BORSTKANKER: RADIOTHERAPIE, CHEMOTHERAPIE EN HORMOONTHERAPIE

Schildwachtlymfekliertechniek en chirurgische verwijdering van oksellymfeklieren

Tijdens de operatie wordt altijd een radioactieve tracer rond de tumormassa geïnjecteerd om de "schildwachtklier" (LS) te identificeren, de eerste lymfeklier die lymfe (dwz afvalstoffen) van de tumorplaats verzamelt. , eenmaal gelokaliseerd, omdat het vlekken met de radioactieve kleurstof, wordt deze verwijderd en onder een microscoop geanalyseerd om te zien of er kankercellen in zitten.

De evaluatie van de schildwachtklier is in staat om nauwkeurig de toestand te voorspellen van de andere regionale lymfeklieren van de oksel, die anatomisch gezien allemaal daarna komen.Hieruit volgt dat, als de schildwachtklier vrij is van tumorcellen, het mogelijk om verwijdering van de andere lymfeklieren te voorkomen, deze ingreep te reserveren, niet zonder bijwerkingen zoals aanhoudende zwelling van de arm (lymfoedeem), alleen voor patiënten die echt last hebben van gemetastaseerde betrokkenheid van de lymfeklieren (30-40% van de gevallen).
Naast borstgerichte chirurgie is er daarom ook het verwijderen van oksellymfeklieren, wat niet alleen nuttig is voor genezing, maar ook voor het beheersen van de verspreiding van de ziekte. In feite vertegenwoordigt de invasie van de oksellymfeklieren de voorspellende factor voor het al dan niet genezen van borstkanker. De verwijdering van deze lymfeklieren speelt daarom een essentiële rol en moet bij de meeste patiënten met invasieve kanker radicaal zijn. Het is gecontra-indiceerd in gevallen van invasieve kanker waarbij de kans op invasie minimaal is, zoals in de in situ of invasieve vormen waarbij de schildwachtklier metastatisch is gevonden. Onlangs is voorgesteld om de verwijdering van oksellymfeklieren zelfs in tumorvormen stop te zetten kleiner dan een centimeter en lage maligniteit.

Het is in feite noodzakelijk om te bedenken dat het verwijderen van de lymfeklieren de patiënt een belangrijk verdedigingsmiddel ontneemt, dat door het lichaam is ontwikkeld om precies te werken als een barrière tegen de verspreiding van tumorziekte.

Radiotherapie

Slechts in 40% van de gevallen is het neoplasma beperkt tot de primaire knobbel, terwijl in 60% er tumorhaarden zijn, in situ of invasief, ook in andere nabijgelegen plaatsen van de borst. De kans op het vinden van deze laesies is groter in de buurt van de primaire tumor en neemt geleidelijk af met toenemende afstand ervan. Dit vormt de basis voor het uitvoeren van radiotherapie na conservatieve interventies bij alle patiënten met invasief carcinoom, dat een integraal onderdeel is van de behandeling.Mogelijke uitzonderingen op deze regel worden vertegenwoordigd door oudere patiënten met kleine diameter, niet-agressieve tumoren en absentie. meer foci van borstkankercellen In andere gevallen, als er contra-indicaties zijn of als er geen radiotherapie kan worden uitgevoerd, moet totale borstamputatie de eerste keus zijn.
Radiotherapie na radicale mastectomie is daarentegen geïndiceerd bij patiënten met een hoog risico op terugval, zoals die met betrokkenheid van een aantal axillaire lymfeklieren groter dan 4, of met zeer uitgebreide tumorlaesies.

Chemotherapie

Over het algemeen is de vermindering van het risico op terugval en overlijden geassocieerd met het gebruik van chemotherapie respectievelijk 23,8% en 15,2%, en is groter voor vrouwen die nog niet in de menopauze zijn dan voor vrouwen die al in de menopauze zijn, terwijl het onafhankelijk is van het feit of de tumor de de lymfeklieren of niet.

Hormoontherapie

Voor meer informatie: Geneesmiddelen tegen borstkanker

Sommige soorten borstkanker bestaan uit cellen die gevoelig zijn voor oestrogeen. In aanwezigheid van deze tumoren is na 5 jaar therapie gezien dat de reductie van het risico op terugval en mortaliteit respectievelijk 47% en 26% is.

Momenteel wordt het toegediend tamoxifen gedurende 5 jaar, aangezien verlenging van de behandeling geen bijkomend voordeel lijkt te bieden. Het lijkt ook de incidentie van contralaterale borstkanker te verminderen en osteoporose en hart- en vaatziekten te voorkomen. Nadelige effecten van deze therapie zijn het verhoogde risico op het ontwikkelen van endometriumkanker en trombo-embolie.