Reumatoïde artritis: dieet, supplementen, alternatieve therapieën

Reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die de gewrichten aantast, die gezwollen, pijnlijk, stijf en warm zijn.De polsen en handen worden het meest (bilateraal) aangetast.Deze symptomen van reumatoïde artritis worden erger met absolute rust.

Andere klinische symptomen zijn onder meer: ​​laag aantal rode bloedcellen, ontsteking rond de longen en het hart en koorts.
De oorzaken van reumatoïde artritis zijn onduidelijk en men denkt dat de ziekte te wijten is aan een combinatie van genetische en omgevingsfactoren.

Het onderliggende pathofysiologische mechanisme betreft het immuunsysteem, dat de gewrichten aanvalt. Dit resulteert in ontsteking en verdikking van het gewrichtskapsel, waarbij ook het bot en het onderliggende kraakbeen betrokken zijn.

De diagnose wordt gesteld op basis van tekenen en symptomen, door middel van röntgenfoto's en laboratoriumonderzoek.

Andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen vertonen zijn: systemische lupus erythematosus, artritis psoriatica en fibromyalgie.
De behandeling is gericht op het verminderen van pijn en ontsteking en het verbeteren van de algemene functie. Vanuit farmacologisch oogpunt worden ontstekingsremmers en antireumatica vaak gebruikt (om te proberen de progressie van de ziekte te vertragen). Chirurgie wordt alleen gebruikt voor de "reparatie" en vervanging van ernstig beschadigde gewrichten.
De incidentie van reumatoïde artritis is 0,5-1% in geïndustrialiseerde landen en het treft vooral vrouwen; de beginleeftijd is die van de volwassenheid van middelbare leeftijd.

Dieet en motoriek

Zoals verwacht is reumatoïde artritis een idiopathische pathologie waarbij het immuunsysteem tegen de gewrichtsweefsels wordt geactiveerd. Dit betekent dat er momenteel geen definitieve genezing is, zelfs als er veel gedragingen zijn waargenomen die de symptomen kunnen verbeteren en pathologische vooruitgang kunnen vertragen; laten we eens kijken welke:

• Dieet: Voor de zekerheid is het nog onzeker of bepaalde specifieke dieetmaatregelen een echt positief effect hebben; aan de andere kant is er een echte voedingsstrategie gericht op het verminderen van gewrichtsontsteking.
• Regelmatige lichaamsbeweging: aanbevolen voor het behoud van spierkracht en algemene fysieke functie; aan de andere kant helpt inspanningsvermoeidheid om de aandacht te decentraliseren van gelokaliseerde pijnen.
  Ondanks de pijn is het ten zeerste af te raden om verschillende beroepsactiviteiten (van het dagelijks leven) te onderbreken.

Voedingsstoffen en supplementen

Onder de verschillende therapieën zijn er, naast de conventionele medische praktijken, verschillende systemen die als "alternatief" worden gedefinieerd. Het is een nogal generieke term die een breed scala aan interventies omvat die behoorlijk van elkaar verschillen. Van alles is de meest wetenschappelijk relevante voedingssuppletie.

Omega 3 en GLA

De meest significante experimentele bewijzen hebben betrekking op het algemene supplement met essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren van de omega 3-serie (EPA, DHA en alfa-linoleenzuur of ALA) en met gamma-linoleenzuur (of GLA, voornamelijk plantaardig, geclassificeerd als NIET-essentiële omega 6). Het voordeel van het toedienen van deze voedingsstoffen lijkt bescheiden maar constant, hoewel het huidige bewijs nog niet sterk genoeg is om vast te stellen of omega-3-vetzuren (met name die uit visolie) een effectieve behandeling zijn voor artritis.

Gamma-linoleenzuur kan gewrichtspijn, zwelling en stijfheid verminderen en wordt over het algemeen als een veilig product beschouwd.

Geneeskrachtige kruiden

Het American College of Rheumatology beveelt het gebruik van geneeskrachtige kruiden niet aan, vanwege het ontbreken van een voldoende solide wetenschappelijke basis om hun veiligheid en werkzaamheid aan te tonen als vervanging voor conventionele medicijnen. Bovendien herinneren we u eraan dat bepaalde geneeskrachtige kruiden, zelfs als ze als "natuurlijk" worden geclassificeerd, giftig of anderszins gevaarlijk kunnen zijn.
Op basis van voorlopige positieve resultaten bevinden ze zich nog in de experimentele fase (daarom worden ze nog niet aanbevolen voor klinisch gebruik): boswellic acid, curcumine, duivelsklauw, Euonymus alatu En Tripterygium wilfordii.

