Wat is blefarospasme?
Blefarospasme is een onwillekeurige samentrekking van de ooglidspieren, meestal veroorzaakt door een verstoorde toestand van het oog.
Chronische en bilaterale spasmen definiëren benigne essentiële blefarospasme (BEB), een focale dystonie die leidt tot episodische sluiting van beide oogleden. BEB moet worden onderscheiden van secundair blefarospasme, dat kan optreden in samenhang met systemische ziekten, neurologische problemen of specifieke oogaandoeningen.
De voorkeursbehandeling voor blefarospasme is de periodieke injectie van botulinumtoxine A in de oogspier van het oog.
Opmerking. Blefarospasme is een neurologische aandoening die behoort tot de groep aandoeningen die bekend staat als dystonie, die variëren in symptomen, oorzaken, beloop en behandelingen. Dystonieën worden over het algemeen gekenmerkt door onwillekeurige spiersamentrekkingen, die het lichaam dwingen tot abnormale en soms pijnlijke bewegingen en houdingen.
Symptomen
In de beginfase treedt blefarospasme op met milde en occasionele weeën, die alleen ontstaan door specifieke uitlokkende factoren, zoals blootstelling aan fel licht, vermoeidheid en emotionele spanning. De spasmen veroorzaken geen pijn, maar kunnen erg vervelend zijn. In het geval van benigne essentiële blefarospasme (BEB), na verloop van tijd wordt het intermitterend sluiten van de oogleden intenser en frequenter, vooral gedurende de dag, en kan gepaard gaan met gezichtsspasmen.In gevorderde gevallen kunnen deze episodes functionele blindheid veroorzaken als gevolg van het onvermogen om tijdelijk open de ogen. Dit kan de uitvoering van activiteiten van het dagelijks leven, zoals lezen en autorijden, ernstig beperken.
Blefarospasme kan worden gekenmerkt door een geleidelijke toename van oogirritatie en fotofobie Sommige mensen kunnen ook emotionele vermoeidheid of spanning ervaren Symptomen kunnen verminderen of stoppen terwijl een persoon slaapt of zich op een specifieke taak concentreert Soms kan blefarospasme het eerste teken zijn van een chronische bewegingsstoornis, vooral als zich naast het continu trillen van de oogleden andere gezichtsspasmen ontwikkelen; bijvoorbeeld wanneer blefarospasme deel uitmaakt van het syndroom van Meige (een chronische gezichtsdystonie) wordt geassocieerd met ongecontroleerde bewegingen van het gezicht.
Blefarospasme kan secundair zijn aan oogaandoeningen, waaronder aandoeningen die oogirritatie veroorzaken (bijvoorbeeld: blefaritis, trichiasis, vreemd lichaam van het hoornvlies, keratoconjunctivitis sicca, enz.) en systemische neurologische aandoeningen geassocieerd met spasmen (bijvoorbeeld: de ziekte van Parkinson).
Symptomen kunnen verergeren door vermoeidheid, fel licht en stress.
Symptomen van blefarospasme zijn onder meer:
- Droge ogen
- Gevoeligheid voor zonlicht;
- Overmatige ooglidbeweging en spiertrekkingen, meestal gekenmerkt door oncontroleerbare ooglidsluiting, die langer aanhoudt dan de typische cornea-reflex, soms enkele minuten of uren;
- Intermitterende samentrekkingen van de oogspieren en het omliggende gezichtsgebied. Sommige patiënten hebben onwillekeurige spasmen die uitstralen naar de nek en neus.Naast blefarospasme kunnen ook andere bewegingen optreden, zoals geforceerd openen van de kaak, terugtrekken van de lippen of uitpuilen van de tong.
Blefarospasme moet niet worden verward met:
- Ptosis: hangende oogleden, wat kan worden veroorzaakt door een zwakte of verlamming van de bovenste ooglidspier van de levator;
- Blefaritis: ontsteking van de oogleden door infecties of allergieën;
- Hemifaciale spasme: niet-dystonische aandoening waarbij verschillende spieren aan één kant van het gezicht betrokken zijn; het wordt veroorzaakt door irritatie van de aangezichtszenuw. Spiercontracties zijn sneller en van voorbijgaande aard dan die van blefarospasme, en de aandoening is altijd eenzijdig.
