infecties en vertegenwoordigt het farmaceutische preparaat van "de keuze tegen de laatste".
VALGANCICLOVIR
Bij orale toediening kan Valganciclovir in verband worden gebracht met het gebruik van ganciclovir of dit laatste vervangen tijdens de behandeling van mildere Cytomegalovirus-infecties.
Belangrijk: is het mogelijk om een cytomegalovirusinfectie tijdens de zwangerschap te genezen?
Bij de huidige stand van de wetenschap zijn de beschikbare antivirale middelen tegen het cytomegalovirus niet bruikbaar voor zwangere vrouwen.
Daarom kan een zwangere vrouw die een infectie met het Cytomegalovirus ontwikkelt, geen medicijnen gebruiken van de huidige medicijnen en kan ze alleen wachten tot de ziekte zijn beloop heeft.
Belangrijk
Momenteel is er geen vaccin om infectie met het cytomegalovirus tijdens de zwangerschap te voorkomen.
Het onderzoek naar de productie van een vaccinatie is echter intensief en heeft al veelbelovende experimentele resultaten opgeleverd.
