TIENAM ® is een geneesmiddel op basis van imipenem monohydraat met cilastatine
THERAPEUTISCHE GROEP: Algemene antimicrobiële middelen voor systemisch gebruik - Andere bètalactamantibiotica, carbapenimica
Indicaties TIENAM ® Imipenem
TIENAM ® is geïndiceerd voor de behandeling van bacteriële infecties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor carbapenems, verantwoordelijk voor respiratoire, gynaecologische, osteo-articulaire, dermatologische, intra-abdominale en hematologische aandoeningen.
TIENAM ® is ook met succes gebruikt bij de profylaxe van chirurgische wondinfecties
Werkingsmechanisme TIENAM ® Imipenem
TIENAM ® is een antibioticum dat met name in de klinische setting wordt gebruikt vanwege zijn hoge bactericide werkzaamheid tegen Gram-positieve en Gram-negatieve micro-organismen, die in het algemeen resistent zijn tegen de gebruikelijke penicillinetherapie.
De therapeutische werkzaamheid van TIENAM ® is te danken aan de twee actieve ingrediënten:
- Imipenem, een molecuul afgeleid van thienamycine, ingedeeld onder de carbapenems, in staat om zijn bacteriedodende werking uit te voeren door de transpeptidatiereactie te remmen en de structurele kenmerken van de bacteriewand ernstig in gevaar te brengen. Gekenmerkt door een breed werkingsspectrum, heeft imipenem een natuurlijke weerstand tegen de hydrolytische werking van bacteriële bèta-lactamasen, in plaats daarvan gevoelig voor dihydropeptidasen, enzymen die tot expressie worden gebracht op het niveau van de proximale niertubuli die verantwoordelijk zijn voor de "hydrolyse en" inactivering van " antibiotica .
- Cilastatine, een actief ingrediënt dat de hydrolytische activiteit van dihydropeptidasen kan blokkeren, waardoor het imipinem de nieromgeving ongewijzigd kan bereiken en zijn antibiotische activiteit ook op het urogenitale systeem kan uitoefenen.
De hoge gevoeligheid van de twee actieve ingrediënten voor de maagomgeving verplicht de patiënt tot parenterale toediening, zowel intramusculair als intraveneus, wat niettemin in staat is om een uitstekende biologische beschikbaarheid van beide producten te behouden.
Uitgevoerde onderzoeken en klinische werkzaamheid
1. VOORSCHRIFTELIJKE TOEPASSING VAN "IMIPINEM
Rev Chilena Infectol. 2006 december; 23: 307-15. Epub 2006 23 november.
Gebruik van imipenem-cilastatine in een academisch ziekenhuis in Chili.
Fica C A, Luppi M M, Olivares C R, Brito F L, Zilleruelo L I, Muà ± oz C L.
Payen MC, De Wit S, Martin C, Sergysels R, Muylle I, Van Laethem Y, Clumeck N.
Interessante studie die de geschiktheid van het voorschrijven van imipenem in een ziekenhuisomgeving evalueert, gezien de enorme kosten van deze antibiotische therapie. De resultaten tonen aan dat dit antibioticum onvoldoende wordt gebruikt, waardoor de kosten die gepaard gaan met de ziekenhuisopname van patiënten met infectieziekten aanzienlijk stijgen.
2 . MEROPENEM EN IMIPENEM BIJ DE BEHANDELING VAN HUIDINFECTIES
Surg Infect (Larchmt). 2005 herfst; 6: 269-82.
Meropenem versus imipenem-cilastatine voor de behandeling van gehospitaliseerde patiënten met gecompliceerde huid- en huidstructuurinfecties: resultaten van een multicenter, gerandomiseerd, dubbelblind vergelijkend onderzoek.
Fabian TC, File TM, Embil JM, Krige JE, Klein S, Rose A, Melnick D, Soto NE.
Interessante vergelijkende studie ter evaluatie van de werkzaamheid van meropenem en imipinem bij de behandeling van gehospitaliseerde patiënten met ernstige huidinfecties.
Dit onderzoek toont de vergelijkbare therapeutische activiteit van meropenem en imipinem aan, beide gekenmerkt door een therapeutische werkzaamheid van meer dan 80% en door hetzelfde veiligheidsprofiel.
3. AGRANULOCYTOSE GENDUCEERD DOOR IMIPENEM
Scan J Infect Dis. 2005;37:619-620.
