Petechiën

puntvormig, het resultaat van het lekken van bloed uit kleine bloedvaten.

Petechiën: kenmerken

• Afmetingen: per definitie niet groter dan 3 mm
• Vorm: glad oppervlak, onregelmatige vorm, vaak afgerond
• Chroma: varieert van felrood tot blauwpaars. In de laatste fase zijn de petechiën groenachtig en geelachtig
• Lokalisatie: petechiën zijn typisch voor de onderste of bovenste ledematen. Ze kunnen ook voorkomen op het gezicht, de buik, de nieren, het netvlies en de slijmvliezen.
• Symptomen: geen. Petechiën zijn niet pijnlijk.

Petechiën: oorzaken

• Petechiën afhankelijk van verminderde bloedstollingscapaciteit: amyloïdose, reumatoïde artritis, hemofilie, leukemie, lupus erythematosus, mononucleosis, mazelen, trombocytopenie, anticoagulantia
• Petechiën afhankelijk van andere pathologieën: vitamine K-tekort, dengue, bacteriële endocarditis, scheurbuik, syndroom van Cushing, trauma, braken en hoesten.

Petechiën: therapieën
Behandeling voor petechiën hangt af van de uitlokkende oorzaak.

of in een stof, waardoor de typische rode vlek ontstaat die petechiën onderscheidt. Samen met purpura en ecchymose identificeren petechiën bloedingen - meestal oppervlakkig - in de huid of slijmvliezen.
Hoewel het een milde vorm van oppervlakkige bloeding is zonder uitwendig bloedverlies, kunnen petechiën gepaard gaan met ernstigere bloedingen.
Het is zeldzaam om slechts één of twee petechiën op de huid waar te nemen: vaker worden kleine puntbloedingen gegroepeerd, zo erg dat er een echte huiduitslag ontstaat. Petechiën kunnen elkaar overlappen of naast elkaar groeien: hierdoor kunnen ze gemakkelijk worden aangezien voor purpura of blauwe plekken.
Maar laten we eens kijken naar de algemene kenmerken van petechiën, de uitlokkende oorzaken en mogelijke behandelingen.

hypergepigmenteerd en gestippeld die op de huid en slijmvliezen groeien, meestal door het ontbreken van bloedstollingselementen. Deze cutane micro-macules zijn zo groot als de kop van een speld; ze hebben een glad oppervlak en een onregelmatige vorm, meestal afgerond.
Aangezien dit bloeduitstortingen in een weefsel zijn na een breuk van kleine bloedvaten, hebben petechiën ook de typische chromatische variatie die kenmerkend is voor alle soorten hematomen. In het begin krijgen de petechiën een felrode kleur; vervolgens zijn ze gekleed in een blauwachtige of paarse kleur en vervagen ze geleidelijk tot goudgroen-geel. In de meeste gevallen verdwijnen petechiale laesies vanzelf binnen een paar dagen.
Petechiën verdwijnen niet met acupressuur.

PLAATS

Petechiën zijn typische microlaesies van de huid. De petechiale rush treedt vooral op in de onderste ledematen, vooral in de voeten en enkels. Het is echter niet ongewoon om petechiën op de buik of in andere delen van het lichaam te vinden.
In het ideale geval kunnen petechiën zich op elke anatomische locatie ontwikkelen: ze zijn daarom geen exclusieve laesie van de huid, zoals zou kunnen worden aangenomen. Petechiale laesies kunnen zich daarom vormen in elk weefsel dat door de systemische circulatie wordt aangevoerd: onder de verschillende symptomen die gepaard gaan met bacteriële endocarditis vallen bijvoorbeeld ook petechiën op. De gelijktijdige aanwezigheid van petechiale laesies ter hoogte van het netvlies, de huid, slijmvliezen (vooral het slijmvlies sublinguaal) en de nieren moeten alarmeren: in dit geval is het denkbaar dat de oorzaak van petechiën juist in bacteriële endocarditis ligt. In vergelijkbare situaties, in de nier, hebben petechiën de neiging zich te ontwikkelen in het corticale gebied, wat aanleiding geeft tot een patroon dat bekend staat als "vlooienbeten".

SYMPTOMEN

Petechiën ontwikkelen zich volledig asymptomatisch: in feite gaan deze kleine blauwe plekken op de huid niet gepaard met pijn of ongemak. Meer dan symptomen worden petechiën geassocieerd met "tekenen", dat wil zeggen puur esthetische manifestaties.

