De aorta is de belangrijkste slagader van het menselijk lichaam, zowel qua grootte als qua elasticiteit: bij de volwassene is hij ongeveer 30-40 cm lang en heeft hij een gemiddelde diameter van 2,5-3,5 cm.
De aorta is afkomstig van het hart, in het bijzonder van de linker hartkamer, die het zuurstofrijke bloed uit het linker atrium (waar de longaderen openen) erin duwt. De taak van de aorta is daarom om het zuurstofrijke bloed naar de arteriële vaten van lager kaliber te verdelen; deze vertakken zich op hun beurt herhaaldelijk om de weefsels van het hele organisme te vasculariseren. De aorta is echter geen eenvoudig bloedtransportkanaal, maar een echt orgaan: dankzij de duidelijke elasticiteit van de wanden kan het zich verwijden tijdens de systole en ontspannen tijdens de diastole, om een constante bloedstroom in de secundaire Het aorta-endotheel scheidt ook af talrijke vasoactieve peptiden die de activiteit kunnen moduleren, niet alleen van de verschillende structuren van de vaatwand, maar ook van de bloedcellen en eiwitten van het stollingssysteem die ermee in contact komen.
Als we het hart vergelijken met de wortels van een boom, stelt de aorta de stam met zijn takken voor. Uit de aorta komen dus alle slagaders van de algemene bloedsomloop voort.
Bekijk de video
- Bekijk de video op youtube
De aorta is verdeeld in twee grote segmenten:
- THORACISCHE AORTA (supraradiafragmatisch deel), dat op zijn beurt is onderverdeeld in:
- stijgende aorta
- aortaboog
- dalende aorta
- ABDOMINALE AORTA, begint in het middenrif en bereikt de IV-lumbale wervel waarin het is verdeeld in:
- linker en rechter gemeenschappelijke iliacale slagaders
- middelste sacrale slagader
Oplopende aorta
De opgaande aorta is ongeveer vijf centimeter lang en kan didactisch in twee delen worden verdeeld:
- aortawortel: bestaat uit:
- aorta- of halvemaanvormige klep: gevormd door drie knobbels (flappen van weefsel), twee achterste en één anterieure, het opent tijdens de linkerventrikelsystole waardoor de uitstroom van bloed in de aorta wordt geduwd door de samentrekking van het ventrikel
- aorta sinussen van Valsalva: net boven de oorsprong van de aorta zijn er drie zwellingen, gelegen achter de klepcuspen, die de uitwijkingen van de klepflappen opvangen. Samen vormen deze verwijdingen een uitstulping die de bol wordt genoemd
- Anterieure en posterieure coronaire ostium, waaruit respectievelijk twee zijtakken voortkomen - de rechter en linker kransslagader - die zuurstofrijk bloed naar het myocard dragen
- tubulaire kanaal: het strekt zich uit tot aan de aortaboog Ter hoogte van de kruising met de aortaboog is het mogelijk om een min of meer brede verwijding aan de rechterkant te herkennen, gedefinieerd grote sinus aorta, waarvan de diameter toeneemt met de leeftijd en de plaats van aneurysma's kan worden
Aortaboog
De aortaboog volgt de stijgende aorta. Het loopt naar links voor de luchtpijp en neemt naar achteren ook relaties met de slokdarm op.Het begint ter hoogte van de bovenrand van het tweede rechter sternocostale gewricht; vanaf hier het neemt een direct pad naar achteren naar links en bereikt de rand van het lichaam van de 4e borstwervel, waar het eindigt en verdergaat in de dalende aorta.
Uit de aortaboog ontstaan, van rechts naar links:
- de brachycefale arteriële stam (of anonieme slagader) → verdeelt in de rechter gemeenschappelijke halsslagader en de rechter subclavia en voert bloed naar de rechterarm, nek en hoofd
- de linker gemeenschappelijke halsslagader → voert bloed naar de nek en het hoofd
- de linker ondersleutelbeenslagader → voert bloed naar de linkerarm
Soms, op het punt waar de aortaboog doorgaat in het thoracale segment (overeenkomend met het sternale uiteinde van het tweede linker ribkraakbeen), kan men soms een ringvormige vernauwing waarnemen die de naam aorta-landengte krijgt. Deze vernauwing wordt direct gevolgd door een verwijding, de zogenaamde aorta-spindel.
