Definitie van adnexitis
Het definieert zichzelf adnexitis elk ontstekingsproces dat de adnexa van de baarmoeder aantast, dwz eierstokken en eileiders (vandaar de naam "adnexitis"); in medische taal spreken we nauwkeuriger van salpingovaritis, die zich kan manifesteren in een chronische, subacute of acute vorm.
incidentie
Geschat wordt dat annexaties een veel voorkomend fenomeen zijn: de statistieken melden ongeveer een miljoen gevallen per jaar in de VS Over het algemeen zijn er vooral jonge vrouwen tussen de 20 en 25 jaar met intense seksuele activiteit Het lijkt erop dat adnexitis één op de elke 100 vrouwen Met andere woorden en in andere cijfers, adnexitis vertegenwoordigt 30% van de gynaecologische aandoeningen.
Adnexitis kan ook optreden in de kraamtijd, en in dit geval is het een ontsteking die sommige vrouwen meestal enkele weken na de bevalling treft.
Oorzaken
De factoren die adnexitis veroorzaken zijn bijna dezelfde als die we hebben geanalyseerd in het artikel "salpingitis", zozeer zelfs dat de termen vaak zonder onderscheid als synoniemen worden gebruikt (zelfs als het niet helemaal correct is, omdat ze van invloed zijn op aangrenzende gebieden, maar verschillend).
De belangrijkste oorzakelijke factoren die adnexitis predisponeren, worden vertegenwoordigd door micro-organismen zoals: stafylokokken, streptokokken (pyogene micro-organismen, die ontstekingen veroorzaken), gonokokken (ziektekiemen die verantwoordelijk zijn voor blenorragie), tuberculeuze bacillen (sporadische gevallen) en Chlamydia. Bacteriën verspreiden zich over het algemeen via het bloed of lymfevaten, maar kunnen ook de eierstok bereiken (en infecties veroorzaken) via het baarmoederslijmvlies en geslachtsgemeenschap.Zoals reeds vermeld in de vorige paragraaf, kan adnexitis ook worden bevorderd door een bevalling of door een abortus.
Het is duidelijk dat de samenwerking van de bacteriën de pathologie verergert: de gonococcus, promotor van blenorragie, kan bijvoorbeeld een aanzienlijke en overmatige exsudatie in het lumen van de buis veroorzaken, wat op zijn beurt de invasie van andere bacteriën in de tuba zelf bevordert.
Symptomen van acute adnexitis
Adnexitis kan acuut, subacuut of chronisch zijn.
Bij "acute adnexitis" veroorzaakt ontsteking ernstige en plotselinge pijn, vergelijkbaar met koliek, in het gebied tussen de onderbuik en het lumbosacrale gebied; bovendien veroorzaakt acute adnexitis een typisch gevoel van spanning in de buikspieren, resulterend in onregelmatige menstruatie , dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap) en mogelijke koorts. Acute adnexitis kan de oorzaak of het gevolg zijn van cervicitis en endometritis, drie nauw verwante pathologische verschijnselen: de gelijktijdige aanwezigheid van adnexitis, cervicitis/endometritis veroorzaakt een overvloedig verlies van slijm uit de geslachtsdelen en koorts.
Acute adnexitis wordt meestal veroorzaakt door puerperale (na de bevalling of na een abortus) en blenorrhagische (begunstigd door gonococcus) bacteriële infecties.
Meestal treft acute adnexitis een enkele buis, maar beide kunnen worden geïnfecteerd: door het ontstekingsproces ondergaat de structuur van de buis aanzienlijke veranderingen, die bestaan uit de "toename van het volume, congestie en productie van een" etterende of ernstige exsudatie. Zo verspreidt de infectie zich naar de eierstok en het buikvlies.
Wat subacute adnexitis betreft, gaat de aandoening meestal gepaard met tuberculeuze foci die in de meeste gevallen evolueren tot chronische vormen.
Symptomen van chronische adnexitis
Acute adnexitis kan, indien niet onmiddellijk behandeld, ook evolueren naar de chronische vorm, en dus in de loop van de tijd aanhouden met soms zeer pijnlijke episodes: chronische adnexitis veroorzaakt over het algemeen geen echte koorts, maar een lichte koorts (lichte verandering van de lichaamstemperatuur), vaak gepaard gaand met asthenie, vaginale afscheiding, verlies van eetlust en algemene malaise.
Vanuit morfologisch oogpunt veroorzaakt chronische salpingitis een vervorming en zwelling van de buis, met als gevolg de vorming van verklevingen die verdere bacteriële infecties bevorderen.
In algemene zin verschilt het typische symptomatologische beeld van chronische adnexitis niet ver van de acute vorm, zo niet voor de intermitterende pijn en de verergering daarvan, vooral na aanzienlijke fysieke oefeningen en inspanningen. samenvalt met de periode voorafgaand aan de menstruatie.
Het meest onaangename gevolg van het chronisch worden van adnexitis is steriliteit, een aandoening die wordt veroorzaakt door verklevingen in de eierstok, de baarmoeder en het buikvlies, die op de lange termijn het lumen van de buis kunnen afsluiten.
Diagnose en behandeling
De gynaecoloog vertegenwoordigt zeker de medische figuur tot wie de vrouw zich moet wenden vanaf de allereerste manifestaties van de bovengenoemde symptomen: een tijdig nauwkeurig onderzoek is essentieel om de ontsteking van de baarmoeder en de infectie veroorzaakt door bacteriën te identificeren.
De therapie om adnexitis te genezen is in de eerste plaats gericht op de vernietiging van de pathogene bacteriën die de schade hebben veroorzaakt, en ten tweede op het helpen van de patiënt om te genezen van de ontsteking.
Als het gaat om chronische adnexitis, kan de arts de toediening van gerichte antibiotica aanbevelen voor: Dat ziekteverwekker gegeven. Essentieel is de correctie van "intieme hygiëne, die moet" nog nauwgezetter zijn in geval van adnexitis.
De gynaecoloog moet de patiënt voorbereiden op een behandeling die lang kan duren en de vrouw mag niet ontmoedigd raken als de aandoening ook na enkele maanden aanhoudt. In dit verband worden ook thermische behandelingen aanbevolen die, naast het bepalen van een positief resultaat tegen adnexitis, ook de ontspanning van de vrouw bevorderen, wat absoluut essentieel is. Er is inderdaad geschat dat veel vrouwen met adnexitis aanzienlijk gestrest zijn: in dit opzicht zorgen spabehandelingen voor ontspanning en zijn ze tegelijkertijd gunstig om de aandoening te bestrijden.
In de meest ernstige gevallen van adnexitis moet de vrouw een operatie ondergaan voor de excisie van zieke weefsels en het behoud van de productiecapaciteit.
