Polyneuritis kan het gevolg zijn van: infecties (bijv. difterie), auto-immuunziekten (bijv. Guillain-Barré-syndroom), de inname van bepaalde medicijnen (bijv. chemotherapie), blootstelling aan bepaalde toxische stoffen (bijv. insecticiden), diabetes mellitus, alcoholisme, sommige vitaminetekorten, enz.
Acuut of chronisch, polyneuritis is verantwoordelijk voor verschillende symptomen, afhankelijk van of de ontstoken zenuwen gevoelig, motorisch of gemengd zijn.
Het diagnosticeren van polyneuritis vereist een "grondig onderzoek, dat meestal begint met een lichamelijk onderzoek en geschiedenis, en eindigt met instrumentele tests zoals elektromyografie en biopsie.
De aanwezigheid van polyneuritis vereist causale therapie, vergezeld van symptomatische therapie.
Korte bespreking van wat "is een zenuw"
Zenuwen zijn belangrijke structuren van het zenuwstelsel, die het resultaat zijn van de groepering van verschillende axonen en de belangrijke taak hebben om zenuwimpulsen te dragen.
Een axon is de kenmerkende uitbreiding van neuronen (de cellen van het zenuwstelsel), die de verspreiding van zenuwsignalen zelfs over een lange afstand mogelijk maakt.
Zenuwen kunnen op drie manieren informatie vervoeren:
- Van het centrale zenuwstelsel (CZS) naar de periferie. Zenuwen met deze eigenschap worden efferenten genoemd. De efferente zenuwen regelen de beweging van spieren, dus ze bevinden zich aan het hoofd van de motorische sfeer.
- Van de periferie tot de SNC. Zenuwen met dit vermogen worden afferenten genoemd. De afferente zenuwen signaleren aan het CZS wat ze in de periferie hebben gedetecteerd, daarom bestrijken ze een sensorische (of sensorische) functie.
- Van de SNC naar de periferie en vice versa. Zenuwen met deze dubbele capaciteit worden gemengd genoemd. Gemengde zenuwen hebben een dubbele functie: motorisch en sensorisch.
Wat is het perifere zenuwstelsel?
Het perifere zenuwstelsel (PNS) is de "arm" van het centrale zenuwstelsel (CZS), dwz de "geest". Zijn functie bestaat er in feite in om alles wat binnen (organen) en buiten (huid) van het organisme wordt opgevangen, naar het CZS over te brengen en naar de periferie alle uitwerkingen van het CZS te verspreiden. systeem draagt informatie van de perifere districten van het menselijk lichaam naar het centrale zenuwstelsel en vice versa.
Zonder het PZS zou het centrale zenuwstelsel niet goed kunnen functioneren.
Acute polyneuritis en chronische polyneuritis: wat zijn ze en wat onderscheidt ze?
Een polyneuritis kan de connotaties van een aandoening hebben:
- Acuut, als de symptomen snel verschijnen en zeer ernstig zijn, of
- Chronisch, als de klinische manifestaties geleidelijk ontstaan en van matige intensiteit zijn.
Begrijpen wat de naam Polynevriet is
De definitie van polyneurite is in dezelfde term "polyneurite"; inderdaad:
- "poli-" betekent "veel" (van oud Grieks "polus'),
- "neur-" is het woord dat de zenuwen aanroept (van oud Grieks "neuron") En
- "-ite" is het achtervoegsel dat in de geneeskunde verwijst naar het ontstekingsproces.
- Sommige auto-immuunziekten, waaronder het Guillain-Barré-syndroom, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, het syndroom van Sjögren en chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie.Mensen met een auto-immuunziekte hebben een agressief immuunsysteem tegen het lichaam, waartegen het eigenlijk zou moeten worden beschermd;
- Langdurig gebruik van bepaalde medicijnen Onder de gewraakte medicijnen zijn: chemotherapie voor kanker (vinblastine en vincristine), sommige sedativa (barbital en hexobarbital), sommige antibiotica (sulfonamide en nitrofurantoïne) en anti-epileptica voor de behandeling van "epilepsie (fenytoïne);
- Kankers zoals lymfoom of multipel myeloom. Een lymfoom is een kwaadaardige tumor die het klierapparaat aantast dat het lymfestelsel (lymfeklieren) vormt. Multipel myeloom is een kwaadaardige tumor die bepaalde cellen van het immuunsysteem aantast. Deze laatste begint in feite een abnormaal eiwit te produceren dat nierfalen veroorzaakt. problemen en schade aan andere organen en weefsels in het lichaam;
- Blootstelling aan giftige stoffen, zoals organofosforinsecticiden, tricresylfosfaat of thallium.
Oorzaken van chronische polyneuritis
Onder de kop "oorzaken van chronische polyneuritis" zijn er:
- Suikerziekte. Diabetes mellitus, veroorzaakt door een defect in de insulinesecretie/werking, is een stofwisselingsziekte die hyperglykemie veroorzaakt.
