Ook bekend als blenorrhagia, of in de volksmond als drainage, is gonorroe een bacteriële infectie veroorzaakt door de bacterie Neisseria gonorrhoeae. Om te groeien en zich voort te planten heeft dit micro-organisme een warme en vochtige omgeving nodig. Daarom vertegenwoordigen de urethra bij mannen, de urogenitale kanalen bij vrouwen en het anale slijmvlies ideale habitats. Meer zelden kan de bacterie zich ook nestelen in de mond en keel, in het rectum of zelfs in het oog.
Gonorroe wordt voornamelijk overgedragen via geslachtsgemeenschap, of dit nu vaginaal, oraal of anaal is. Besmetting kan ook optreden door direct contact met geïnfecteerde afscheidingen, meestal met sperma of vaginale afscheidingen. In de literatuur wordt ook melding gemaakt van het besmettingsgevaar door 'gemengd gebruik van voorwerpen, zoals het toilet of besmet linnengoed. Deze laatste mogelijkheid, dat wil zeggen indirecte overdracht, is minder waarschijnlijk; in feite is de gonococcus slecht resistent in de externe omgeving en wordt hij gemakkelijk geïnactiveerd door hitte en ontsmettingsmiddelen. Er kan een zeker risico verbonden zijn aan het verwisselen van voorwerpen voor erotisch gebruik, zoals vibrators, tijdens geslachtsgemeenschap. Gonorroe kan ook tijdens de bevalling van een zieke moeder op haar kind worden overgedragen. Ongeacht de wijze van besmetting, zodra contact heeft plaatsgevonden, hecht het micro-organisme zich aan epitheelcellen en nestelt zich in de slijmvliezen waar het infectie veroorzaakt. Elke seksueel actieve persoon kan worden beïnvloed door gonorroe. Om deze reden lopen jonge volwassenen, vanaf het begin van seksuele activiteit tot de leeftijd van 30 jaar, bijzonder risico. Gonorroe komt duidelijk vaker voor bij mensen met veel seksuele partners. De aanwezigheid van slopende ziekten zoals aids en het niet gebruiken van condooms verhogen het risico om de ziekte op te lopen exponentieel.
Bij mensen verschijnen de eerste symptomen van gonorroe na een periode van 2-7 dagen na infectie. De meest voorkomende symptomen bij mannen zijn een branderig gevoel bij het plassen, met jeuk, roodheid en zwelling bij de opening van de penis.Het meest duidelijke teken blijft echter het verlies van secreties uit de penis, eerst sereus, dan etterig, dan geelgroen; juist vanwege dit verlies, begunstigd door het knijpen in de eikel, wordt gonorroe ook wel afscheiding genoemd. Ook bij mannen kunnen testiculaire zwelling en pijn tijdens erectie en ejaculatie soms optreden.Bovendien, als gonorroe wordt verwaarloosd, kan de infectie zich uitbreiden tot de prostaat en bijbal, dit zijn kleine kanaaltjes die zich in elke testikel bevinden. Bij één op de 10 mannen is de infectie is asymptomatisch. Wat betreft de typische symptomen van vrouwen, komen asymptomatische kuren vaker voor bij vrouwen; in ongeveer 30% van de gevallen veroorzaakt de infectie geen significante symptomen en kan daarom lange tijd onopgemerkt blijven. Indien aanwezig, zijn de symptomen bij vrouwen over het algemeen mild en moeilijk te onderscheiden van andere vaginale of urineweginfecties. De eerste symptomen zijn onder meer een branderig gevoel en moeite met urineren, frequent en pijnlijk urineren, zwelling van de uitwendige geslachtsorganen, geelachtige vaginale afscheidingen en bloedverlies tussen de ene menstruatiecyclus en de volgende. Afhankelijk van seksuele praktijken kunnen er ook symptomen optreden in de mond of keel, in de vorm van roodheid of irritatie. In het anorectale gebied zijn infecties over het algemeen asymptomatisch, maar afscheiding, bloeding, jeuk of irritatie kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen, allemaal typische symptomen van een proctitis.
