Zo ook de Lentigo Maligna
Lentigo maligna vertegenwoordigt een vorm van huidkanker (melanoom), die vooral voorkomt in het gezicht van oudere mensen, die eruitziet als een pigmentvlek.
Meer precies, lentigo maligna is een vorm van huidkanker die wordt beschouwd als de voorloper van lentigo maligna melanoom, ook wel bekend als lentigo maligna type melanoom.
De laatste, van de vier subtypes van invasief malanoom (oppervlakkig, nodulair, lentigineuze actrale en lentigo maligne melanoom), komt voor in 5-15% van de gevallen.
Om eerlijk te zijn, sommige auteurs beschouwen lentigo maligna niet als een echte vorm van kanker, maar beschouwen het als een premaligne huidlaesie.
Lentigo maligna is ook bekend als "Hutchinson's melanotische vlek" of "Hutchinson's ephelis". Deze namen zijn afgeleid van John Hutchinson, die in 1890 voor het eerst de ziekte beschreef.
Oorzaken
Wat zijn de oorzaken en risicofactoren van Lentigo Maligna?
De exacte oorzaken die ten grondslag liggen aan de vorming van lentigo maligna zijn nog niet volledig geïdentificeerd. Aan de andere kant wordt aangenomen dat - zoals bij de meeste tumoren - de etiologie van de pathologie multifactorieel kan zijn.
In dit verband herinneren we u eraan dat de mogelijke predisponerende risicofactoren voor de vorming van lentigo maligna lijken te zijn:
- Cellulaire schade veroorzaakt door overmatige en ongecontroleerde blootstelling aan UV-stralen;
- De genetische aanleg;
- De aanwezigheid van gepigmenteerde naevi;
- De aanwezigheid van andere huidziekten, zoals bijvoorbeeld seborrheische keratose, gepigmenteerde actinische keratose en basaalcelcarcinoom.
incidentie
Als lentigo maligna tot een paar jaar geleden een zeldzame aandoening was, is de incidentie de laatste jaren toegenomen bij personen van een bepaalde leeftijd.
In feite komt deze pathologie vooral voor bij oudere mensen van wie de huid verschillende schade heeft opgelopen door de zon en UV-stralen.
Lentigo maligna kan voorkomen bij patiënten van beide geslachten.
Getroffen gebieden
Lentigo maligna treft vooral de gebieden die het meest worden getroffen door zonnestraling; het is niet verrassend dat - zoals eerder vermeld - lentigo maligna wordt beïnvloed door factoren zoals zonne-lentigo, gepigmenteerde of seborrheic actinische keratose en basaalcelcarcinoom.
Lentigo maligna komt in ieder geval vooral voor ter hoogte van het gezicht (met name op de wangen en het voorhoofd) en kan - afhankelijk van het gebied van het gezicht waar het voorkomt - zelfs het mondslijmvlies of de oogleden aantasten.
Functies
Lentigo maligna verschilt van andere vormen van goedaardige vlekken door de aanwezigheid van atypische en ongebruikelijke tekenen in de huidlaesies.
In feite hebben melanocyten - de cellen die verantwoordelijk zijn voor huidpigmentatie - onevenredige vormen en hebben ze de neiging om diep in de epidermale lagen door te dringen.
Meer foto's bekijken Lentigo Maligna
Lentigo maligna komt meestal voor in de vorm van bruinbruine vlekken, bekleed met donkere, soms zwarte stippen die ongelijkmatig over de huid verspreid zijn.
In andere gevallen kunnen de laesies echter zelfs rood of wit zijn en wordt hun pigmentatie met het verstrijken van de tijd steeds onregelmatiger. In ieder geval zijn de randen van deze vlekken altijd onregelmatig.
Lentigo maligna vertegenwoordigt een subtiele en bedrieglijke aandoening: in het begin tast het het gezicht aan, dat kleine hypergepigmenteerde plekken heeft. In de loop der jaren evolueren de vlekken en nemen ze toe, zich uitstrekkend tot een aanzienlijke grootte (de pleisters kunnen een diameter van meer dan zes centimeter hebben): deze aandoening kan verder verergeren, invasief worden, zich diep ontwikkelen en aanleiding geven tot lentigo-achtig melanoom, dat op zijn beurt , kan aanleiding geven tot metastasen.
Over het algemeen is de ontwikkeling van knobbeltjes - al dan niet geassocieerd met bloedingen - de duidelijke indicatie van de invasie en de succesvolle overgang naar de vorm van melanoom.
