Clonidine, dat via verschillende routes (oraal, transdermaal, parenteraal) kan worden toegediend, wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie en hypertensieve crises. Geneesmiddelen die clonidine bevatten en die oraal en transdermaal kunnen worden toegediend, kunnen in apotheken worden verstrekt op vertoon van een herhaalbaar medisch recept (RR); sommige van hen zijn geclassificeerd als klasse A-geneesmiddelen, daarom kunnen hun kosten worden vergoed door het National Health System (NHS), terwijl andere daarentegen zijn geclassificeerd als klasse C-geneesmiddelen, waardoor de uitgifte ervan volledig in rekening wordt gebracht. aan de andere kant zijn geneesmiddelen op basis van clonidine die geschikt zijn voor parenterale toediening uitsluitend bestemd voor gebruik in het ziekenhuis.
Voorbeelden van geneesmiddelen die clonidine bevatten
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (pleisters voor transdermaal gebruik)
- Clonidine Hydrochloride Bioindustria L.I.M.®
Parenteraal toegediende clonidine is daarentegen geïndiceerd bij de behandeling van hypertensieve crises en in gevallen waarin het tijdelijk niet mogelijk is om het geneesmiddel oraal toe te dienen, of wanneer toediening via de mond onvoldoende effectief is gebleken. De parenterale route is in ieder geval voorbehouden aan gehospitaliseerde patiënten.
recent;Voordat u geneesmiddelen met clonidine gebruikt, is het ook belangrijk om te weten dat:
- Tijdens de eerste week van de behandeling kan clonidine sedatie veroorzaken, die gewoonlijk verdwijnt bij voortzetting van de behandeling. Indien nodig kan uw arts de toegediende hoeveelheid geneesmiddel echter verminderen.
- De behandeling met clonidine dient geleidelijk en alleen onder strikt medisch toezicht te worden gestaakt.
- Clonidine kan verminderde traanproductie veroorzaken, patiënten die contactlenzen dragen moeten worden geïnformeerd.
- Patiënten die lokale huidreacties hebben ervaren na het gebruik van de op clonidine gebaseerde pleister voor transdermaal gebruik, kunnen wijdverspreide huiduitslag krijgen bij het overschakelen op orale therapie.
- Als u pleisters voor transdermaal gebruik op clonidine gebruikt, dient u contact op te nemen met uw arts om te overwegen de pleister te verwijderen in geval van matig tot ernstig gelokaliseerd erytheem en/of blaarvorming op de toedieningsplaats, of een gegeneraliseerd "uitslag".
Opmerking: Als binnen 7 dagen na het aanbrengen van de pleister "plaatselijke, geïsoleerde en lichte huidirritatie" wordt waargenomen, kan deze worden verwijderd en vervangen door een nieuwe die op een ander huidgebied wordt aangebracht.
Voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van de transdermale pleister
- Het gebruik van de clonidine-pleister voor transdermaal gebruik mag niet worden gestaakt tijdens de operatieperiode.De bloeddruk moet nauwlettend worden gecontroleerd tijdens de operatie en indien nodig moeten aanvullende drukcontrolemaatregelen beschikbaar zijn.
- Bij het overwegen om tijdens de perioperatieve periode een behandeling met de op clonidine gebaseerde pleister voor transdermaal gebruik te starten, moet er rekening mee worden gehouden dat de therapeutische plasmaspiegels pas 2-3 dagen na de eerste toepassing worden bereikt.
- De pleister voor transdermaal gebruik moet worden verwijderd vóór defibrillatie- of cardioversieoperaties vanwege de mogelijke wijziging van de elektrische geleidbaarheid, wat het risico op vonkontlading kan vergroten, een fenomeen dat gepaard gaat met het gebruik van defibrillatoren.
