Wat is Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes is een Gram-positieve anaërobe, niet-sporenvormende bacterie die zich normaal in de menselijke huid bevindt, met name in de haarzakjes, waar het de benodigde voedingsstoffen haalt uit talg, uit de bijproducten van het huidmetabolisme en uit het celafval aanwezig in deze gebieden.
Rol bij acne
Propionibacterium acnes geeft de voorkeur aan omstandigheden van anaerobiose (afwezigheid van zuurstof) geassocieerd met de aanwezigheid van overvloedige talgafscheidingen; deze omstandigheden manifesteren zich in de comedonen ("proppen van de huidporiën"), miniatuur zwarte puntjes die de normale stroom van talg in het kanaal van de pilo-sebaceous follikel en van daar naar het huidoppervlak verhinderen.
De activiteit van de Propionibacterium acnes in de comedonen bepaalt het een ontstekingsreactie die wordt gemedieerd door de afgifte van verschillende stoffen die een rol kunnen spelen bij de pathogenese van acne: hyaluronidase, protease, lipase en chemotactische factoren voor neutrofielen, lymfocyten en macrofagen. Welbekend is in dit opzicht het vermogen van de Propionibacterium acnes om een extracellulair lipase te produceren dat de triglyceriden van de talg hydrolyseert tot glycerol en vetzuren, wat de groei van andere bacteriesoorten bevordert, predisponeert tot comedogenese en lokale ontstekingen verergert.Deze ontsteking ondermijnt de integriteit van de keratinocyten en de folliculaire wand en beschadigt deze om het te laten breken.
Bij sommige proefpersonen is de huidontstekingsreactie op deze gebeurtenissen zodanig dat ze een exponentieel groeiende ontstekingsreactie veroorzaakt, die culmineert in de typische tekenen van acne: vorming van papels, puisten en knobbeltjes.
Behandeling
Voor de belangrijke rol van de Propionibacterium acnes bij de etiopathogenese van acne vormen antibiotica - zowel actueel als systemisch - een belangrijk hulpmiddel bij de farmacologische therapie van acne, in het bijzonder de pustuleuze.
Normaal gesproken is het gebruik van lokale antibiotische therapie alleen voorbehouden aan de meest ernstige gevallen van acne, vooral in het geval van orale antibiotische therapie, om het ontstaan van resistentie tegen dezelfde antibiotica te voorkomen.
Hoewel de bacteriostatische, bacteriedodende en ontstekingsremmende werking van deze geneesmiddelen therapeutisch gunstig is, is de groei van stammen van Propionibacterium acnes resistent tegen sommige van de antimicrobiële middelen die normaal bij lokale therapie worden gebruikt, zoals clindamycine, erytromycine, benzoylperoxide, meclocycline, nadifloxacine, gentamicine en azelaïnezuur.
Om deze reden moet het gebruik van antibiotica volledig in overeenstemming zijn met de medische voorschriften. In het algemeen moet de behandeling van acne met lokale antibiotica worden beperkt tot een periode van 6-8 weken en mogen deze geneesmiddelen vooral niet worden gebruikt. monotherapie.
Topische retinoïden (zoals adapaleen, tretinoïne of isotretinoïne) verhogen de anti-acne werkzaamheid van antimicrobiële middelen door hun penetratie in geblokkeerde pilosebaceuze follikels te vergemakkelijken, waar de Propionibacterium acnes.
Andere pathologieën
De Propionibacterium acnes het is niet uitsluitend en uitsluitend betrokken bij het ontstaan of verergeren van acne-verschijnselen.
In feite kan dit slaan ook een opportunistische ziekteverwekker worden, af en toe geïdentificeerd als verantwoordelijk voor artritis, osteomyelitis, endocarditis, meningitis en chirurgische infecties (beschermd in de pilosebaceous follikels, is het zeer goed bestand tegen preoperatieve huiddesinfectieprocedures).
Bovendien hebben sommige studies de aanwezigheid van P. acnes bij patiënten met sarcoïdose en ischias, waardoor een verband wordt verondersteld tussen deze pathologieën en de aanwezigheid van een mogelijke infectie veroorzaakt door dit pak slaag.
Bij patiënten met sarcoïdose is de P. acnes het werd gevonden in de lymfeklieren, maar bij patiënten met ischias werd het kloppen gevonden in de tussenwervelschijven.
Ten slotte is de ontsteking veroorzaakt in de huid door de Propionibacterium acnes gunstige voorwaarden kunnen scheppen voor de ontwikkeling van secundaire infecties door andere bacteriën die normaal geen deel uitmaken van de commensale huidflora, zoals bijvoorbeeld de Stafylokokken opperhuid.
