Definitie
"Reizigersdiarree" wordt gedefinieerd als een specifieke infectie die het spijsverteringskanaal aantast (of enteritis), typisch voor de inwoners van geïndustrialiseerde landen die naar ontwikkelingslanden reizen, waar het niveau van hygiëne erg slecht is. Reizigersdiarree wordt gekenmerkt door de verandering van de stoelgang, waarbij de afgifte van fecaal materiaal zeer frequent wordt, vaak vergezeld van buikkrampen, die de neiging hebben om binnen een paar dagen op te lossen.
Oorzaken
Meestal is reizigersdiarree het gevolg van door bacteriën overgedragen infecties (Escherichia Coli, Salmonella, Staphylococcen, Campylobacter), virussen of protozoa: deze ziekteverwekkers kunnen, nadat ze voedsel of water hebben besmet, schade toebrengen aan de persoon die deze voedingsmiddelen gebruikt, waardoor een gevoelige of duidelijke verandering van de darmmotiliteit ontstaat, wat resulteert in reizigersdiarree.
Symptomen
Reizigersdiarree begint op dezelfde manier als gewone acute diarree: na een incubatieperiode van één tot twee dagen veroorzaakt het kloppen een "verandering van de darmperistaltiek, die over het algemeen gepaard gaat met zwakte, lichte koorts, hevige buikpijn, waterige lozingen (4-8 per dag), braken.
Dieet en voeding
De informatie over reizigersdiarree - Geneesmiddelen voor de behandeling van reizigersdiarree is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u reizigersdiarree inneemt - Geneesmiddelen tegen reizigersdiarree.
Medicijnen
Omdat het zo brutaal en gewelddadig is, kan reizigersdiarree leiden tot uitdroging, een aandoening waarbij een verlies van vocht, zouten en elektrolyten uit het lichaam wordt waargenomen. Om deze complicatie te voorkomen, wordt aanbevolen om vanaf de allereerste symptomen veel vloeistoffen te nemen, vooral suikerhoudend en rijk aan kalium, natrium en glucose; in andere gevallen is het mogelijk om de patiënt te rehydrateren door vloeistoffen in een ader toe te dienen.
De toediening van elektrolyten die nuttig zijn om uitdroging tegen te gaan, wordt "rehydratatietherapie" genoemd: de inname van vloeistoffen en elektrolyten kan alkaliserende stoffen bevatten, die nuttig zijn voor het tegengaan van acidose die gepaard gaat met reizigersdiarree. Verder is rehydratietherapie geïndiceerd om de opname van water en elektrolyten te verhogen, naast het vermijden van osmotische diarree en het versnellen van het herstel van de patiënt.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen reizigersdiarree, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Melkzuurfermenten: de toediening van melkzuurfermenten lijkt een zeer effectieve oplossing om de darmflora te herstellen die is veranderd door reizigersdiarree:
- Lactobacillus Acidophilus (bijv. Lacteol, Lacteol Forte): het is een middel tegen diarree van microbiële oorsprong, bestaande uit geïnactiveerde Lactobacillus acidophilus-microben. Het is met name geïndiceerd voor de behandeling van diarree geassocieerd met dyspepsie of colitis, vooral bij pasgeborenen. Voor de behandeling van acute diarree, start de therapie met 2 capsules van 5 miljard Lactobacillus acidophilus, driemaal daags; ga verder met 2 capsules, tweemaal per dag.
- Saccharomyces boulardii lyo: dit middel tegen diarree / probiotica is geïndiceerd voor de behandeling van acute diarree en reizigersdiarree: indicatief is de dosering 250 mg (1 capsule), tweemaal daags.
Spasmolytica: spasmolytica hebben geen invloed op de oorzaak van reizigersdiarree, maar vormen een geldig hulpmiddel om de genezing te versnellen en de agressiviteit van symptomen te verlichten.Spasmolytica zijn bijzonder effectief als parallelle therapie met antibiotica.
- Loperamide (bijv. Imodium): dit medicijn balanceert de darmmotiliteit dankzij zijn antidiarreepotentieel: het actieve ingrediënt, dat ook aan kinderen kan worden toegediend, vermindert de fecale massa en vermindert ook de frequentie van lozingen. Het wordt aanbevolen om de behandeling van acute diarree te starten met oraal 4 mg van het geneesmiddel, in te nemen na de eerste stoelgang. Zet de therapie voort met 2 mg stof (niet meer dan 16 mg in 24 uur). Over het algemeen verdwijnt de aandoening binnen 48 uur. Neem het medicijn niet langer dan 5 opeenvolgende dagen in. Voor de behandeling van chronische diarree, neem 4 mg van het medicijn oraal, gevolgd door 2 mg actief na elke stoelgang. Overschrijd 14 mg niet binnen 24 uur. De onderhoudsdosering varieert van 4 tot 8 mg. Over het algemeen is de duidelijke klinische verbetering waarneembaar na 10 dagen therapie.
