CUSHING-SYNDROOM - GENEESMIDDELEN VOOR DE BEHANDELING VAN CUSHING-SYNDROOM

Oorzaken

In de overgrote meerderheid van de gevallen is het syndroom van Cushing een uiting van overmatige en langdurige blootstelling aan op steroïden gebaseerde geneesmiddelen; andere personen ontwikkelen het syndroom als gevolg van een endogene hyperproductie van cortisol, het resultaat op zijn beurt van verwante tumoren. kanker (ACTH-afhankelijk Cushing-syndroom), bijnieradenoom en bijniercarcinoom (ACTH-onafhankelijk Cushing-syndroom).

Symptomen

Het klinische en symptomatische beeld van het syndroom van Cushing komt tot uiting in: amenorroe, dunner worden van de huid, gewichtstoename, verhoogd risico op infecties, depressie, diabetes mellitus, verminderde spiermassa, volle maangezicht, hypertensie, cardiale hypertrofie, hirsutisme, verminderde glucosetolerantie, obesitas , osteoporose, groeivertraging bij zuigelingen, metabool syndroom, huidzweren.

De informatie over het syndroom van Cushing - Geneesmiddelen voor het syndroom van Cushing is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u het syndroom van Cushing inneemt - Geneesmiddelen om het syndroom van Cushing te behandelen.

Medicijnen

Het doel van de behandeling van het syndroom van Cushing is om de cortisolspiegels in het lichaam weer normaal te maken; duidelijk, de beste behandelingsoptie hangt af van de aard van het etiopathologische agens.
Wanneer het syndroom van Cushing wordt begunstigd door chronische en overmatige blootstelling aan cortisonen (systemische toediening van steroïde medicijnen), zal de endocrinoloog hoogstwaarschijnlijk een verlaging van de dosering voorstellen.

Om te begrijpen: sommige ziekten, zoals ernstige astma of reumatoïde artritis, vereisen langdurige toediening van corticosteroïden, wat het ontstaan van het syndroom van Cushing zou kunnen bevorderen. Bij andere pathologische aandoeningen is het niet mogelijk om de dosis corticosteroïden te verlagen, omdat een dergelijke ingreep zou verergeren de onderliggende pathologie.

Het wordt aanbevolen om niet op eigen initiatief plotseling te stoppen met het gebruik van steroïde medicijnen. Bij sommige patiënten is verlaging van de dosis corticosteroïden niet mogelijk: in dit geval zal de patiënt regelmatig medische controles moeten ondergaan op bloedglucose, botdichtheid en cortisolspiegels en mogelijk een operatie moeten ondergaan.
Het syndroom van Cushing dat ondergeschikt is aan de overproductie van ACTH als gevolg van hypofysetumoren, moet in het algemeen worden behandeld met chirurgische verwijdering van de tumor en postoperatieve radiotherapie; waarschijnlijk kan na deze ingrepen vervangingstherapie met hydrocortison nodig zijn, die gedurende het hele leven moet worden ingenomen. om het lichaam de juiste dosis steroïde hormonen te geven.
Over het algemeen wordt het syndroom van Cushing vaak operatief behandeld; voordat de operatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt normaal gesproken een medicamenteuze behandeling ondergaan om de kenmerkende tekenen en symptomen te verbeteren en het risico dat tijdens de operatie wordt gelopen tot een minimum te beperken.
Laten we hieronder eens kijken welke medicijnen worden gebruikt in therapie om de afscheiding van bijniersteroïden te beheersen.

Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen het syndroom van Cushing, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:

Ketoconazol (bijv. Ketoconazol EG): de aanbevolen dosis voor de behandeling van het syndroom van Cushing varieert van 400 tot 1200 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Mitotaan (bijv. Lysodren): dit medicijn is bijzonder geschikt voor de behandeling van inoperabel bijnierschorscarcinoom, dat het syndroom van Cushing weerspiegelt. Het is een krachtig medicijn dat selectief de werking van de bijnierschors kan remmen: volgens dit is het duidelijk dat een costicosteroïde-vervangende behandeling noodzakelijk is na de toediening van het medicijn.Het wordt aanbevolen om de therapie te starten met een dosis mitotaan van 2-3 g per dag, gelijkmatig verdeeld over de 24 uur. Na 8 weken behandeling wordt aanbevolen de dosis te verlagen tot 1-2 gram / dag.

Dexamethason (bijv. Decadron, Soldesam): het is een remmer van de hypofyse-secretie die geen mineralocorticoïde werking heeft. De lange werkingsduur van dit medicijn is geschikt voor het onderdrukken van ACTH-secretie in de context van familiale bijnierhyperplasie. Normaal gesproken is de aanbevolen dosering van dit medicijn 1 mg, 's avonds oraal in te nemen, om de ACTH-secretie te remmen. Raadpleeg uw arts. Toediening van dit medicijn wordt 's avonds aanbevolen, omdat het, als glucocorticoïde, zijn onderdrukkende werking op het niveau van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras op een meer langdurige en intense manier uitoefent gedurende deze periode van de dag.

Betamethason (bijv. Celestone, Bentelan, Diprosone): dit medicijn is, net als het vorige, een remmer van de hypofyse-secretie, bijna volledig verstoken van mineralocorticoïde werking. Dien het medicijn 's avonds toe. De dosering dient door de arts te worden vastgesteld op basis van de cortisolwaarden in het bloed.

Metyrapon (Metopiron): het medicijn, behorend tot de klasse van remmers van de bijnierschors, wordt in ons land niet op de markt gebracht; waar het gebruik ervan is toegestaan, wordt metyrapon echter gebruikt om de symptomen die kenmerkend zijn voor het syndroom van Cushing onder controle te houden, vooral voordat de patiënt wordt geopereerd voor de behandeling van de ziekte.Indicatief, voor het syndroom van Cushing, neem 0,25-6 gram geneesmiddel per dag, op basis van cortisolwaarden Raadpleeg uw arts.