- Aangezien de op clonidine gebaseerde pleister voor transdermaal gebruik aluminium bevat, wordt aanbevolen deze te verwijderen voordat magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt ondergaan. Huidverbrandingen op de plaats van aanbrengen van de pleister zijn gemeld bij talrijke patiënten die een aluminiumbevattende pleister voor transdermaal gebruik droegen tijdens magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).
Houd er rekening mee dat
- Het gebruik van clonidine is NIET effectief bij de behandeling van feochromocytoomhypertensie.
- Het gebruik van clonidine bij kinderen en adolescenten wordt NIET aanbevolen.
- Ernstige bijwerkingen - waaronder overlijden - zijn gemeld bij off-label gebruik van clonidine in combinatie met methylfenidaat bij kinderen met ADHD, daarom wordt deze combinatie en dit gebruik absoluut NIET aanbevolen.
- Bijwerkingen zoals duizeligheid, sedatie en stoornissen in de accommodatie kunnen optreden tijdens de behandeling met clonidine.Uiterste voorzichtigheid wordt aanbevolen bij het besturen van een voertuig en het bedienen van machines en het vermijden van dergelijke activiteiten als dergelijke effecten optreden.
In het licht van het bovenstaande is het absoluut belangrijk om uw arts te informeren als u een of meer van de bovengenoemde geneesmiddelen of middelen (alcohol) gebruikt. In ieder geval moet de arts worden geïnformeerd als u geneesmiddelen of producten gebruikt, kort geleden heeft gebruikt of van plan bent te gebruiken, waaronder geneesmiddelen of producten zonder recept, vrij verkrijgbare geneesmiddelen (OTC), kruiden- en fytotherapeutische geneesmiddelen. producten en homeopathische producten.
, bijwerkingen vertonen die verschillen in type en intensiteit, of ze helemaal niet manifesteren.
Zeer vaak en vaak voorkomende bijwerkingen
Onder de bijwerkingen die het vaakst kunnen optreden tijdens de behandeling met clonidine, vinden we:
- Duizeligheid;
- sedatie;
- Orthostatische hypotensie;
- Droge mond
- Depressie;
- Slaapproblemen;
- Hoofdpijn
- Constipatie;
- Misselijkheid en/of braken;
- Pijn in de speekselklieren
- Vermoeidheid en erectiestoornissen.
Soms voorkomende bijwerkingen
Soms voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden tijdens behandeling met clonidine zijn:
- hallucinaties;
- waanvoorstellingen;
- Nachtmerries
- Paresthesie;
- sinus bradycardie;
- het syndroom van Raynaud;
- Jeuk, uitslag, netelroos;
- Malaise.
Zeldzame bijwerkingen en met onbekende frequentie
Onder de bijwerkingen die zeldzamer kunnen optreden bij het gebruik van clonidine, vinden we echter:
- gynaecomastie;
- Vermindering van de traanstroom;
- Atrioventriculair blok;
- Droogheid van het neusslijmvlies;
- Pseudo-obstructies van de dikke darm;
- alopecia;
- Verhoogde bloedsuikerspiegel;
- Aandoeningen van accommodatie;
- Bradyaritmieën.
Overdosis clonidine
Een overdosis clonidine kan symptomen veroorzaken zoals:
- Vernauwing van de pupil;
- Lethargie
- Bradycardie;
- Hypotensie;
- Hypothermie;
- Slaperigheid tot coma;
- Ademhalingsdepressie die neigt naar apneu;
- Paradoxale hypertensie.
Spoedbehandeling bestaat uit maagspoeling en het toedienen van analeptische en/of vasopressor medicijnen.