De dalende aorta volgt de aortaboog. Het daalt af in de thorax door het achterste mediastinum, voor en lateraal naar de wervelkolom: het begint vanaf de onderrand van de IV thoracale wervel en eindigt voor de onderrand van de XII thoracale wervel, bij de diafragmaopening.
Van de thoracale aorta komen pariëtale takken voort die de borstwand en het diafragma voeden, en viscerale takken die de organen in de thorax vasculariseren.
- Pariëtale takken: achterste intercostale slagaders en superieure phrenische slagaders
- Viscerale takken: bronchiale slagaders (die weefsels in de longen leveren), pericardiale slagaders (die het pericardium leveren), mediastinale slagaders (het mediastinum) en slokdarmslagaders (die de slokdarm voeden)
Abdominale aorta
De abdominale aorta volgt de thoracale aorta, begint in het diafragma en loopt evenwijdig aan en links van de inferieure vena cava. Het eindigt ter hoogte van het lichaam van de 4e lendenwervel, waar het zich splitst en aanleiding geeft tot de twee gemeenschappelijke rechter en linker iliacale slagaders.
- Coeliakie statief → levert lever, maag, slokdarm, galblaas, twaalfvingerige darm, pancreas en milt
- Mesenteriale slagaders (bovenste en onderste) → als geheel vasculariseren ze de dunne darm, de dikke darm en de pancreas; de bovenste mesenteriale irrigeert de pancreas, de dunne darm en de eerste secties van de dikke darm, terwijl de onderste mesenteriale het terminale gedeelte voorziet van de dikke darm en het rectum
- Nierslagaders → de nieren vasculariseren
Bovendien geeft de abdominale aorta aanleiding tot de onderste phrenische slagaders (diafragma en het onderste deel van de slokdarm), de bijnierslagaders (de bijnieren), de nierslagaders (de nieren), de genitale slagaders (testikelslagaders bij mensen en de ovariumslagaders) bij vrouwen) en naar de lumbale slagaders (ze voorzien het ruggenmerg en de buikwand).
De abdominale aorta loopt inferieur door in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagader - die zich splitsen in interne en externe iliacale slagaders die het bekken en de onderste ledematen van stroom voorzien - en eindigt met de middelste sacrale slagader die zich op het voorste aspect van het heiligbeen bevindt.
Samenvattingstabel
Overzicht van histologie
Zoals alle bloedvaten bestaat ook de aortawand uit drie overlappende tunieken, die van binnen naar buiten de naam dragen van:
- Intieme tuniek: gevormd door een endotheel dat rust op een dunne verbindingslaag die de basale lamina wordt genoemd
- medium tuniek: voornamelijk gevormd door een elastische verbindingscomponent
- adventieve tuniek: samengesteld uit bindweefsel, het verzamelt de vasa vasorum, dat zijn de voedingsvaten voor de arteriële wand zelf
Pathologieën van de aorta
- AORTA-ANEURISM: overmatige en permanente verwijding van het aortalumen: het treft vooral rokers, diabetici, mensen met hoge bloeddruk (hypertensief) en mensen met hoge bloedcholesterolwaarden (dyslipidemieën) en atherosclerose; ook sommige systemische ziekten (Marfan-syndroom) en sommige infecties (syfilis) bevorderen het ontstaan ervan
- AORTALE DISSECTIE: het bloed dringt de mediale tunica van de aortawand binnen, verdeelt het in de lengterichting en vormt een vals lumen; het lijkt gemakkelijker in overeenstemming met een onderliggend aorta-aneurysma. Onder de oorzaken die de breuk van de bloedvaten op het niveau van de media van de aorta bevorderen, herinneren we ons: syndromen zoals die van Marfan en Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, cardiovasculaire aangeboren afwijkingen, ontsteking, zwangerschap, trauma, atherosclerotische ulceratie , misbruik van cocaïne en iatrogene oorzaken voor chirurgie of katheterisatie
- INTRAMURAL HEMATOOM: vergelijkbaar met aortadissectie, wordt het gekenmerkt door de afwezigheid van stroming in het valse lumen van de aorta.
.jpg)
