Wat is hemianopsie?
Hemianopie is een gezichtsstoornis die wordt gekenmerkt door het verlies van de helft van het gezichtsveld.
Visie van Parijs: normaal (A) en met hemianopie (B homoniem links; C binasaal heteroniem; D heteroniem bitemporaal).
E: Rechts bovenste quadrantopsie.
Van: https://it.wikipedia.org/wiki/Emianopsia
Aan de oorsprong van deze aandoening liggen laesies van de optische banen die, afhankelijk van hun locatie en omvang, de normale visuele waarneming verstoren.
Hemianopie kan worden veroorzaakt door verschillende soorten en graden van pathologische aandoeningen, waaronder aneurysma's en hersentumoren.
Oorzaken
In de meeste gevallen komt hemianopie voort uit beschadiging of compressie op het niveau van de optische paden, dat wil zeggen de reeks structuren die, beginnend bij het netvlies, de oogbol met de hersenen verbinden.Dit deel van het zenuwstelsel is essentieel voor een correct zicht.
Om deze reden belemmert een laesie op elk niveau van de optische paden de normale overdracht van bio-elektrische signalen van de oogzenuw naar de visuele hersenschors.
Waar kunnen de laesies die hemianopie veroorzaken optreden?
Pathologische processen die hemianopie veroorzaken, kunnen anterieur aan, op of posterior van het optische chiasma optreden. Bedenk dat op het niveau van deze anatomische formatie de vezels waaruit de oogzenuwen bestaan, elkaar gedeeltelijk kruisen, voordat ze verder gaan in de optische banen.
Volgens dit criterium zijn de laesies die hemianopie kunnen veroorzaken, onderverdeeld in:
- Prechiasmatiche: de pathologische aandoeningen beïnvloeden de segmenten die aan het chiasma voorafgaan; de onderbreking van de geleiding ter hoogte van de oogzenuw leidt tot uitsluiting van het gezichtsveld van de overeenkomstige zijde (rechts of links);
- Chiasmatiek - pathologische processen vinden plaats op hetzelfde niveau als het optische chiasme;
- Retrochiasmatisch: ze beïnvloeden het achterste deel van het chiasma, dat wil zeggen de optische banen of de paden die zich in het diencephalon bevinden.
Symptomen
Hemianopia is een verandering van het gezichtsvermogen die wordt gekenmerkt door de afschaffing van de ene helft van het gezichtsveld.
In het bijzonder kan de aandoening betrekking hebben op:
- De helft van het rechter of linker gezichtsveld (laterale of verticale hemianopie);
- De helft van het bovenste of onderste gezichtsveld (hoogte of horizontale hemianopie).
Daarnaast worden de volgende onderscheiden:
- Bitemporale heteronome hemianopie: verlies van het temporele gezichtsveld van elk oog als gevolg van een mediane laesie van het optische chiasma (in de praktijk is het alsof de patiënt een oogklep heeft);
- Binasale heteronome hemianopie: verlies van het gezichtsveld van de neus als gevolg van bilaterale laesies die beide randen van het optische chiasma aantasten (zeer zeldzaam);
- Gelijknamige hemianopie: verlies van het rechter of linker gezichtsveld als gevolg van respectievelijk laesie van het linker of rechter optische kanaal;
- Quadrantopsie: verlies van slechts één kwadrant van het gezichtsveld.
Geassocieerde ziekten
Vaak is hemianopie het gevolg van compressie van de optische paden die worden uitgeoefend door hersentumoren en aneurysma's die geleidelijk in omvang toenemen.
Deze aandoening kan ook optreden bij:
- Carotis aneurysma;
- Hartinfarct;
- Cerebrale ischemie;
- Intracraniële bloedingen;
- meningitis;
- Hoofd trauma;
- Tumoren van de hypofyse.
Diagnose
"Hemianopia moet" worden beschouwd als een symptoom en niet als een ziekte op zich. Helaas kunnen sommige van de bovengenoemde pathologische aandoeningen geen tekenen vertonen; bijgevolg realiseert de patiënt het probleem pas nadat het gezichtsveld is verkleind.
Om deze reden is het raadzaam om bij een vermoeden van gezichtsstoornissen direct naar de "oogarts" te gaan voor een grondig onderzoek. Op basis van het diagnostisch vermoeden zal nader onderzoek worden gedaan om de exacte oorzaak van de hemianopie te achterhalen.
Behandeling
Behandeling van hemianopie varieert afhankelijk van de onderliggende ziekte.
In sommige gevallen is het voldoende om de oorzaak die tot deze stoornis heeft geleid weg te nemen om het gezichtsvermogen terug te krijgen. Als er bijvoorbeeld een hypofysetumor aanwezig is, kan "chirurgische verwijdering van de neoplastische massa worden uitgevoerd, terwijl in het geval van een aneurysma een embolisatie-operatie kan worden gebruikt om het beschadigde bloedvat te sluiten".