Imipenem-cilastatine induceerde pure witte-cel-aplasie.
Kalambokis G, Vassou A, Bourantas K, Tsianos EV.
Casusrapport waarin het optreden van een van de meest angstaanjagende bijwerkingen van carbapenemtherapie wordt aan de kaak gesteld. In feite veroorzaakte bij deze patiënt behandeling met imipenem-cilastatine het begin van neutropenie en agranulocytose met gedeeltelijke verslechtering van de hematopoëtische eigenschappen van het beenmerg.
Wijze van gebruik en dosering
TIENAM®
Poeder en oplosmiddel voor oplossing voor infusie van 500 mg imipenem en 500 mg cilastatine.
TIENAM ® is een geneesmiddel dat uitsluitend is gereserveerd voor gebruik in het ziekenhuis, daarom moet het doseringsschema worden opgesteld door de bevoegde arts op basis van de fysiopathologische kenmerken van de patiënt, de ernst van zijn ziektebeeld en de te bereiken therapeutische doelstellingen.
Bij oudere patiënten of patiënten met een nierziekte moet de gebruikte dosering worden aangepast.
TIENAM ® Imipenem waarschuwingen
Het gebruik van TIENAM ® moet worden gecontroleerd door medisch personeel van het ziekenhuis en voorafgegaan door de isolatie en karakterisering van de ziekteverwekker.
Het gebruik van carbapenems dient namelijk alleen plaats te vinden wanneer het micro-organisme door middel van een antibiogram gevoelig is voor het betreffende antibioticum.
In feite zou het ontoereikende gebruik van antibiotica het ontstaan en de verspreiding van resistente stammen kunnen vergemakkelijken die weerstand kunnen bieden aan antibioticatherapie, waardoor het klinische beeld van de patiënt verder verslechtert.
Bijzonder lange antibioticatherapieën op basis van imipenem kunnen de darmmicroflora ingrijpend veranderen, de absorptie van verschillende actieve ingrediënten zoals orale anticonceptiva in gevaar brengen en de kolonisatie van pathogene micro-organismen zoals Clostridium difficile, de veroorzaker van pseudomembraneuze colitis, vergemakkelijken.
TIENAM ® bevat natrium, daarom moet de inname ervan met bijzondere aandacht plaatsvinden bij patiënten die een natriumarm dieet volgen.
ZWANGERSCHAP EN BORSTVOEDING
Het verdient de voorkeur om het gebruik van TIENAM ® tijdens de zwangerschap en in de daaropvolgende lactatieperiode te vermijden, gezien het totale gebrek aan onderzoeken die het veiligheidsprofiel voor de foetale gezondheid van imipinem kunnen karakteriseren.
Interacties
De patiënt die TIENAM ® krijgt, moet bijzondere aandacht besteden aan de gelijktijdige inname van:
- Orale anticoagulantia, gezien het verhoogde risico op bloedingen;
- ganciclovir, voor gedocumenteerde gegeneraliseerde convulsies bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld;
- Valproïnezuur, voor de verlaging van de bloedconcentraties, kan de therapeutische werkzaamheid in gevaar brengen.
Contra-indicaties TIENAM ® Imipenem
Het gebruik van TIENAM ® is gecontra-indiceerd bij patiënten die overgevoelig zijn voor bètalactaminen, penicillines, cilastatine en verwante hulpstoffen.
Bijwerkingen - Bijwerkingen
Verschillende klinische onderzoeken en zorgvuldige monitoring na het in de handel brengen hebben aangetoond hoe behandeling met carbapenems bijwerkingen kan veroorzaken, vooral bij gepredisponeerde patiënten of na langdurige therapieën.
Bij atopische patiënten of patiënten met een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor medicijnen.
Vaker echter zijn misselijkheid, diarree, braken en buikpijn, hypertransaminasemie, hyperbilirubinemie, oligurie, anurie en urinaire afwijkingen na de inname van TIENAM ® beschreven.
Opmerking
TIENAM ® is een geneesmiddel dat uitsluitend bestemd is voor gebruik in het ziekenhuis.
De informatie over TIENAM ® Imipenem die op deze pagina wordt gepubliceerd, kan verouderd of onvolledig zijn. Zie voor een correct gebruik van deze informatie de pagina Disclaimer en nuttige informatie.