Het moet voor iedereen duidelijk zijn dat, indien niet goed behandeld, gonorroe ernstige en blijvende gevolgen kan hebben. Helaas geldt dit ongeacht de aanwezigheid en ernst van de symptomen. In principe kunnen ernstige complicaties ook optreden bij milde, genuanceerde of zelfs afwezige symptomen. Ten eerste vertoont gonorroe bij vrouwen een sterke neiging om chronisch te worden. Bovendien, hoewel de infectie over het algemeen beperkt blijft tot de plaats van infectie, kan de bacterie zich door het genitaal kanaal verplaatsen, de baarmoederslangen infecteren en pelvic inflammatory disease (PID) veroorzaken. Dit syndroom kan koorts veroorzaken die gepaard gaat met chronische buikpijn en bekkenpijn. Bovendien is het een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid en verhoogt het het risico op miskramen en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Ook bij vrouwen kan de gonokokkeninfectie van Neisser de eierstokken en de buikholte bereiken en peritonitis veroorzaken. Bij mensen is epididymitis echter de meest voorkomende en angstaanjagende complicatie van gonorroe. Het is een ontsteking die pijnlijk kan zijn en die bij verwaarlozing kan leiden tot onvruchtbaarheid. In 1% van de gevallen, vooral bij verzwakte en immuungecompromitteerde personen, kan de bacterie die verantwoordelijk is voor gonorroe in het bloed terechtkomen, bloedvergiftiging veroorzaken en de gewrichten aantasten, wat gonokokkenartritis veroorzaakt. Er zijn ook gevallen van conjunctivitis geassocieerd met gonorroe. Sommige zijn bestemd voor gonorroe bij pasgeborenen De infectie kan tijdens de passage door het geboortekanaal van de geïnfecteerde moeder op de pasgeborene worden overgedragen en een etterende infectie van het oogbindvlies veroorzaken, die, indien onbehandeld, gecompliceerder wordt en tot blindheid leidt. Daarom krijgen alle pasgeborenen vanaf hun geboorte een druppel desinfecterende oogdruppels, volgens Crédé profylaxe. Laten we nu overgaan tot de diagnose.
De diagnose gonorroe wordt gesteld door kweek en microscopisch onderzoek van de geïnfecteerde afscheidingen. Het doel is uiteraard om de bacterie die verantwoordelijk is voor gonorroe te identificeren en om gevoeligheidstesten voor antibiotica mogelijk te maken. De te analyseren monsters worden genomen met uitstrijkjes van de geïnfecteerde lichaamsdelen. In de praktijk wordt, afhankelijk van het geval, een soort wattenstaafje in de baarmoederhals, plasbuis, endeldarm of keelholte gestoken, bij complicaties kan de zoektocht naar gonokokken ook in het bloed of in het gewrichtsvocht plaatsvinden. analyses maken het mogelijk om de bacterie te identificeren door te zoeken naar sporen van zijn genetisch materiaal; deze tests, zoals realtime PCR, kunnen ook in de urine worden uitgevoerd en zijn gevoeliger dan traditionele tests. In de praktijk kunnen ze ook identificeren infecties die ontsnappen aan de traditionele microbiologische culturen.
Gonorroe is een bacteriële infectie; daarom kan het effectief worden behandeld met antibiotische therapie. Genezing wordt meestal binnen een paar dagen bereikt, op voorwaarde dat de behandeling tijdig en passend is. De behandeling moet altijd worden uitgebreid tot recente seksuele partners, zelfs als ze geen symptomen hebben. Hoewel het gênant kan zijn, is het belangrijk om deze behoefte aan uw partner of partners te melden om herinfectie te voorkomen en de verspreiding van de ziekte te beperken. Een opkomend en alarmerend probleem is de verspreiding van stammen die resistent zijn tegen dezelfde antibiotica die tot een paar jaar geleden de ziekte op briljante wijze konden genezen. Om deze reden moet de keuze van het medicijn gebaseerd zijn op de kenmerken van de stam die tijdens de diagnostische tests is geïdentificeerd. Daarnaast is het belangrijk dat de patiënt zich onthoudt van geslachtsgemeenschap tot volledig herstel en dat de behandeling wordt beëindigd, waarbij wordt vermeden deze na de eerste verbeteringen te onderbreken. Alvorens te concluderen, moet eraan worden herinnerd dat alle seksueel actieve mensen een risico lopen op infectie. Om de kans op besmetting te verkleinen is het raadzaam het aantal partners te beperken of in ieder geval de nodige beveiligingen te gebruiken. Hoewel het condoom geen absolute bescherming tegen infectie biedt, vermindert het bij correct gebruik het risico op overdracht van gonorroe aanzienlijk. Ik sluit af met te vermelden dat er op dit moment geen vaccins beschikbaar zijn tegen gonorroe.
.jpg)
