Allergische rhinitis

1) Afdeling Interne Geneeskunde, Athena Villa dei Pini Kliniek, Piedimonte Matese (CE);

2) Afdeling Interne Geneeskunde, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);

Definitie en epidemiologie

Allergische rhinitis is een vaak voorkomende pathologie, die bestaat uit de ontsteking van het neusslijmvlies veroorzaakt door blootstelling aan bepaalde stoffen.

ACTIEMECHANISME

Allergische rhinitis wordt veroorzaakt door een antigeen-antilichaamreactie, waarbij ontstekingsmediatoren vaatverwijding veroorzaken.

Alleen al in de Verenigde Staten lijden meer dan 50 miljoen mensen aan allergische rhinitis, waardoor het de meest voorkomende chronische ziekte is bij volwassenen en kinderen.

De prevalentie - dat wil zeggen de totale frequentie van de wereldbevolking die wordt getroffen door allergische rhinitis - is meer dan 10%.

Deze schattingen worden echter waarschijnlijk onderschat, aangezien de symptomen zowel door de getroffen persoon als door de arts zelf worden onderschat.

Risicofactoren

Bepaalde risicofactoren zijn onder meer milieuvervuiling, de aanwezigheid van gevallen van allergieën in de familiegeschiedenis, astma, vroege blootstelling aan huisallergenen (bijvoorbeeld mijten en roos van dieren), vroeg spenen en het vinden van verhoogde IgE-immunoglobulinewaarden in het bloed.

Vooral degenen die:

ze leven in sterk vervuilde gebieden
een familiegeschiedenis van allergie hebben
ze zijn geboren tijdens het pollenseizoen.

Behandeling

De ziektebestrijdingsmaatregelen zijn gebaseerd op "verwijdering van" het allergeen, hoewel dit doel niet gemakkelijk te bereiken is, en op farmacologische behandeling die gericht is op het beperken van de activiteit van histamine, bemiddelaar van de ontsteking die aan het proces ten grondslag ligt.

Om deze reden vormen bij milde tot matige, intermitterende en aanhoudende allergische rhinitis de nieuwste generatie antihistaminica de eerste therapeutische optie.

In de afgelopen tijd is de chronobiologie van rhinitis verdiept, dat wil zeggen het onderzoek naar de "incidentie van symptomen gedurende" 24 uur. Verschillende klinische onderzoeken tonen aan dat de symptomen die gepaard gaan met allergische rhinitis zich meestal concentreren in de vroege uren van de dag, volgens een goed gedefinieerd circadiaans ritme.
Deze observaties hebben geleid tot een meer zorgvuldige overweging van de therapeutische benadering van de ziekte, met de ontwikkeling van behandelingsstrategieën die de beheersing van allergische rhinitis juist in de ochtend bevorderen. Met name bij volwassenen is waargenomen dat geneesmiddelen met een "langdurige halfwaardetijd, zoals de werkzame stof desloratadine, maakt het mogelijk - zij het met een" enkele dagelijkse toediening - om de symptomen die gepaard gaan met neusobstructie, herhaald niezen en tranenvloed effectief onder controle te houden.

Het doel wordt bereikt met een bevredigend veiligheidsprofiel, aangezien de nieuwe generatie antihistaminica niet die ongewenste effecten veroorzaken - voornamelijk slaperigheid en verhoogde eetlust - die de "oude" antihistaminica vaak benadeelden.

Voor meer informatie: Geneesmiddelen voor de behandeling van rhinitis (inclusief de allergische vorm)

Classificatie en symptomen

Voor meer informatie: Symptomen Allergische rinitis

Allergische rhinitis is nu onderverdeeld in intermitterend, aanhoudend, mild en matig-ernstig. Deze termen vervangen geleidelijk de oude definities van seizoensgebonden en niet-seizoensgebonden allergische rhinitis.
Bijzonder:

intermitterende allergische rhinitis: symptomen die minder dan vier dagen per week of minder dan vier weken per jaar aanwezig zijn;
aanhoudende allergische rhinitis: symptomen die meer dan vier dagen per week en meer dan vier weken per jaar aanwezig zijn;
milde allergische rhinitis: afwezigheid van gerelateerde stoornissen, zoals slaapproblemen en interferentie met school, professionele en dagelijkse activiteiten;
matig-ernstige allergische rhinitis: slaapstoornissen en/of verstoring van het dagelijks leven.

Op klinisch vlak kan allergische rhinitis optreden met symptomen van verschillende intensiteit en duur. Over het algemeen is de onderverdeling van patiënten in: blokkeerder (die vaak de neus stopt) e niezen en loper (degenen die veel niezen en wiens neus vaak lopend is), volgens de overheersende symptomen:

in de blokker er zijn bijna uitsluitend neusverstoppingen, slijm en slechts af en toe niezen.
in niezen en loper er zijn symptomen die gemakkelijker verband houden met allergische rhinitis, zoals niezen, rinorroe, jeuk en verstopte neus, wat vaak gepaard gaat met conjunctivitis.