Hyperglykemie heeft verschillende effecten op het menselijk lichaam, waaronder beschadiging van de bloedvaten die de perifere zenuwen voeden en essentieel zijn voor de goede gezondheid van deze laatste.
- Staat van ernstig alcoholisme. Alcoholisten absorberen ingenomen voedsel niet voldoende en zijn vaak onderhevig aan episoden van diarree en braken; dit bepaalt een staat van ondervoeding, die ook de vitamines aantast die essentieel zijn voor een goede gezondheid van het perifere zenuwstelsel. Deze vitamines zijn B12, B1, B6, niacine en E.
- Vitaminetekorten door andere oorzaken dan alcoholisme De uitsluiting van de voeding van de bovengenoemde vitamines (B12, B1 enz.), door keuze of gebrek aan beschikbaarheid, heeft dezelfde effecten op perifere zenuwen als alcoholisme.
- Staat van hypothyreoïdie. Een traag werkende schildklier produceert onvoldoende schildklierhormonen voor de behoeften van het organisme, inclusief perifere zenuwen.
- Chronische nierziekte. Als de nieren niet goed werken, ontstaat er een ophoping van giftige stoffen in het lichaam, die ontstekingen veroorzaken en ook de perifere zenuwen beschadigen.
- Blootstelling aan giftige stoffen, zoals zware metalen of kwik.
- Overmatige inname van vitamine B6 Dit is een zeldzame maar mogelijke omstandigheid.
Soorten polyneuritis
Afhankelijk van de taak waarvoor de ontstoken perifere zenuwen zijn toegewezen, kan een polyneuritis van het volgende type zijn: sensorisch, motorisch of gemengd.
GEVOELIGE POLYNEVRITIS
Artsen noemen polyneuritis sensorische polyneuritis die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen met sensorische functie.
MOTOR POLYNEVRITIS
De definitie van motorische polyneuritis verwijst naar polyneuritis die wordt gekenmerkt door de gelijktijdige ontsteking van verschillende perifere zenuwen met motorische functie.
GEMENGDE POLYNEVRITE
De rubriek "gemengde polyneuritis" omvat alle vormen van polyneuritis gekenmerkt door "gelijktijdige ontsteking van zowel sensorische als motorische zenuwen.
Epidemiologie
Volgens statistieken lijden mensen tussen de 20 en 40 jaar het meest aan polyneuritis.
Behalve wanneer de oorzaak difterie is, treft polyneuritis zelden kinderen.
Typische symptomen van een gevoelige polyneuritis
Episoden van sensorische polyneuritis produceren symptomen waarbij ontstoken spinale zenuwen hun eigen dendrieten en receptoren op de huid hebben.
Vrijwel alle delen van het lichaam kunnen de resultaten van een gevoelige polyneuritis vertonen; de bovenste en onderste ledematen zijn echter de meest getroffen gebieden van allemaal.
Typische klinische manifestaties van gevoelige polyneuritis zijn onder meer:
- Tintelingen en tintelingen
- Gevoel van gevoelloosheid en verminderd vermogen om pijn en temperatuurveranderingen te voelen;
- Brandende, stekende pijn
- Allodynie, of pijn veroorzaakt door een stimulus die onder normale omstandigheden volkomen onschadelijk en zonder gevolgen zou zijn;
- Verlies van evenwicht en coördinatievermogen.
De pijnlijke sensatie die sensorische polyneuritis kenmerkt, vertegenwoordigt een vorm van neuropathische pijn (of perifere neuropathische pijn).
Neuropathische pijn is een andere sensatie dan die van een fysieke belediging; in feite vindt het rechtstreeks zijn oorsprong in de structuren die het zenuwstelsel vormen (zenuwen, in het geval van het PZS, en hersenen en ruggenmerg, in het geval van het CZS).
Typische symptomen van een motorische polyneuritis
Afleveringen van motorische polyneuritis veroorzaken symptomen waar de spieren die worden aangestuurd door de perifere zenuwen die onderhevig zijn aan ontsteking, zich bevinden.
Typische manifestaties van motorische polyneuritis zijn:
- Spierspasmen en krampen;
- Spierzwakte en/of verlamming van een aantal spieren;
- Onvermogen om spieren te gebruiken die afhankelijk zijn van ontstoken perifere zenuwen;
- Vermindering van spiermassa als gevolg van gedwongen ongebruikt.
Motorische polyneuritis treft vooral de bovenste en onderste ledematen, wat in het licht van de bovengenoemde verschijnselen kan leiden tot problemen bij het vasthouden van voorwerpen of loopproblemen.
Wist je dat ...
Een typisch symptoom van motorische polyneuritis die de onderste ledematen aantast, is een vallende voet, dwz het onvermogen om het voorste deel van de voet omhoog te houden.