In geval van inname/inname van een overmatige dosis clonidine, moet u onmiddellijk uw arts op de hoogte brengen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
wat resulteert in een afname van de perifere en renale weerstand, een verlaging van de bloeddruk en het hartritme. Dit alles is mogelijk dankzij de agonistische werking van de α2-adrenerge receptoren die het actieve bestanddeel uitoefent. die gevoeliger zijn voor het geneesmiddel: 75-150 microgram clonidine per dag (overeenkomend met ½ tablet - 1 tablet van 150 mcg), bij voorkeur 's avonds. Bij onvoldoende respons kan de arts de toegediende hoeveelheid geneesmiddel verhogen tot 450 microgram per dag (overeenkomend met 3 tabletten van 150 microgram).Transdermaal clonidine
Op clonidine gebaseerde pleisters voor transdermaal gebruik zijn verkrijgbaar in drie varianten: pleisters met 2,5 mg actief bestanddeel (TTS-1), pleisters met 2,5 mg actief bestanddeel (TTS-2) en pleisters met 7,5 mg actief bestanddeel.
Gewoonlijk begint de behandeling met een pleister voor transdermaal gebruik van 2,5 mg, waarna de dosis door uw arts zal worden aangepast totdat het gewenste effect is bereikt.
Als de bloeddrukdaling na 1 of 2 weken niet voldoende is, kan de dosering worden verhoogd door nog een pleister van 2,5 mg toe te voegen of door de pleister van 5 mg te gebruiken. Een verhoging van de dosering boven twee pleisters van 7,5 mg gaat gewoonlijk niet gepaard met een verhoging van de werkzaamheid.
Houd er rekening mee dat
Wanneer de pleister voor transdermaal gebruik voor de eerste keer wordt aangebracht als vervanging voor orale therapie met clonidine of andere antihypertensiva, moet worden opgemerkt dat het antihypertensieve effect van clonidine in de pleister voor transdermaal gebruik mogelijk niet eerder dan 2-3 wordt bereikt. Het is raadzaam om de dosering van het gebruikte geneesmiddel geleidelijk te verminderen en niet plotseling te stoppen.Sommige of alle eerdere antihypertensiva kunnen echter worden gehandhaafd, vooral bij patiënten met ernstigere vormen van hypertensie. De arts zal de patiënt informeren over hoe hij zich moet gedragen en hoe hij de dosering van medicijnen geleidelijk kan verminderen.
Volg voor het aanbrengen van de pleister de instructies van uw arts en de instructies in de bijsluiter van het geneesmiddel.
Clonidine parenteraal
Het gebruik van parenterale clonidine is voorbehouden aan gehospitaliseerde patiënten voor de behandeling van hypertensieve crises of bij die patiënten bij wie orale toediening niet mogelijk is of onvoldoende resultaat heeft opgeleverd.
Clonidine kan worden toegediend via subcutane of intramusculaire injectie of via een langzame intraveneuze route.
Stop met het gebruik van Clonidine
Elke stopzetting van de behandeling moet uitsluitend onder medisch toezicht gebeuren en geleidelijk met geleidelijke doseringen, gespreid over een paar dagen, om een daaruit voortvloeiende plotselinge stijging van de bloeddruk met de klassieke symptomen (agitatie, hartkloppingen, nervositeit, tremor, hoofdpijn, misselijkheid, enzovoort.).
Als het nodig is om gelijktijdige langdurige behandeling met -blokkers te staken, moet de -blokker enkele dagen vóór de geleidelijke stopzetting van clonidine worden gestaakt.
en de hartslag van de foetus kan verlagen, is zorgvuldige en continue monitoring van de moeder en de foetus essentieel. Na de bevalling kan er echter een tijdelijke verhoging van de bloeddruk van de pasgeborene optreden.
Indien nodig heeft orale therapie met clonidine de voorkeur tijdens de zwangerschap, terwijl parenterale therapie moet worden vermeden. In ieder geval zal de arts beslissen of, hoe en wanneer de werkzame stof wordt toegediend.
Clonidine wordt uitgescheiden in de moedermelk en er zijn onvoldoende gegevens over de effecten van de werkzame stof op de pasgeborene. Daarom wordt het gebruik van clonidine bij moeders die borstvoeding geven niet aanbevolen.
