Astmacrises (astma-aanvallen)

Definitie en oorzaken

De astmatische crisis kan worden gedefinieerd als een plotselinge verergering van de symptomen van astma, die vrij intens optreden en ernstige ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.

Astmatische crises houden verband met de samentrekking van de spieren die de wand van de bronchiën vormen en de daaruit voortvloeiende vermindering van de ruimte waar de lucht circuleert (bronchoconstrictie); bovendien zwelt en ontsteekt de binnenkant van de bronchiën, waardoor een dik slijm wordt geproduceerd dat verdere belemmering van de vrije luchtcirculatie.

Al deze factoren - bronchospasme, ontsteking en hypersecretie van slijm, verantwoordelijk voor de klassieke symptomen van de astmatische crisis zoals dyspneu, hoesten, kortademigheid en moeilijkheden bij het uitvoeren van normale dagelijkse activiteiten - worden veroorzaakt door allergene en irriterende stimuli (stof, dieren , rook, pollen ), van virale infecties (griep, verkoudheid) of van intense lichamelijke inspanning.

Ernstige en milde crises

Een astmacrisis kan van ondergeschikt belang zijn, met symptomen die verbeteren met een door een arts voorgeschreven thuisbehandeling, of ernstig zijn.

Milde astma-aanvallen komen over het algemeen vaker voor. Meestal zijn de luchtwegen binnen enkele minuten of in ieder geval binnen enkele uren na de behandeling weer vrij.

Ernstige astma-aanvallen komen minder vaak voor, maar duren langer, veroorzaken ernstigere symptomen en vereisen onmiddellijke medische aandacht. Een ernstige astma-aanval die niet verbetert met thuisbehandeling kan een levensbedreigende gezondheidsnoodsituatie worden.

Het herkennen van de symptomen is daarom essentieel; het is echter belangrijk om zelfs de mildste symptomen van een astma-aanval te herkennen en te behandelen, om ernstige episodes te voorkomen en astma onder controle te houden.

Ernstige exacerbaties kunnen ook optreden bij mensen met een voorgeschiedenis van milde astma, maar komen vaker voor bij mensen met matige of ernstige astma.

Symptomen

De symptomen van de astmatische crisis kunnen van persoon tot persoon verschillen en de patiënt moet de mate van ernst leren herkennen om ze te kunnen beheersen en indien nodig contact opnemen met de arts of - in het ergste geval - de gezondheidszorg.

De meest voorkomende symptomen van de astmatische crisis zijn een verhoogde hartslag (tachycardie), hoesten, piepende ademhaling tijdens het ademen, kortademigheid, zwaar gevoel op de borst, piepende ademhaling, midden in de nacht wakker worden. De schouders en kin worden verhoogd in een poging om beter te ademen.

Wanneer de dokter bellen?

Een astmatische crisis kan als ernstig worden beschouwd en daarom medische aandacht verdienen, wanneer deze gepaard gaat met symptomen zoals moeite met spreken, ernstige kortademigheid of snel en piepend ademhalen, vooral 's nachts of vroeg in de ochtend, grijze of blauwachtige verkleuring van de lippen en nagels, cyanose en bleekheid, intense opwinding, overmatige uitzetting van de neusgaten tijdens het ademen, nek- en zijspieren duidelijk bij inademing, ernstige tachycardie, moeite met lopen, gebrek aan verlichting ondanks het gebruik van de door de arts voorgeschreven behandeling voor epileptische aanvallen, lage piek van expiratoire flow ( PEF) die binnen de rode zone van de cursorflowmeter valt.

Oorzaken

Er zijn tal van mogelijke factoren die de astmacrisis veroorzaken of verergeren, die van persoon tot persoon verschillen op basis van individuele gevoeligheid:

allergenen (mijten, pollen, dierlijk haar of veren, voedsel, schimmels, professionele factoren van agrarische en industriële verwerking),
virale agentia (gewone luchtweginfecties, zoals verkoudheid of griep),
fysieke moeite.

Astma-aanvallen kunnen worden bevorderd of verergerd door irriterende stoffen uit de omgeving, zoals koude en vochtige lucht, rook, smog en uitlaatgassen, plotselinge en intense sportactiviteiten.

Hoe ingrijpen?

Tijdens een astmatische crisis is het eerst nodig om kalm te blijven, zoveel mogelijk te proberen te ontspannen en langzaam en diep adem te halen. Agitatie en angst kunnen de situatie in feite versnellen.De ideale positie om de astmatische crisis het hoofd te bieden, is zitten, met de rug iets naar voren gekanteld en de ellebogen rustend op een stijf oppervlak, om te profiteren van het werk van de hulpspieren van de ademhalingsspieren, zoals de kleine borstvinnen.Het aannemen van een liggende positie moet echter worden vermeden.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de door de arts voorgeschreven therapie snel te nemen, waarbij niet alleen de doses, maar ook de door de arts voorgestelde inhalatiemethoden en de bijsluiter zorgvuldig worden gevolgd.