AANDACHT! Het National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) verklaarde dat de Tripterygium wilfordii (ook bekend als "thunder god vine") kan ernstige bijwerkingen veroorzaken.

Er is ook tegenstrijdig bewijs over de rol van erytropoëse-stimulerende middelen (die ook worden gebruikt om bloedarmoede te behandelen, zoals ijzer en foliumzuur) bij mensen met reumatoïde artritis.
Historisch werden ook (zonder succes) gebruikt bij de behandeling van deze pathologie: appeldieet, nootmuskaat, brandnetels, bijengif, rabarberdieet, vasten, honing, vitamines en insuline.

Voedingsmiddelen voor artritis

Op basis van het bovenstaande is het dus mogelijk om een ​​reeks voedingsmiddelen vast te stellen die nuttig kunnen zijn bij de behandeling van reumatoïde artritis, namelijk die rijk aan bepaalde vetzuren (EPA, DHA, ALA, AGL).
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan nuttige vetzuren worden onderverdeeld in twee groepen: van dierlijke oorsprong en van plantaardige oorsprong. Die van dierlijke oorsprong bevatten EPA (eicosapentaeen) en DHA (docosahexaeenzuur), terwijl die van plantaardige oorsprong alfa- en gamma-linoleenzuur bevatten (de eerste een omega 3 en de tweede een omega 6); alleen algen bevatten ook EPA en DHA.
De voedingsmiddelen die het rijkst zijn aan EPA en DHA zijn vissen die afkomstig zijn uit koud water, krillolie en bepaalde algen (die als zodanig of in de vorm van olie kunnen worden geconsumeerd); onder de vissen herinneren we ons alle blauwe zoals: tonijn (plus de ventresca van de filet), zwaardvis, bonito, makreel, lanzardo, geep of makreel, horsmakreel, zandspiering, kalotje, haring, alaccia, sardine of sardine, ansjovis of ansjovis enz.
Kabeljauw daarentegen is een vis die een "uitstekend percentage EPA en DHA heeft in vergelijking met andere vetzuren, maar die in absolute zin een vrij lage concentratie aan lipiden heeft.
Integendeel, zalm is nogal vet, ook al is het percentage EPA en DHA zeer overvloedig, vooral in wilde vis; die uit de fokkerij hebben een ander chemisch profiel.
Zoals verwacht is krill (uit de Arctische zeeën) rijk aan EPA en DHA, maar de consumptie ervan vindt voornamelijk plaats in de vorm van olie als voedingssupplement; integendeel, geïnspireerd door het oosterse dieet, verspreidt de consumptie van algen zoals kombu zich ook in het Westen. Ook hier zijn bepaalde supplementen op basis van olie of poeder (in capsules) op de markt verkrijgbaar.
De voedingsmiddelen die het rijkst zijn aan alfa- en gamma-linoleenzuur zijn oliezaden en hun oliën. Voor alfa-linoleenzuur zijn de belangrijkste bronnen: kiwi, lijnzaad, hennep, koolzaad, koolzaad, walnoot en sojazaden en olie.
Voor het linoleengamma daarentegen zijn de belangrijkste bronnen: blauwalgen (zoals spirulina en klamath), zaden en olie van bernagie, teunisbloem, zwarte bes en hennep.

Schadelijk voedsel

Als het waar is dat sommige voedingsmiddelen de symptomatologische vermindering van reumatoïde artritis kunnen bevorderen, is het evenzeer waar dat bepaalde voedingsstoffen en een teveel aan lichaamsvet de toestand verergeren.

Obesitas bestaat uit een teveel aan lichaamsvet, dat voornamelijk wordt opgeslagen in het vetweefsel; dit laatste is niet gemaakt van amorfe materie, maar door cellen die een wisselwerking hebben met de rest van het lichaam, met name wanneer ze te gezwollen zijn en gestimuleerd worden om zich te ontwikkelen , scheiden deze cellen verschillende moleculen van een inflammatoire aard af die de aandoening verergeren.

