De Mantoux-test, ook bekend als de intradermale reactie van Mantoux, de tuberculinegevoeligheidstest of de PPD-test (Purified Protein Derivative), is een van de belangrijkste instrumenten die worden gebruikt voor de diagnose van tuberculose.
Aangezien tuberculose wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak is en gezien de recente toename van het aantal gevallen van de ziekte (met name veroorzaakt door stammen van Mycobacterium tuberculosis resistent tegen de meeste antibiotica), is het van fundamenteel belang om over adequate tests te beschikken die de aanwezigheid van de infectie onmiddellijk kunnen identificeren. In dit verband moet worden opgemerkt dat de Mantoux-test niet alleen huidige infecties, maar ook infecties identificeert. deze test heeft ook enkele beperkingen, omdat er een kans bestaat op fout-positieve of negatieve resultaten.
Enkele jaren later (rond de jaren dertig) was de Amerikaanse biochemicus Florence Seibert in staat om het eiwitgedeelte van tuberculine dat direct verantwoordelijk is voor antigeniteit te identificeren en te isoleren, waardoor het gezuiverde eiwitderivaat van tuberculine (of tuberculine PPD) werd verkregen. Deze ontdekking - in combinatie met de door Mantoux bedachte methode - maakte het mogelijk een test te verkrijgen die als veel betrouwbaarder wordt beschouwd voor de diagnose van tuberculose.
Tegenwoordig is het echter niet ongebruikelijk dat de eenvoudige naam tuberculine wordt gebruikt om het bovengenoemde gezuiverde eiwitextract (PPD) aan te duiden.
Daarom, als we het momenteel hebben over de Mantoux-test, verwijzen we naar de test die is bedacht door de Franse arts, maar uitgevoerd met het gezuiverde eiwitderivaat tuberculine dat in de jaren dertig is ontdekt (eenvoudigweg "tuberculine" genoemd). in 0,1 ml oplossing.
Na een periode van 48-72 uur moet de patiënt een onderarmcontrole ondergaan om de reacties op de tuberculine-injectieplaats te identificeren en te bepalen.
om de aanwezigheid van granulomen of knobbeltjes in de long te bepalen; of bij hoesten kan het sputum worden geanalyseerd of kan er een bronchoscopie worden uitgevoerd In ieder geval zal de arts alle noodzakelijke onderzoeken moeten doen om vast te stellen of de patiënt daadwerkelijk tuberculose heeft opgelopen.
Wanneer een positief resultaat wordt verkregen, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat de ziekte aan de gang is; net zoals wanneer een negatief resultaat wordt verkregen, betekent dit niet noodzakelijk dat de patiënt de infectie niet heeft opgelopen.In deze gevallen spreken we dus van valse positieven en valse negatieven.
Valse positieven
Een vals-positief betekent dat de patiënt positief is getest op tuberculose, maar dat de ziekte in werkelijkheid niet of nog niet aanwezig is. In feite kan de Mantoux-test meerdere keren positief zijn:
- De patiënt heeft de infectie opgelopen, maar deze bevindt zich in de latente fase en heeft dus geen tuberculose veroorzaakt. In deze gevallen is het gebruikelijk om te spreken van latente tuberculose en wordt de implementatie van het antibiotische profylaxeprotocol overwogen. Dit protocol omvat over het algemeen de toediening van geneesmiddelen zoals rifampicine of isoniazide gedurende een periode van 4-7 maanden.
- De patiënt werd tegen tuberculose gevaccineerd met het BCG-vaccin (met de Calmette-Guérin-bacil).
- De patiënt kwam in contact met andere niet-tuberculeuze mycobacteriën.
In het licht van wat zojuist is gezegd, is het bij een positief resultaat van de Mantoux-test - om een juiste diagnose te stellen - van groot belang om de individuele situatie van elke patiënt te evalueren (aanwezigheid van eventuele risicofactoren voor tuberculose, manifestatie van verdachte symptomen, enz.) en neem bijgevolg alle nodige voorzorgsmaatregelen.
Valse negatieven
Helaas is er in de Mantoux-test ook de mogelijkheid om vals-negatieve resultaten tegen te komen. Een klassiek voorbeeld van een vals-negatief is wat kan worden verkregen wanneer de Mantoux-test wordt uitgevoerd bij immuungecompromitteerde personen. Bij deze mensen is het immuunsysteem in feite aanzienlijk verzwakt en is het mogelijk niet in staat om de normale defensieve reactie op de toegediende tuberculine op gang te brengen, wat aanleiding geeft tot een vals-negatief.
De Mantoux-test kan ook vals-negatieven geven bij ondervoede patiënten en bij patiënten die corticosteroïden krijgen of steroïden misbruiken.
.jpg)