- Difenoxilaat: neem 2 tabletten of 10 ml oplossing oraal, 4 keer per dag. Onderhoudstherapie omvat het innemen van 2 tabletten eenmaal per dag.De zojuist beschreven dosering is geïndiceerd voor de behandeling van acute diarree bij volwassenen; voor het kind varieert de dosis naargelang de leeftijd (1,5-10 ml, 4 maal per dag) Raadpleeg uw arts.
Antibiotica: het toedienen van antibiotica is duidelijk geïndiceerd voor de behandeling van reizigersdiarree, aangezien bacteriën - in de meeste gevallen - de belangrijkste trigger zijn.
- Cipro (bijv. Ciprofloxac, Samper, Periactin): het geneesmiddel behoort tot de klasse van fluoroquinolonen. Het wordt aanbevolen om elke 12 uur 500 mg van het geneesmiddel (tabletten) in te nemen; de duur van de therapie is 5-7 dagen. Raadpleeg uw arts.
- Levofloxacine (bijv. Levofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex): in het algemeen is de indicatieve dosering 500 mg per dag gedurende 7 dagen; de dosering en de duur van de behandeling moeten echter door de arts worden bepaald.
- Cotrimoxazol: voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van infantiele reizigersdiarree.
- Azithromycine (bijv. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin) is een macrolide-antibioticum waarvan de aanbevolen dosis - ook in dit geval - variabel is afhankelijk van de ernst van de reizigersdiarree. Raadpleeg uw arts.
Antiprotozoa: wanneer reizigersdiarree afhankelijk is van protozoaire infecties (bijv. intestinale Giardia), worden specifieke medicijnen gebruikt, zoals:
- Nitazoxanide (bijv. Alinia): geïndiceerd voor immuungecompromitteerde personen die lijden aan protozoa-afhankelijke reizigersdiarree. Indicatief is de dosering tweemaal daags 100-200 mg van het geneesmiddel. Raadpleeg uw arts.
- Sulfamethoxazol / trimethoprim (bijv. Bactrim): het is een sulfonamide-antibioticum, geïndiceerd voor de behandeling van reizigersdiarree die verband houdt met infecties door Cryptosporidia (geslacht van protozoa). Het wordt aanbevolen om 160-800 mg van het medicijn oraal in te nemen, elke 12 uur, gedurende 5 dagen, in volledige overeenstemming met wat is voorgeschreven door de arts.
- Metronidazol (bijv. Flagyl, Metronidazol-Same, Rozex): indicatief, neem om de 8-12 uur 250 mg van het geneesmiddel, zoals vastgesteld door de arts.
Opmerkingen: sommige artsen veronderstellen dat de eenmalige toediening van een antibioticum (aanvalsdosis) effectief is om de afstraffing die verantwoordelijk is voor reizigersdiarree te bestrijden; deze theorie lijkt echter geen positieve resultaten te melden, daarom blijft het nog steeds een onbewezen hypothese. Effectieve (bewezen) antibiotische therapie voor reizigersdiarree zou een paar dagen moeten duren.
Reizigersdiarree: preventie
Voordat u op reis gaat, vooral in ontwikkelingslanden, waar het niveau van hygiëne nogal slecht is, is het raadzaam om enkele belangrijke profylaxeregels te volgen, nuttig om reizigersdiarree te voorkomen:
- Respecteer de regels voor voedselhygiëne
- Gebruik flessenwater
- Besteed bijzondere aandacht aan mondhygiëne
- Was de groenten goed om al het afval te verwijderen
- Voor mensen met een verhoogd risico (immunogecompromitteerd) is het soms mogelijk om profylactische therapie te volgen met antibiotica (fluoroquinolonen, eenmalige dosis)
- Het is ook mogelijk om een oraal anti-choleravaccin (bijv. Dujoral) te ondergaan voor de langdurige profylaxe van reizigersdiarree (met name geïndiceerd voor de profylaxe van E. Coli-infecties)