Chronisch overeten, waardoor overgewicht ontstaat, is een belangrijke risicofactor voor reumatoïde artritis.Bovendien kan de verhoogde belasting van pijnlijke gewrichten pijnlijke symptomen alleen maar verergeren.
Het is ook wetenschappelijk bewezen dat alcoholmisbruik de ziekte negatief beïnvloedt, waardoor het ontstaan ​​en verergeren wordt bevorderd.
Bovendien, terwijl omega 3 en GLA de neiging tot ontsteking tegengaan, kunnen andere moleculen deze verhogen. Een overmaat aan linolzuur (een essentiële omega 6) en vooral arachidonzuur zou bijvoorbeeld betrokken kunnen zijn bij de "bloedstijging van inflammatoire prostaglandinen; de experimentele gegevens die deze hypothese ondersteunen zijn nogal controversieel en, meer dan de hoeveelheid, ze de juiste relatie met omega 3 ter discussie stellen.
De negatieve invloed van verzadigde vetten is daarentegen behoorlijk opvallend, zowel procentueel als absoluut slopend, een negatief effect op de metabole parameters van ontstekingen.

Praktische tips

Allereerst herinneren we u eraan dat, volgens de statistieken, degenen die een mediterraan dieet volgen (rijk aan groenten, volle granen en peulvruchten) een lager risico hebben op het ontstaan ​​en de ernst van reumatoïde artritis.
Volgens het vorige hoofdstuk kan het verhogen van de EPA-, DHA-, ALA- en GLA-aandelen met een dieet de ernst van reumatoïde artritis verminderen. Niet iedereen is echter in staat om hun dieet nauwkeurig te structureren; daarom zullen we enkele nuttige richtlijnen geven voor het organiseren van een voedingsschema voor reumatoïde artritis.
We beginnen met te benadrukken dat, alvorens te beginnen met het nemen van supplementen, het noodzakelijk is om na te gaan of het basisdieet de principes van een gezond en correct dieet respecteert.
Zoals verwacht, zijn de belangrijkste bronnen van vetzuren die nuttig zijn voor reumatoïde artritis: zaden en oliën, vette of koudwatervissen, krill en olie, algen en olie. Wat betreft de porties, de frequentie van consumptie, opslag en koken, hieronder zullen we de fundamentele punten samenvatten:

• Eet 2-4 keer per week blauwe vis; porties moeten tussen de 150 en 250 g zijn.
• Gebruik zachte kookmethodes, zonder zeer hoge temperaturen toe te passen (bijv. NEE voor frituren, JA voor stomen).Dit komt omdat meervoudig onverzadigde vetten niet bestand zijn tegen hoge temperaturen en gemakkelijk verslechteren, waardoor alle metabolische functies verloren gaan.
• Eet elke dag oliehoudende zaden die rijk zijn aan ALA en GLA, maar naast andere recepten; bijvoorbeeld een eetlepel lijnzaad toevoegen aan ontbijtgranen.
• Selecteer de oliezaden zorgvuldig en zorg ervoor dat ze niet te veel linolzuur bevatten. Dit essentiële meervoudig onverzadigde vetzuur dat tot omega 6 behoort, kan een negatief effect hebben als het meer dan omega 3 wordt geconsumeerd. NIET alle oliezaden zijn hetzelfde! Geef bijvoorbeeld de voorkeur aan walnoten, lijnzaad en hennepzaad.
• Consumeer strikt oliën die rijk zijn aan omega 3 en GLA rauw (als specerij), en zorg ervoor dat ze worden verkregen door middel van koude persprocessen; het is belangrijk om ze kort te bewaren, in donkere flessen en in de koelkast.
• Voeg algen toe aan het dieet, ook al is het "eenmalig".
• Gebruik voedingssupplementen op basis van krill of zeewier en stel de dosering vast met een specialist.

