Het dieet voor de ziekte van Crohn is GEEN remedie, maar een methode om acute aandoeningen te voorkomen of te verminderen.
Wat is de ziekte van Crohn?
De ziekte van Crohn is een aandoening die het gehele spijsverteringskanaal kan aantasten, van de mondholte tot de anale opening. Statistisch gezien is het meest aangetaste kanaal de darm en, om precies te zijn, het deel van het terminale ileum (laatste kanaal van de "kleine darm) en de dikke darm.
Bepaalde complicaties, die zich in de acute fase manifesteren, kunnen het metabolisme en de organen rond het getroffen gebied (peritoneum, blaas, urethra, baarmoeder, enz.) ernstig aantasten.
NB. Het is van groot belang te onderstrepen dat de ziekte van Crohn in de niet-acute fase geen grote problemen veroorzaakt; pas op het moment van de overgang naar de acute fase kunnen de symptomen en complicaties optreden die we later zullen bespreken.
Waarom ontstaat het?
Net als ulceratieve rectale colitis is de ziekte van Crohn een chronische en inflammatoire ziekte waarvan momenteel zowel de precieze etiologie als de definitieve genezing onbekend is.
De enige zekerheden betreffen:
- De betrokkenheid van het immuunsysteem bij het slijmvlies dat, ongepast geactiveerd door de aanwezigheid van fysiologische bacteriële flora, negatief werkt door het weefsel te beschadigen.
- Genetische aanleg (verandering van het NOD2-gen).
- Enkele omgevingsfactoren, waaronder vooral het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en roken.
Symptomen en diagnose
Voor meer informatie: Symptomen van de ziekte van Crohn
De ziekte van Crohn komt vooral voor op jonge leeftijd, maar atypische gevallen van late detectie kunnen niet worden uitgesloten.
De allereerste symptomen zijn: koorts, doffe pijn die verergert bij palpatie (gelegen in de buikstreek, kwadrant rechtsonder) en diarree, soms met de aanwezigheid van occult bloed.
De diagnose is niet complex en betreft in de eerste plaats de tactiele waarneming van onregelmatige en pijnlijke massa's in de rechter iliacale fossa.Indien geassocieerd met andere symptomen zoals: koorts, diarree en, in sommige gevallen, vroege tekenen van malabsorptie, is een evaluatie met contrastechografie en/of mucosale biopsie vereist.
De diagnose moet noodzakelijkerwijs andere aandoeningen met vergelijkbare of overlappende symptomen (colitis ulcerosa van het rectum en infectieuze appendicitis) uitsluiten.
Complicaties en therapie
Vooral agressieve ziekte van Crohn, genegeerd of niet goed behandeld, kan tot ernstige complicaties leiden.
Door het spijsverteringskanaal, in het bijzonder de darm, aan te tasten, is het onvermijdelijk dat de ziekte van Crohn een negatieve invloed kan hebben op de voedingsstatus van de drager, wat kan leiden tot mogelijke tekorten.
Het beeld van malabsorptie veroorzaakt door de ziekte van Crohn kan zijn:
- Generiek: als de ziekte ook de dunne darm betreft.
- Beperkt: als het alleen het terminale ileum en de dikke darm aantast.
Bovendien kan de ziekte van Crohn, zoals in de inleiding werd verwacht, anatomische veranderingen van het spijsverteringskanaal veroorzaken. Deze omvatten: stenose, fistels, perforatie en abcessen, die chirurgische ingreep vereisen.
Huidaandoeningen zoals erythema nodosum of andere zoals artritis, leverlaesies, verlaagd serumalbumine en veneuze trombose zijn niet ongewoon.
Terugkomend op de voedingscomplicaties, is het noodzakelijk om te benadrukken dat het door de ziekte veroorzaakte darmevenwicht waterige diarree en soms steatorroe veroorzaakt.
Hieruit kan worden afgeleid dat het beeld van ondervoeding nogal heterogeen kan zijn en tot verschillende problemen kan leiden, waarvan sommige allesbehalve verwaarloosbaar zijn.
