Wat zijn antibiotica?
De term "antibiotica" verwijst gewoonlijk naar al die stoffen die bacteriën kunnen doden (geneesmiddelen) bactericiden) of om de groei te stoppen (drugs) bacteriostatisch).
In ieder geval wordt de term antibioticum - ook al is het ten onrechte - door de meesten gebruikt om bacteriostatische of bacteriedodende stoffen aan te duiden, zowel van natuurlijke als van synthetische oorsprong.
Bijwerkingen
Sinds de eerste antibacteriële geneesmiddelen werden ontdekt, heeft het onderzoek op dit gebied zich verder ontwikkeld, wat heeft geleid tot de synthese van verschillende nieuwe klassen antibiotica.
Binnen elke klasse zijn er verschillende moleculen, die van elkaar kunnen verschillen vanwege zeer kleine structurele variaties.Deze variaties - zelfs als ze minimaal zijn - kunnen een grote impact hebben op het werkingsspectrum en op de bijwerkingen die door het medicijn zelf worden veroorzaakt.
Antibiotica kunnen daarom meerdere bijwerkingen veroorzaken - van de mildste tot de meest ernstige - afhankelijk van hun chemische structuur, de manier waarop ze werken en het type micro-organisme dat moet worden bestreden.
Bovendien is het ook noodzakelijk om rekening te houden met de variabiliteit van de respons op antibiotische therapie die bestaat tussen de ene patiënt en de andere.In feite is het niet zeker dat bijwerkingen zich manifesteren - of allemaal en met dezelfde intensiteit - bij elke patiënt optreden, aangezien elke persoon zijn eigen gevoeligheid heeft voor elk medicijn.
Om al deze redenen kan men niet spreken van bijwerkingen die alle antibiotica gemeen hebben.
Er zijn echter enkele soorten bijwerkingen die kunnen optreden tijdens de behandeling met de meeste antibiotica. Deze effecten zijn meestal gerelateerd aan de interactie van de antibiotica die worden ingenomen met de rijken bacteriële flora (of menselijke microbiota) die ons lichaam bevolkt.
Veranderingen van de endogene bacteriële flora
Het menselijk lichaam leeft in symbiose met de micro-organismen die de bacteriële flora vormen; het is daarom een hechte relatie gebaseerd op het verkrijgen van wederzijds voordeel: het organisme voorziet zijn "eigen" micro-organismen van de voedingselementen die nodig zijn om te overleven en zij - in ruil daarvoor - beschermen het tegen vreemde en pathogene micro-organismen, voorkomen dat het het koloniseert en infecteert.
Elke verandering van dit delicate evenwicht - bijvoorbeeld door de inname van antibiotica - kan leiden tot het optreden van schadelijke effecten voor het organisme zelf.
Antibiotica kunnen de van nature aanwezige bacteriën in het maagdarmkanaal, de luchtwegen, de mondholte, de geslachtsorganen en op de huid doden - of in ieder geval de balans veranderen - van bacteriën.
Een voorbeeld is dat van de bijwerkingen die het maagdarmkanaal aantasten, veroorzaakt door veel antibiotica. Deze effecten omvatten misselijkheid, braken en diarree.
Dit laatste nadelige effect is te wijten aan de verandering van het evenwicht van de bacteriële darmflora; het is namelijk niet ongebruikelijk dat de arts - samen met antibiotische therapie - ook een behandeling voorschrijft op basis van melkzuurfermenten.
Een ander ongewenst effect als gevolg van de verandering van de bacteriële darmflora is het vitaminetekort, veroorzaakt door het doden van de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de synthese van de vitamines zelf. In het algemeen kan dit nadeel worden overwonnen door het toedienen van vitamines.
De verandering van de bacteriële flora in het lichaam kan ook de ongecontroleerde proliferatie van micro-organismen die niet gevoelig zijn voor het toegediende antibioticum, zoals resistente bacteriën en schimmels, bevorderen.
Sommige van deze micro-organismen - die normaal aanwezig zijn in de bacteriële flora van het lichaam - kunnen schadelijk en zeer gevaarlijk worden als ze zich ongecontroleerd vermenigvuldigen of als ze migreren naar andere delen van het lichaam dan die waarin ze gewoonlijk leven.
Een voorbeeld is dat van Candida albicans en andere schimmels die tot hetzelfde geslacht behoren. Daar Candida albicans het is een saprofytische schimmel die leeft in de mondholte, in het darmslijmvlies en in de slijmvliezen van de geslachtsorganen van veel gezonde personen. Bij deze personen is het immuunsysteem in staat deze schimmel onder controle te houden en te voorkomen dat deze zich overmatig vermenigvuldigt en pathologisch wordt. Echter, na antibioticatherapie - vooral als deze langdurig is - kan de saprofytische schimmel het overnemen en zich ongecontroleerd vermenigvuldigen, waardoor het pathologisch wordt en aanleiding geeft tot de zogenaamde candidiasis.
Allergische reacties
Een ander ongewenst effect dat alle antibiotica kan verenigen - maar dat zich in werkelijkheid kan manifesteren met elk medicijn of elke andere vreemde substantie die wordt toegediend - is het begin van allergische reacties bij gevoelige personen.
Allergische reacties kunnen zowel mild als ernstig zijn.
Over het algemeen treden milde allergische reacties op in de vorm van huidverschijnselen die - meestal - geen medicamenteuze behandeling vereisen.
Bij ernstige allergische vormen kunnen daarentegen koorts, leukopenie, aplastische anemie, angio-oedeem en/of anafylactische shock optreden.
Specifieke toxiciteit en bijwerkingen
Zoals hierboven vermeld, zijn er talloze en verschillende antibiotica die evenveel en verschillende bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Sommige klassen antibiotica hebben echter hun eigen "typische" toxiciteit voor bepaalde organen of weefsels, of veroorzaken specifieke ongewenste effecten voor diezelfde klasse waartoe ze behoren.
Dit is het voorbeeld van de ototoxiciteit die wordt veroorzaakt door aminoglycoside-antibiotica of van de fotosensitiviteitsreacties die typisch zijn voor de tetracyclineklasse.
Contra-indicaties
Wat betreft de contra-indicaties van antibiotica, de discussie is vergelijkbaar met de discussie die al is gevoerd over bijwerkingen. In feite heeft elke klasse antibiotica en elk antibioticum verschillende contra-indicaties.
Sommige contra-indicaties kunnen afhankelijk zijn van het type infectie dat men wil behandelen, de leeftijd van de patiënt, zijn klinische toestand en de aan- of afwezigheid van andere pathologieën.Bovendien kan een antibioticum gecontra-indiceerd zijn bij patiënten die al andere farmacologische behandelingen ondergaan. kunnen interacties tussen geneesmiddelen zijn die zeer gevaarlijk kunnen zijn.
De enige contra-indicatie die alle antibiotica gemeen hebben, is die waarbij de patiënt een bekende overgevoeligheid heeft voor het actieve ingrediënt of voor andere actieve ingrediënten die tot dezelfde klasse antibiotica behoren.
