Definitie
We spreken van slankheid als het lichaamsgewicht lager is dan 90% van wat op basis van leeftijd, geslacht, lengte, constitutie en gebruikelijke fysieke activiteit als ideaal wordt beschouwd.
Weer anderen verwijzen naar de BMI of body mass index, die alle mensen met een gewicht/lengte-verhouding2 van minder dan 18 als dun beschouwt.
Dunheid, zelfs als het erg uitgesproken is, is niet noodzakelijkerwijs synoniem met ziekte. Het is daarom belangrijk om allereerst vast te stellen of we te maken hebben met een constitutionele dunheid of secundair aan fysiologische of pathologische oorzaken.
Soorten dunheid
Zoals gezegd, als we het over dunheid hebben, blijkt het niet noodzakelijk geassocieerd te zijn met pathologieën, maar het kan ook constitutionele dunheid zijn of dunheid secundair aan fysiologische oorzaken (als gevolg van bijvoorbeeld een toename van fysieke activiteit of de adoptie van een beperkt dieet).
Daarom is het noodzakelijk om, als het gaat om een verminderd lichaamsgewicht, een onderscheid te maken tussen constitutionele dunheid, dat wil zeggen zonder pathologische betekenis, en gewichtsverlies dat secundair is aan ziekte of ondervoeding.
Constitutionele magerheid wordt gekenmerkt door een duidelijke algemene vermindering van de vetmassa, met een besparing van magere massa die in overeenstemming is met de normen van de lange ledematen.
Aan de andere kant is het beeld van pathologische dunheid vrij breed en omvat het, om er maar een paar te noemen, endocrinopathieën, gastro-intestinale ziekten, chronische infectieziekten, neoplasmata, neuropsychische ziekten, gedwongen ondervoeding en langdurige fysieke stress.
Dunheid bij atleten
Van de drie hierboven voorgestelde definities is de meest geschikte op het gebied van sport ongetwijfeld degene die verwijst naar de vetmassa van het individu, zolang er maar een passend onderscheid wordt gemaakt tussen man en vrouw.
De totale vetmassa kan worden onderverdeeld in twee componenten: primair vet en reservelipiden. De eerste omvat de vetafzettingen die aanwezig zijn in het beenmerg, de longen, de lever, de milt, de nieren, de darmen, de spieren en het centrale zenuwstelsel.Primair vet heeft geen eenvoudige energiefunctie, maar is biologisch essentieel voor het ondersteunen van vitale functies van primair belang ( zie: de functies van lipiden. Om deze reden vertegenwoordigen de primaire vetreserves de minimale hoeveelheid lichaamsvet die verenigbaar is met de gezondheid. Bij de man is het primaire vet ongeveer 3-4% van het totale totale lichaam, terwijl bij vrouwen, op grond van de vetreserves die nodig zijn om de voortplantingsfuncties te ondersteunen, stijgt dit percentage tot 12-14%.
Sommige atleten worden amenorroe (minder dan 3 menstruatiecycli per jaar) al bij een vetmassa van minder dan 16%, met een constant verlies van botmineralen en met een verhoogd risico op fracturen en vroegtijdige osteoporose. Bij mannen wanneer de vetmassa onder de 5 daalt. -6% is er een grotere vatbaarheid voor infecties.
Met betrekking tot een "atleet spreken we van magerheid wanneer het percentage vetmassa bij mannen onder de 5% en bij vrouwen onder de 15% valt.
Dunheid bij gezonde mensen
De termen ondergewicht en dun zijn niet noodzakelijk synoniemen, evenmin als de termen overgewicht en dik. Om deze reden is de meest geschikte definitie van slankheid als het over gezonde mensen gaat de volgende:
- Met betrekking tot een gezond persoon spreken we van slankheid wanneer het lichaamsgewicht daalt tot onder de 90% van wat als ideaal wordt beschouwd op basis van leeftijd, geslacht, lengte, constitutie en gebruikelijke fysieke activiteit.
Het is daarom noodzakelijk om evaluatiecriteria te kiezen waarmee we het ideale gewicht van het individu kunnen inschatten, rekening houdend met de verschillende componenten die het beïnvloeden. In het artikel "het ideale gewicht" hebben we deze automatische rekenmachine voor volwassenen voorgesteld.