Het is nog niet duidelijk waarom de groei van de kwaadaardige plek zo lang duurt: als de ontwikkeling van de lentigo horizontaal is, is de kans op een perfecte prognose na operatieve verwijdering zeer groot. Aan de andere kant, als de uitbreiding van de vlek neigt naar een verticale groei, is de prognose bijna identiek aan alle ondersoorten van melanoom.
Macula van lichtbruine kleur met precieze, goed gedefinieerde randen
Evolutie en complicaties
Zoals vermeld, kan lentigo maligna heel langzaam groeien, diep gaan, totdat het ingewikkeld wordt en evolueert naar de toestand van echt melanoom.
Lentigo maligna melanoom kan dan metastaseren en zich verspreiden via het bloed of de lymfebaan. De metastase kan op zijn beurt beperkt zijn of alle delen van het lichaam aantasten (huid, inwendige organen, slijmvliezen: melanoom dat de slijmvliezen aantast heeft de slechtste prognose).
In het geval dat lentigo maligna melanoom gelokaliseerd is in een specifiek gebied, kan lokale metastase de vorming van papels, knobbeltjes en soms lymfeklieren veroorzaken.
Na 70-75 jaar wordt het risico dat lentigo maligna zich ontwikkelt tot melanoom van het type lentigo maligna geschat op 1-2%.
Diagnose
Helaas is de diagnose van lentigo maligna erg gecompliceerd, vooral tijdens de eerste periode waarin het op de huid van patiënten verschijnt. In feite kunnen de huidlaesies van lentigo maligna worden verward met andere ziekten of aandoeningen die de door de zon beschadigde huid aantasten, zoals keratose, seniele lentigo, hypergepigmenteerde laesies van verschillende typen, enz.
Daarom kan een eenvoudige analyse met het blote oog niet helpen. Sterker nog, vaak laat zelfs dermatoscopie het niet toe om een bepaalde diagnose te stellen.
Om alles nog ingewikkelder te maken, wordt de evolutie van deze pathologie toegevoegd, langzaam en subtiel, wat de arts zeker niet helpt om een tijdige diagnose te stellen.
Een onzekere diagnose kan echter worden bevestigd door een biopsie uit te voeren.
behandelingen
Op basis van de toestand van de aangedane persoon, de omvang van de maligne lentigo en de mate van uitbreiding ervan, zal de arts bepalen welke de meest geschikte therapie voor de patiënt is.In het algemeen zijn de volgende voorkeurstherapieën de volgende.
Farmacologische behandelingen
Lentigo maligna kan worden behandeld door gebruik te maken van geneesmiddelen tegen kanker (zoals bijvoorbeeld temozolomide), immunomodulerende geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld Imiquimod) of immunostimulerende geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld interleukine-2).
Voor meer informatie over dit onderwerp raden we in ieder geval aan het "toegewijde artikel" Lentigo Maligna - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lentigo Maligna "te lezen.
Radiotherapie
Met radiotherapie kan de vernietiging van de tumor worden bereikt door het gebruik van ioniserende straling.De straling wordt gericht op de zieke huid: kankercellen zijn het doelwit en hun DNA wordt vernietigd.
Cryotherapie
Cryotherapie (koude therapie) is een techniek die gebaseerd is op het "gebruik van" vloeibare stikstof (die zeer lage temperaturen bereikt, gelijk aan 196°C onder nul). Bij contact met de huid veroorzaakt stikstof een verbranding van het weefsel: de cellen ondergaan een thermische schok met onmiddellijke lysis van de lentigo maligna.
Curettage
De term curettage is afgeleid van "curette ", het instrument dat bij operaties wordt gebruikt om het gewonde deel te verwijderen. De techniek is niet erg pijnlijk en wordt over het algemeen gebruikt om papels te verwijderen; in sommige gevallen wordt het aangetaste deel verdoofd om de patiënt gerust te stellen. Curettage wordt ook gebruikt bij de behandeling van seborrheic keratose.
Chirurgische excisie
Chirurgische verwijdering is de meest gebruikte techniek om lentigo maligna en lentigo maligna melanoom te elimineren.De tumorplek wordt operatief verwijderd: een huidtransplantatie is ook mogelijk.
Na afdoende behandelingen is het noodzakelijk dat de patiënt periodiek wordt gecontroleerd: op deze manier wordt de kans verkleind dat het melanoma lentigo maligna terugkeert en verdere schade veroorzaakt.
Lentigo Maligna - Geneesmiddelen voor de behandeling van Lentigo Maligna "