Oorzaken en risicofactoren
Het mechanisme achter blefarospasme is nog onduidelijk. Enig bewijs verkregen door functionele neuroimaging suggereert een disfunctie van de basale ganglia, zenuwgebieden aan de basis van de hersenen, die de coördinatie van spierbewegingen regelen. Andere mogelijke mechanismen die worden voorgesteld, zijn onder meer sensibilisatie van het trigeminussysteem en hyperactiviteit van de zevende hersenzenuw, die gelijktijdige sterke samentrekkingen van de ooglidspieren induceert.In zeldzame gevallen zijn genetische implicaties gemeld bij de ontwikkeling van blefarospasme.
De exacte oorzaak van goedaardig essentieel blefarospasme (BEB) is onbekend en deze dystonie is per definitie niet geassocieerd met een andere ziekte of syndroom.
Onvrijwillige spiertrekkingen van de oogleden kunnen worden veroorzaakt of verergerd door:
- Misbruik van alcohol, tabak of cafeïne;
- Irriterende stoffen in de omgeving, zoals wind, lichten, zon of luchtvervuiling
- Slapeloosheid, vermoeidheid, stress of angst
- Irritatie van het oppervlak van het oog of de oogleden (conjunctiva).
Blefarospasme kan worden veroorzaakt door de bijwerkingen van bepaalde medicijnen, zoals geneesmiddelen die worden gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen, evenals hormoontherapieën, waaronder oestrogeenvervanging voor vrouwen in de menopauze Blefarospasme kan ook een symptoom zijn van acute ontwenning van benzodiazepinen. omdat ze in verband worden gebracht met het stopzetten ervan, is langdurig gebruik van deze geneesmiddelen een bekende risicofactor voor de ontwikkeling van de aandoening. In sommige zeldzame gevallen kan blefarospasme worden veroorzaakt door trauma aan het gezicht of hoofd als gevolg van schade aan de basale ganglia.
De volgende aandoeningen kunnen voorafgaan aan of gepaard gaan met de aandoening:
- Blefaritis;
- Droge ogen
- entropion;
- Gevoeligheid voor licht;
- Conjunctivitis;
- trichiasis;
- Uveïtis.
Zelfs niet-gediagnosticeerde schaafwonden aan het hoornvlies kunnen chronische ooglidtrekkingen veroorzaken. Zeer zelden zijn ooglidkrampen een symptoom van een ernstiger aandoening van het zenuwstelsel. Wanneer blefarospasme het gevolg is van deze aandoeningen, gaat dit bijna altijd gepaard met andere kenmerkende symptomen; enkele hiervan zijn:
- Bell's verlamming (gezichtsverlamming);
- Cervicale dystonie (krampachtige torticollis);
- Oromandibulaire en gezichtsdystonie;
- Multiple sclerose;
- Parkinson
- Het syndroom van Gilles de la Tourette (gekenmerkt door onwillekeurige bewegingen en tics).
Diagnose
De diagnose blefarospasme wordt bevestigd door een "zorgvuldige anamnese en lichamelijk onderzoek, om de oorzaak van de continue beweging van de oogleden te bepalen en om daarmee samenhangende oogziekten en eventuele onderliggende neurologische aandoeningen uit te sluiten.
Neuroradiologisch onderzoek is over het algemeen van beperkt nut. De geschiedenis is erg belangrijk voor de diagnose en stelt de arts in staat onderscheid te maken tussen primaire (BEB) en secundaire blefarospasme.In veel gevallen wordt er geen oorzaak gevonden.De arts kan tijdens een episode van blefarospasme onwillekeurige samentrekking van de ooglidspieren waarnemen.
Het trillen van het ooglid is zelden ernstig genoeg om een medische noodbehandeling te vereisen. Chronische spasmen kunnen echter een symptoom zijn van ernstigere aandoeningen van het zenuwstelsel. U moet mogelijk uw arts raadplegen als u chronische ooglidspasmen ervaart of een van de volgende symptomen heeft:
- De wee verdwijnt niet binnen enkele weken;
- De samentrekking begint andere delen van het gezicht te beïnvloeden;
- Het ooglid hangt af en het oog is rood, pijnlijk of heeft een ongewone afscheiding;
- Het ooglid sluit bij elke samentrekking volledig of de patiënt heeft moeite met het openen van de ogen.
Behandeling
Tot op heden is er geen definitieve remedie voor blefarospasme, hoewel verschillende behandelingsopties de ernst ervan kunnen verminderen. Voor de behandeling van secundair blefarospasme is het uiteraard noodzakelijk om de onderliggende aandoening te behandelen.
