BLOEDARMOEDE DOOR IJZERTEKORT

Algemeenheid

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft het begrip bloedarmoede gedefinieerd als een hemoglobinewaarde lager dan 14 g/dl bij mannen, 12 g/dl bij vrouwen en 11 g/dl bij zwangere vrouwen.

Van de vele oorzaken van bloedarmoede is ijzertekort de meest voorkomende. Het is niet verrassend dat ijzertekort waarschijnlijk de meest wijdverbreide voedingsverandering ter wereld is.Hoewel de incidentie van bloedarmoede door ijzertekort hoger is in ontwikkelingslanden, komt deze vorm van bloedarmoede ook veel voor in geïndustrialiseerde landen, vooral bij jonge kinderen, adolescenten en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. leeftijd.

Oorzaken van bloedarmoede

onvoldoende inname;

onvoldoende absorptie;

verhoogde behoefte;

langdurig ijzerverlies.

Onvoldoende ijzerinname

Voedingstekorten zijn een zeldzame oorzaak van bloedarmoede in geïndustrialiseerde landen die overvloedige bronnen hebben (inclusief vlees), dus ongeveer tweederde van het ijzer in de voeding is in de vorm van gemakkelijk opneembare heemgroepen. Daarom is een verminderde inname zonder absorptie- of behoefteproblemen een zeldzame gebeurtenis.
De situatie is heel anders in ontwikkelingslanden, waar voedsel minder overvloedig is en het dieet, voornamelijk vegetarisch, anorganisch ijzer bevat (niet gekoppeld aan heem), dat niet erg opneembaar is.
Ondanks de beschikbaarheid van ijzer kan een dieet echter vaak ontoereikend zijn in bevoorrechte samenlevingen wanneer we ons in de volgende omstandigheden bevinden:

ouderen volgen vaak zeer beperkte diëten, met weinig vlees om economische redenen of vanwege de veranderde toestand van hun tanden.

Volwassenen met een strikt vegetarisch dieet, want zelfs als fruit en groenten een matig ijzergehalte bevatten, is het even waar dat er nitraten, fosfaten en vezels zijn die de neiging hebben om ijzer te chelateren (binden) en de opname ervan te verminderen.

Armere individuen, vaak uit minderheden, lopen het grootste risico.

De kinderleeftijd loopt ook een hoog risico op bloedarmoede, omdat het dieet, dat voornamelijk uit melk bestaat, zeer kleine hoeveelheden ijzer bevat.

Alcoholisten, omdat ze de neiging hebben om een 'dieet van slechte kwaliteit' te hebben.

Kinderen, vooral tijdens de eerste levensjaren, hebben een kritieke behoefte aan ijzer in de voeding om de groei van spiermassa te ondersteunen en het bloedvolume te vergroten, en deze hoeveelheden worden vaak niet gecompenseerd door inname via de voeding.

Onvoldoende ijzeropname

Verminderde ijzerabsorptie wordt waargenomen bij aandoeningen van intestinale steatorroe (aanwezigheid van niet-geabsorbeerde vetten in de feces), bij chronische diarree, bij patiënten die een operatie hebben ondergaan met grote resecties van het jejunum of ileum (door vermindering van het absorberende oppervlak) en bij patiënten met lage maagzuursecretie (hypochloorhydrie).

Bovendien verandert de resectie van een deel van de maag (gastrectomie) de opname van ijzer door de afscheiding van zoutzuur te verminderen en de transittijd van voedsel van de maag zelf naar de twaalfvingerige darm te verkorten.Ten slotte veranderen ze ook de opname van sommige voedingsmiddelen aanwezig in de maag bovengenoemde voeding.

Verhoogde behoefte aan ijzer

Verhoogde vraag is een belangrijke mogelijke oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort. Opgroeiende kinderen, adolescenten en menstruerende en zwangere vrouwen hebben veel meer ijzer nodig dan volwassenen. Vooral vrouwen met meervoudige en frequente zwangerschappen lopen risico.

Langdurig verlies van ijzer

Chronisch bloedverlies is de belangrijkste oorzaak van ijzertekort in de westerse wereld.
De bloeding in de weefsels of in de lichaamsholten kan gevolgd worden door een volledige genezing met hergebruik van het ijzer, in plaats daarvan put de uitwendige bloeding de reserves uit. Dergelijke verliezen kunnen optreden bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (menstruatie en zwangerschap), in het maagdarmkanaal of elders.
Gastro-intestinale bloedingen veroorzaken ijzervrije anemie, vooral bij oudere patiënten en postmenopauzale vrouwen. De meest voorkomende laesies zijn aambeien, hemorragische gastritis, maag- of darmzweren, hiatale hernia's, divertikels, vooral die van de dikke darm en die van Mekel (aangeboren divertikel van de dunne darm), dikke darm en kanker van de maag, chronische inflammatoire darmziekten (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn), mijnworm- en pinwormziekten en misbruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals aspirine.
Andere bronnen van niet-gastro-intestinale bloedingen zijn te vinden in de longen, bij longontsteking of bronchopneumonie met bloedspuwing (bloedspugen) of bij idiomatische pulmonale hemosiderose, in de nieren, bij chronische nierontsteking, niertumoren, de urethra of blaas, die allemaal leiden tot macroscopische of microscopische hematurie (aanwezigheid van bloed in de urine), op het vrouwelijke genitale niveau, in het geval van baarmoederkanker of menorragie (hevige menstruatiebloeding), bij chronische hemolyse ( afbraak van rode bloedcellen) door de aanwezigheid van hartklepprothesen, bij bloeddonoren en ten slotte bij degenen die lijden aan paroxysmale nachtelijke hemoglobinurie (een "hemolytische anemie).