Rusteloze benen syndroom

Belangrijkste punten:

Restless Legs Syndrome (RLS) is een typische neurologische slaapstoornis: de getroffen patiënt ervaart het onstuitbare verlangen om de onderste ledematen te bewegen, de enige schijnbare remedie om verlichting en comfort te vinden voor pijn, ongemak en pijn in de benen.

Oorzaken

De primaire vorm van het rustelozebenensyndroom is waarschijnlijk erfelijk, overgedragen door een autosomaal dominant mechanisme. De secundaire variant van RLS kan worden veroorzaakt door: amyloïdose, reumatoïde artritis, coeliakie, diabetes, folaat- en ijzertekort, ziekte van Lyme, nierziekte, Parkinson, uremie.

Symptomen
Patiënten met het rustelozebenensyndroom hebben moeite om de symptomen precies te definiëren: nachtelijke beentrillingen, motorische rusteloosheid, ongecontroleerde beenbewegingen, behoefte om de onderste ledematen te bewegen, jeuk/kietelen, tintelingen in de benen.

Diagnose
Er is geen volledig betrouwbare diagnostische test om het rustelozebenensyndroom vast te stellen. Over het algemeen beperkt de arts zich tot het analyseren van de symptomen volgens enkele standaardcriteria, opgesteld door de Nationale gezondheidsinstituten.

Medicijnen en behandelingen

RLS afhankelijk van ijzertekort / Vit. B9-B12 → krijgstherapie / foliumzuur en / of vitamine B12-suppletie
Geneesmiddelafhankelijke RLS → modulatie van de dosering van de verantwoordelijke geneesmiddelen / vervanging door andere geneesmiddelen met vergelijkbare activiteit
Als het rustelozebenensyndroom de slaapkwaliteit ernstig aantast → anxiolytische, anti-epileptica, antiparkinsonmiddelen, opioïden

Wat is het rustelozebenensyndroom?

Rustelozebenensyndroom (of Ekbom-syndroom) is een "neurologische ziekte die wordt gekenmerkt door sensorische symptomen en motorische stoornissen in de onderste ledematen, die voornamelijk optreden tijdens rust. Om deze reden is het rustelozebenensyndroom ingevoegd op de lijst van slaapstoornissen.
Restless Legs Syndrome wordt afgekort als RLS, wat staat voor Rusteloze benen syndroom: de term werd rond 1940 bedacht door een Zweedse neuroloog, die voor het eerst nauwkeurig het klinische bewijs van de ziekte beschreef.
Het rustelozebenensyndroom is een ziekte met een sluipend begin, die echter verantwoordelijk is voor lijden en ongemak die de kwaliteit van leven van de getroffenen dramatisch beïnvloeden.
De kenmerkende symptomen die gepaard gaan met het rustelozebenensyndroom zijn nogal moeilijk te definiëren: de meeste getroffen patiënten worstelen in feite met de precieze beschrijving van de aandoening.
In ieder geval is het mogelijk om drie algemene kenmerken te melden die constant in de ziekte worden aangetroffen:

Onaangename gevoeligheidsstoornissen in de onderste ledematen
Onwillekeurige bewegingen van de benen, soms ook van de armen
Dringende noodzaak om benen te bewegen: beweging (bijv. lopen, trillende ledematen) biedt tijdelijke, maar onmiddellijke verlichting

Wat betreft de behandelingen, op dit moment is geen enkel medicijn in staat om de aandoening volledig te annuleren; er zijn echter therapieën beschikbaar om de symptomen te verlichten en onder controle te houden.

incidentie

Het rustelozebenensyndroom treft 3-9% van de wereldbevolking: het is niet mogelijk om nauwkeurige statistieken te rapporteren, omdat de aandoening vaak niet gediagnosticeerd blijft.
In de meeste gevallen neemt de prevalentie van de ziekte toe met de leeftijd: in feite beginnen de karakteristieke symptomen van rusteloze benen na de leeftijd van 40 jaar en worden geleidelijk meer uitgesproken met het onverbiddelijke verstrijken van de tijd. Ondanks wat er is gezegd, klaagt ongeveer een derde van de getroffen patiënten al rond de leeftijd van 20 over de eerste symptomen.
Het rustelozebenensyndroom is een bijna alleen voor vrouwen voorkomend ongemak dat veel vrouwen tijdens de zwangerschap treft.