Inhalatie kortwerkende bèta-2-agonisten zijn de eerste keus behandeling in geval van acuut astma Salbutamol of albuterol (bijv. VENTOLIN®) is het referentiegeneesmiddel:

Voorgedoseerde spuit (met spacer): 2-4 (200-400 mcg) verstuivingen, tot 10 verstuivingen in de meest ernstige vormen, indien nodig herhaald om de 20-30 minuten gedurende het eerste uur, daarna om de 1-4 uur zoals nodig zijn.
De dosering moet door de arts worden gepersonaliseerd en aangepast aan de individuele patiënt. De toe te dienen dosis moet worden aangepast aan de ernst van de aanval: frequent in geval van ernstige aanval, meer gespreide doses in milde vormen.
In een noodgeval wordt salbutamol ook gebruikt via een vernevelaar in een ziekenhuisomgeving en is het ook verkrijgbaar als oplossing voor injectie. Het wordt ook gecombineerd met andere geneesmiddelen, zoals orale of intraveneuze corticosteroïden, Ipratropiumbromide.

Het gebruik van kortwerkende bèta2-agonisten overlapt met dat van basis- of achtergrondgeneesmiddelen, die regelmatig het begin van astmasymptomen onder controle houden.

preventie

De astmatische persoon moet bijzondere aandacht besteden aan al die omgevingsrisicofactoren die astmasymptomen veroorzaken en verergeren.

Tegen huisstofmijt (een van de belangrijkste oorzaken van astma) is het raadzaam om het huis (vooral de slaapkamer) dagelijks te ventileren door lakens, kussens, dekens en matrassen bloot te stellen aan de zon, om het beddengoed regelmatig te wassen, compleet met kussenslopen en matrashoes op 60 ° (beneden deze temperatuur sterven de mijten niet), en om de aanwezigheid van tapijten en vloerkleden te vermijden (het is onmogelijk om ze vrij te houden van allergenen) en alle voorwerpen die stof verzamelen.

De dagelijkse ventilatie van de woonomgeving, het verminderen van de luchtvochtigheid (gebruik geen luchtbevochtigers, elimineer waterinfiltraties) en het verwijderen van mogelijke bronnen van schimmel (was douchegordijnen, vloerkleden, sanitair en tegels regelmatig met bleekmiddel, beperk het aantal sierplanten planten) helpt astma-aanvallen te voorkomen die verband houden met schimmelallergieën.

Het kennen van de bestuivingsperiode van de plant waarvoor de proefpersoon allergisch is, maakt het zowel mogelijk om zich tijdig voor te bereiden door middel van een adequate symptomatische behandeling, en om wandelingen buiten in gebieden met een bepaalde pollenconcentratie te vermijden of om de ramen gesloten te houden in de vroege uren van de dag, ochtend en avond, tijdstippen waarop de grootste concentraties stuifmeel samenvallen.

Ten slotte moeten mensen die allergisch zijn voor bepaalde dieren natuurlijk vermijden om ermee in contact te komen. Opgemerkt moet worden dat het opgroeien met honden en katten vanaf de eerste levensmaanden een beschermende factor kan vormen tegen het ontstaan van allergische sensibilisatie bij deze dieren; wanneer de sensibilisatie echter al is ontwikkeld, vormt contact met honden en katten een risicofactor voor de verergering van astma.

Bij "beroepsastma" leidt verwijdering van het "agens dat verantwoordelijk is voor" astma in een hoog percentage van de gevallen tot verbetering en soms tot "genezing".

Wanneer het niet mogelijk is om de mogelijke factoren die een rol spelen bij het ontstaan van de astmatische crisis te vermijden of op zijn minst onder controle te houden, is de beste manier om dit te voorkomen het volgen van een geschikte basistherapie (ontstekingsremmende en langwerkende luchtwegverwijders), ook wel bekend als achtergrond therapie. .

Deze therapie mag nooit voortijdig worden stopgezet of gestaakt, zelfs niet als de symptomen verdwijnen; hoewel in sommige gevallen een zekere reversibiliteit van de ziekte is gedocumenteerd (genezing of liever de afwezigheid van langdurige symptomen, zelfs wanneer de therapie wordt gestaakt), wordt astma als een chronische ziekte beschouwd en moet als zodanig worden behandeld. therapie, een patiënt kan verbeteren tot het punt dat zijn astma overgaat in een stadium van lagere ernst, totdat het asymptomatisch wordt. De astmatische exacerbaties, met de daaruit voortvloeiende crises, zijn echter om de hoek en daarom is basistherapie niet geschikt. opgeschort en mogelijk versterkt in perioden van grotere blootstelling aan het allergeen.

De therapeutische schema's zijn zeer variabel met betrekking tot de ernst en etiologie van astma, evenals de frequentie van astma-aanvallen. In ons artikel over geneesmiddelen voor de behandeling van bronchiale astma worden de klassen van geneesmiddelen vermeld die het meest worden gebruikt bij astmatherapie en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten.

Influenzavaccinatie en gewichtsverlies bij obesitas kunnen nuttig zijn om exacerbaties te voorkomen. Natuurlijk worden virale infecties zoals griep en verkoudheid (de meest voorkomende oorzaak van astma-aanvallen), ook voorkomen door "grondige handhygiëne met water en zeep voor het eten of door je handen naar je ogen of mond te brengen. je sport in koude omgevingen, het is belangrijk om je mond te bedekken met sjaals of maskers, vooral in de beginfase van de fysieke warming-up.