Als het om dunheid gaat, is het ook belangrijk om de anamnestische geschiedenis van het lichaamsgewicht te evalueren, aangezien snel en plotseling gewichtsverlies eerder pathologische connotaties aanneemt.
Pathologische dunheid
In tegenstelling tot atleten en gezonde mensen bij wie deze componenten worden gespaard, gaat gewichtsverlies bij pathologische dunheid vaak gepaard met een consistent verlies van bot- en spiermassa. Denk bijvoorbeeld aan skeletaandoeningen, gekenmerkt door een verminderde botmassa (osteoporose, osteomalacie, bottumoren, enz.). In deze omstandigheden kunnen de eerder voorgestelde dunheidsnormen ontoereikend zijn.
Een eerste criterium voor het beoordelen van de pathologische of constitutionele oorsprong van dunheid is de relatie tussen eetlust en lichaamsgewicht. Een constitutioneel mager persoon die wordt onderworpen aan een calorierijk regime, vertoont een opmerkelijke weerstand tegen gewichtstoename en, ondanks te veel eten, zijn gewicht integendeel, een ondervoed persoon reageert positief op het calorie-overschot en wordt zwaarder.
In aanwezigheid van pathologische dunheid is de situatie complexer, omdat het onderwerp kan afvallen, zowel door een aanzienlijk verlies van eetlust, als in aanwezigheid van eetlust en normale of zelfs verhoogde calorie-inname.
Diagnose
Pathologische dunheid is het symptoom van zelfs zeer ernstige basisziekten. Om deze reden is het essentieel om het snel te diagnosticeren, om de pathologie die het veroorzaakte zo snel mogelijk te bepalen.
Over het algemeen kunnen we zeggen dat dunheid pathologische betekenis krijgt wanneer:
- Plots ontstaat bij een normaal gewicht en normaal voedsel onderwerp;
- Ondanks dieettherapie heeft het de neiging om met het verstrijken van de tijd te verergeren;
- Het gaat niet alleen gepaard met een afname van de vetmassa, maar ook met verlies van spierweefsel en, in sommige gevallen, botdemineralisatie.
Zodra de pathologische dunheid is vastgesteld, kan de arts op basis van de analyse van de andere symptomen die door de patiënt worden gepresenteerd, vervolgens - met behulp van eventuele aanvullende tests - evalueren welke pathologie de patiënt heeft getroffen.
In het geval van magerheid die wordt veroorzaakt door eetstoornissen, is het beeld echter gecompliceerder en wordt het gedicteerd door een "veranderde perceptie van" lichaamsbeeld. Anorexia nervosa omvat in feite een grote verscheidenheid aan symptomen, variërend van intense fysieke activiteit geassocieerd met systemische afwijzing van bepaalde voedingsmiddelen, tot het gebruik van eliminatiegedrag (zelfopgewekt braken, diuretica, laxeermiddelen, enz.) na overvloedige eetbuien.
Oorzaken
De aandoeningen die dunheid kunnen veroorzaken, zijn talrijk, die elk gepaard gaan met hun eigen klinische beeld.
Als dunheid gepaard gaat met een verminderde eetlust, kunnen ziekten zoals anorexia nervosa of tumoren van het maagdarmkanaal en de pancreas de oorzaak zijn.
Integendeel, als dunheid wordt geassocieerd met een normale eetlust of een toename ervan, kunnen de pathologieën die verantwoordelijk zijn voor het uiterlijk van endocriene aard zijn (zoals bijvoorbeeld in het geval van "hyperthyreoïdie), hypofyseziekten, diabetes mellitus of" drugsmisbruik (voor meer informatie: Dunheid - Oorzaken en Symptomen).
Behandeling
In geval van pathologische dunheid zal de te volgen therapeutische benadering afhangen van de onderliggende pathologie die het veroorzaakte en van de tijdigheid waarmee de diagnose werd gesteld.
Om deze reden, wanneer u een "ongewenst overmatig gewichtsverlies constateert en vooral als het abrupt en plotseling optreedt, is het essentieel om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts die alle nodige maatregelen zal nemen.
VERDER: Dieet tegen constitutionele dunheid "