Verder:

• Elimineer alcohol.
• In geval van obesitas, herstel het normale gewicht (afslankdieet).
• Eet dagelijks groenten en fruit (in totaal minimaal 4-5 porties van 100-300g). Deze voedingsmiddelen bevatten kleine hoeveelheden essentiële meervoudig onverzadigde vetzuren en grote porties ontstekingsremmende moleculen zoals: vitamine-antioxidanten (vitamine A, vitamine C en vitamine E), zoutoplossingen (zink en selenium), fenolische antioxidanten, chlorofyl, enz.
• Consumeer bepaalde kruiden zoals bijvoorbeeld kurkuma (die curcumine bevat), curry enz., die mogelijk systemische ontstekingen kunnen tegengaan.
• Compenseer de negatieve effecten van bepaalde medicijnen door ervoor te zorgen dat vitamines en mineralen een potentieel tekort hebben.Bij het gebruik van corticosteroïden kan het bijvoorbeeld nodig zijn om voedingssupplementen te nemen die de botmassa behouden (calcium en vitamine D).

Alternatieve therapieën

Hoewel er niet genoeg wetenschappelijk bewijs is om de werkzaamheid van de zogenaamde alternatieve therapieën te ondersteunen, hebben veel proefpersonen een voordeel gevonden bij het volgen van bepaalde genezingsprincipes die verschillen van traditionele medische therapie.
Sommige praktijken die de geest en/of het lichaam beïnvloeden, evenals het voedingssupplement met voedingssupplementen, kunnen helpen bij het verminderen van de symptomen van reumatoïde artritis; sommige vormen een aanvulling op conventionele behandelingen, maar er is geen wetenschappelijk bewijs dat bevredigende conclusies kan trekken.
Een systematische review van complementaire en alternatieve geneeskunde (CAM) uit 2015 wees uit dat de tot nu toe beschikbare gegevens het gebruik van complementaire therapieën bij de behandeling van reumatoïde artritis niet rechtvaardigen, met uitzondering van visolie. -onpartijdig) en zijn doorgaans van lage methodologische kwaliteit.
Een andere oudere recensie stelt dat lasertherapie met lage intensiteit kan worden gebruikt om de perceptie van pijn en ochtendstijfheid veroorzaakt door reumatoïde artritis te verminderen, omdat het, ongeacht de effectiviteit, geen noemenswaardige bijwerkingen heeft.
Er zijn ook aanwijzingen dat Tai Chi (Chinese krijgskunst) het bewegingsvermogen van de gewrichten bij mensen met reumatoïde artritis kan verbeteren.
Acupunctuuronderzoeken zijn niet overtuigend.
Het bloedfilterapparaat "Colonna Prosorba", gericht op het verwijderen van IgG voor de behandeling van "reumatoïde artritis", werd in 1999 goedgekeurd door de "Food and Drug Administration"; het werd echter eind 2006 stopgezet.

Bibliografie:

• Reumatoïde artritis en aanvullende gezondheidsbenaderingen - Nationaal centrum voor complementaire en integratieve gezondheid - 1 juli 2015.
• Lasertherapie op laag niveau (klassen I, II en III) voor de behandeling van reumatoïde artritis - Brosseau L, Robinson V, Wells G, Debie R, Gam A, Harman K, Morin M, Shea B, Tugwell P - Cochrane Database Syst Rev. 4: CD002049.
• Tai Chi bij de behandeling van reumatoïde artritis - Han, Alice; Judd, Maria; Welch, Vivian; Wu, Taixiang; Tugwell, Peter; Pozzi, George A - Cochrane-database met systematische beoordelingen.
• Geneeskrachtige kruiden voor de behandeling van reumatoïde artritis: een systematische review - Soeken, KL; Miller, SA; Ernst, E - Centrum voor beoordelingen en verspreiding. Nationaal Instituut voor Gezondheidsonderzoek - 23 maart 2013.
• Kruidengeneesmiddelen, supplementen en acupunctuur voor artritis - American College of Rheumatology - 3 mei 2013.
• Erytropoëse-stimulerende middelen voor bloedarmoede bij reumatoïde artritis - Martí-Carvajal, Arturo J; Agreda-Pérez, Luis H; Solà, Ivan; Simancas-Racines, Daniel - Cochrane Database of Systematic Reviews 2013 - 20 oktober 2014.

Andere artikelen over "Reumatoïde artritis: dieet, supplementen, alternatieve therapieën"

1. Artritis - Geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis
2. Reumatoïde artritis
3. Reumatoïde artritis: diagnose
4. Reumatoïde artritis: behandeling