. Maar waarom breken de kleine kanalen van de bloedsomloop?
Het scheuren van een capillair, gevolgd door het stromen van bloed in het onderliggende weefsel, kan leiden tot veranderingen in het stollingsvermogen van het bloed, of tot verschillende pathologieën of stoornissen.

1. Petechiën die afhankelijk zijn van stollingsstoornissen kunnen worden veroorzaakt door:
   • Amyloïdose: ziekte die wordt gekenmerkt door de abnormale afzetting van eiwitten met een laag molecuulgewicht in het extracellulaire gebied Het verschijnen van rode vlekken op de huid (purpura, petechiën, ecchymose) is een kenmerkend symptoom van amyloïdose.
   • Reumatoïde artritis
   • Hemofilie: pathologie die wordt gekenmerkt door een duidelijke neiging tot bloeden. Het defect in de bloedstolling maakt de patiënt vatbaar voor petechiën.
   • Leukemie: petechiën zijn het gevolg van de vermindering van het aantal circulerende bloedplaatjes, een onderscheidend element van leukemie.
   • Systemische lupus erythematodes
   • Mononucleosis, mazelen en rubella: soortgelijke infecties maken de patiënt vatbaar voor de vorming van kleine rode vlekken op de huid.
   • Bloedplaatjes: bloedaandoening die wordt gekenmerkt door een min of meer significante afname van het aantal bloedplaatjes (<150.000 eenheden per mm3 bloed)
   • Idiopathische trombocytopenische purpura: dit is een auto-immuunziekte die zich onderscheidt door de vernietiging van trombocyten door auto-antilichamen. Een van de meest voorkomende gevolgen is het verschijnen van rode vlekken op de huid (bijv. petechiën, purpura, enz.)
   • Langdurige therapie met orale chemotherapie of antidiabetica
2. Petechiën worden soms geassocieerd met andere ziekten, zoals:
   • Vitamine K-tekort: gelukkig zeldzame ziekte, die zich manifesteert met een min of meer duidelijk hemorragisch syndroom (petechiën, ecchymose, enz.), uitdrukking van de gebrekkige synthese van stollingsfactoren.
   • Dengue (acute virale ziekte veroorzaakt door Flavivirus-infecties, dezelfde pathogenen die betrokken zijn bij de manifestatie van gele koorts). Sommige patiënten met milde dengue ervaren bloedingsverschijnselen, zoals epistaxis, tandvleesbloedingen en subcutane puntbloedingen (petechiën). In ernstige gevallen kunnen petechiën veranderen in echte hematomen.
   • Bacteriële endocarditis (geanalyseerd in de vorige paragraaf)
   • Infantiele scheurbuik: het is een ziekte met een ernstig tekort aan vitamine C. In de context van scheurbuik zijn de wanden van de bloedcapillairen kwetsbaar en verzwakt, daarom vertoont de getroffen patiënt petechiën en blauwe plekken door het hele lichaam.
   • Syndroom van Cushing: petechiën en ecchymose behoren ook tot de meest terugkerende klinische manifestaties die verband houden met het syndroom van Cusching. Het verlies van onderhuids weefsel maakt de aangedane patiënt vatbaar voor scheuren van de bloedvaten, en dus voor de vorming van microhematomen.
   • Trauma: petechiën kunnen ook het gevolg zijn van een klein trauma aan de huid.
   • Braken en hoesten: kokhalzen en hevig hoesten kunnen de wanden van de haarvaten verzwakken, totdat ze breken. In dergelijke situaties vormen zich petechiën op het gezicht, vooral rond de ogen.

Huidveroudering stelt de patiënt ook bloot aan het risico van bloedvatruptuur: naarmate de leeftijd vordert, wordt de bloedvatwand kwetsbaarder en daardoor vatbaarder voor blauwe plekken, petechiën en blauwe plekken.

C. Zelfs de toediening van vitamine E lijkt gunstig te zijn voor het verdwijnen van petechiën: tocoferol remt de toename van de permeabiliteit van de capillaire wanden, veroorzaakt door medicijnen of door bacteriële/virale infecties.
Van trombocytopenie afhankelijke petechiae kunnen soms worden behandeld met steroïde geneesmiddelen - nuttig voor het verminderen van bloedingen - of door toediening van immunoglobulinen (in geval van trombocytopenie afhankelijk van abnormale immuunresponsen).
Chemotherapie is geïndiceerd voor de behandeling van leukemie: zelfs deze tumorvorm kan de vorming van petechiën bevorderen. De behandeling van leukemie bevordert het herstel van de samenstelling van het bloed, waardoor de petechiën verdwijnen.
Voor meer informatie: lees het artikel over medicijnen voor de behandeling van petechiën.