Classificatie

Er zijn twee varianten van het rustelozebenensyndroom:

Primaire (idiopathische) vorm: De primaire variant van het rustelozebenensyndroom begint over het algemeen langzaam en is over het algemeen niet gerelateerd aan een specifieke en aanwijsbare oorzaak. Karakteristieke symptomen kunnen maanden of jaren verborgen blijven en de neiging hebben om met het ouder worden te verergeren.De primaire vorm van RLS wordt verondersteld genetisch te worden overgedragen door een autosomaal dominant mechanisme.
Secundaire vorm: typisch voor patiënten ouder dan 40 jaar, de secundaire vorm van het rustelozebenensyndroom is een uiting van bepaalde klinische aandoeningen *, of is het gevolg van een bepaalde medicamenteuze behandeling. Het begin is niet zo traag als de primitieve variant: normaal treedt secundaire RLS plotseling op en de getroffen persoon klaagt vaak over karakteristieke symptomen, zelfs overdag.

Oorzaken *

Voordat we de mogelijke oorzaken en risicofactoren van het rustelozebenensyndroom opsommen, moeten we bedenken dat meer dan 60% van de patiënten genetisch vatbaar is voor het syndroom.
Zoals geanalyseerd, is het niet mogelijk om de uitlokkende oorzaak van de primitieve vorm van RLS op te sporen: het is in feite de subtiele variant van de ziekte, met een langzaam verloop, die de neiging heeft om met de leeftijd te verergeren.
Andere spraak voor de secundaire vorm: in dit geval lijkt het rustelozebenensyndroom verband te houden met sommige pathologieën. Met name lijkt ijzertekort (ferritine in het bloed perifere neuropathie een hoofdrol te spelen bij het ontstaan van het rustelozebenensyndroom.

PeWaarom maakt ijzertekort iemand vatbaar voor het rustelozebenensyndroom?

IJzer is de essentiële cofactor voor de vorming van L-dopa, een voorloper van dopamine. Dopamine is een stof die verantwoordelijk is voor het verzenden van berichten in de hersengebieden, die op hun beurt de beweging en coördinatie regelen. IJzertekort verhindert de juiste synthese van L-DOPA: dit verklaart de reden waarom ijzertekort een patiënt vatbaar maakt voor het rustelozebenensyndroom.

Er zijn echter ook aanvullende ziekten geïdentificeerd die betrokken zijn bij de manifestatie van RLS:

amyloïdose
Reumatoïde artritis
coeliakie
Suikerziekte
Tekort aan foliumzuur, magnesium en vitamine B12
Auto-immuunziekten (bijv. syndroom van Sjögren)
Veneuze insufficiëntie
Frequente bloeddonaties
Ziekten van de schildklier
ziekte van Lyme
Eindstadium nierziekte (nierfalen): er is waargenomen dat 25-50% van de patiënten met nierziekte in het eindstadium, vooral bij hemodialyse, ook last heeft van het rustelozebenensyndroom. In dergelijke situaties kan niertransplantatie de symptomen verlichten, waardoor het klinische beeld van de patiënt aanzienlijk verbetert.
ziekte van Parkinson
Spinale aandoeningen (bijv. lumbosacrale radiculopathie)
uremie

Risicofactoren

Er zijn enkele predisponerende factoren voor het rustelozebenensyndroom geïdentificeerd:

Zwangerschap: Restless Legs Syndroom treft 25-40% van de zwangere vrouwen. Het is een tijdelijke aandoening, die de neiging heeft om na een paar weken na de geboorte af te nemen. Wetenschappelijk bewijs toont echter aan dat zwangere vrouwen met RLS vier keer meer risico lopen om de aandoening opnieuw te ontwikkelen tijdens het ouder worden dan moeders die niet door het syndroom worden getroffen tijdens de zwangerschap.
Langdurige therapie met specifieke medicijnen: zelfs de toediening van sommige medicijnen kan de patiënt vatbaar maken voor het rustelozebenensyndroom. Als de patiënt al door de ziekte is aangetast, kan de toediening van de volgende actieve ingrediënten de symptomen verergeren.
- Anticonvulsiva
- Tricyclische antidepressiva
- Antidopaminergica (bijv. neuroleptica, anti-emetica)
- Antihistaminica
- Bètablokkers (geneesmiddelen om hypertensie te behandelen)
- Lithiumderivaten (bijvoorbeeld gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Graves-Basedow)
- Difenhydramine (hypnotisch / kalmerend)
- Serotonineheropnameremmers (tweede generatie antidepressiva)

Opioïdontwenning kan ook een trigger zijn voor RLS.
Bovendien lijkt het erop dat misbruik van voedingsmiddelen die cafeïne en alcohol bevatten, iemand vatbaar kan maken voor het rustelozebenensyndroom.