Typische symptomen van een gemengde polyneuritis
Episodes van gemengde polyneuritis omvatten symptomen die typisch zijn voor gevoelige polyneuritis en chronische polyneuritis.
Complicaties
Zonder de juiste behandeling kunnen perifere zenuwen die lijden aan polyneuritis worden beschadigd; schade aan de perifere zenuwen heeft onomkeerbare gevolgen, dat wil zeggen dat ze hun integriteit ondermijnen zonder de mogelijkheid van herstel.
Wanneer het resulteert in perifere zenuwbeschadiging, kan polyneuritis leiden tot verschillende complicaties, waaronder bijvoorbeeld gangreen (het is de massale verrotting van een of meer weefsels van het lichaam).
Wist je dat ...
Bij patiënten met diabetes mellitus leidt onvoldoende behandelde polyneuritis tot de zogenaamde diabetische voet.
Wanneer een arts raadplegen?
Vooral voor personen die risico lopen, is het schijnbaar ongerechtvaardigde optreden van symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid, verlies van gevoel, gebrek aan evenwicht, zwakte en spierzwakte een geldige reden om een arts te raadplegen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis te gaan, enz.
Belangrijk!
In de regel geldt dat hoe eerder een polyneuritis wordt geïdentificeerd, hoe groter de mogelijkheid om de gevolgen ervan te beperken.
, neurologische evaluatie, diagnostische beeldvormingstests (CT en MRI), elektromyografie en/of biopsie van een of meer perifere zenuwen.Een nauwkeurig en nauwgezet diagnostisch proces maakt het mogelijk om niet alleen de aanwezigheid van een polyneuritis vast te stellen, maar ook de kenmerken van de lopende ontsteking (of deze nu motorisch, gevoelig of gemengd is) en de oorzaken die deze hebben veroorzaakt.
Het kennen van de kenmerken van een polyneuritis en vooral het opsporen van de oorzaken is van fundamenteel belang voor het plannen van de meest effectieve therapie.
Bloedanalyse
In de context van polyneuritis laten analyses op een bloedmonster ons toe om te begrijpen of de patiënt zijn toestand te danken heeft aan diabetes mellitus, een vitaminetekort of een schildklierdisfunctie.
Neurologische evaluatie
Tijdens een neurologische evaluatie analyseert de arts peesreflexen en beoordeelt de aan- of afwezigheid van neuromusculaire en coördinatiestoornissen.
CT en MRI
CT en nucleaire magnetische resonantie (MRI) kunnen de perifere zenuwen markeren en, indien nodig, de "uitkomst van" ontsteking daarin laten zien.
Elektromyografie
Elektromyografie omvat de studie van de geleiding van zenuwsignalen langs het gebied dat symptomen vertoont en vervolgens de beoordeling van de elektrische activiteit van de spier of spieren in hetzelfde gebied.
In een context van polyneuritis verduidelijkt elektromyografie de typologie van de ontstoken perifere zenuwen (motorisch, gevoelig of gemengd).
Biopsie van een of meer zenuwen
De biopsie van een zenuw bestaat uit de bemonstering en daaropvolgende laboratoriumanalyse van enkele cellen van een zenuw die verantwoordelijk wordt geacht voor de lopende symptomen.
Het kan nuttig zijn om de oorzaken van ontstekingen op te sporen.
De causale therapie van polyneuritis is essentieel om te genezen of in ieder geval te voorkomen dat de ontstekingsaandoening verergert en onherstelbare schade aan de zenuwen veroorzaakt.
Hoe vroeger de oorzakelijke therapie van polyneuritis is, hoe kleiner de kans dat de ontsteking schade aan de betrokken perifere zenuwen zal veroorzaken.
Onthoud dat perifere zenuwbeschadiging onherstelbaar is.
Behandeling van neuropathische pijn
De behandeling van neuropathische pijn is een van de fundamentele aspecten van de symptomatische behandeling van de ernstigste episodes van sensorische polyneuritis.
Voor de implementatie ervan zijn speciale medicijnen beschikbaar waarvan de pijnstillende werking verschilt van die van de medicijnen die worden aangegeven in geval van pijn veroorzaakt door trauma.
Onder de drugs in kwestie verdienen ze een vermelding:
- Sommige anti-epileptica, zoals gabapentine en pregabaline;
- Sommige antidepressiva, zoals amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine en venlafaxine;
- Tramadol, een opioïde-achtige pijnstiller;
- Capsaïcine in room.
Voor artsen is het grootste probleem bij het voorschrijven van geneesmiddelen tegen neuropathische pijn de indicatie van de meest geschikte dosis; in het algemeen is het de gewoonte om door middel van proeven te werk te gaan, aangezien elke patiënt anders reageert (dat wil zeggen, het vertegenwoordigt een geval op zich).
