Oestrogeenafhankelijk wordt gedefinieerd als alle vormen van kanker waarvan het ontstaan en de groei wordt bevorderd of in ieder geval wordt bevorderd door de aanwezigheid van oestrogeenhormonen.
In het bijzonder worden enkele vormen van oestrogeenafhankelijke tumoren genoemd:
- borstkanker
- kanker van het baarmoederslijmvlies (de meest oppervlakkige laag van de baarmoeder)
- eierstokkanker
Hormoonafhankelijkheid wordt vastgesteld door te zoeken naar de aanwezigheid van specifieke hormoonreceptoren in de verwijderde tumorcellen. De meeste, maar niet alle borstkankers zijn bijvoorbeeld afhankelijk van oestrogeen voor de proliferatie van kankercellen. Bovendien kan de hormonale status van een tumor variëren in de tijd: borstkanker in een vroeg stadium is bijvoorbeeld vaak hormoonafhankelijke kanker, in tegenstelling tot borstkanker in een gevorderd stadium die dat niet is of niet is.
De belangrijke rol van oestrogeenhormonen bij de groei en uitbreiding van deze vormen van kanker heeft onderzoekers ertoe aangezet te experimenteren met de werkzaamheid tegen kanker van geneesmiddelen die in staat zijn de synthese van oestrogeen te verminderen en/of de biologische werking ervan te blokkeren, waardoor positieve resultaten worden verkregen, vooral bij de behandeling van borstkanker. kanker. Onder deze medicijnen noemen we:
- Tamoxifen (bijv. Nolvadex, Tamoxifene AUR, Nomafen): voorkomt, door een mechanisme van biologische competitie, het verband tussen oestrogenen en hun receptor; het wordt daarom gebruikt bij de behandeling van borstkanker bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, waarbij de bovengenoemde hormonen voornamelijk door de eierstok worden geproduceerd;
- Exemestaan (bijv. Aromasin), anastrozol (Arimidex): door de activiteit van aromatase (een enzym dat androgenen omzet in oestrogenen) te blokkeren, zijn ze geïndiceerd voor de behandeling van oestrogeenafhankelijke tumoren bij postmenopauzale vrouwen, waarbij de ovariële oestrogeensynthese minimaal en oestrogeen wordt in minimale hoeveelheden geproduceerd in de periferie, vooral in het vetweefsel (zwaarlijvige vrouwen lopen bijvoorbeeld een groter risico op het ontwikkelen van endometrium- en borstkanker).
Tegelijkertijd verklaart de belangrijke rol van oestrogeenhormonen in de groei en uitbreiding van deze vormen van kanker de noodzaak - in het geval van een reeds manifeste oestrogeenafhankelijke tumor of familie / genetische aanleg ervoor - om langdurige inname te vermijden gebruik van geneesmiddelen of preparaten die de synthese of activiteit van oestrogeenhormonen kunnen versterken:
- gecombineerde anticonceptiepil, vaginale ring, anticonceptiepleister
- hormoonvervangende therapie in de menopauze
- androgene medicijnen, anabole steroïden
- voorzichtigheid bij het gebruik van sommige kruidenpreparaten die fyto-oestrogenen bevatten, zoals soja, zilverkaars en rode klaver, of etherische oliën die verbindingen met oestrogene activiteit bevatten (bijv. etherische olie van venkel, anijs, salie of moscatella)
Late menopauze, vooral wanneer deze gepaard gaat met vroegtijdige puberteit, is ook een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van oestrogeenafhankelijke tumoren, vooral voor borstkanker, aangezien de blootstellingstijd van het lichaam aan endogene oestrogenen langer is. eileiders van nog steeds vruchtbare vrouwen kunnen de groei van borst- en eierstoktumoren die oestrogeen nodig hebben om te groeien, stoppen of vertragen, hoewel dit natuurlijk geen onmiddellijke therapeutische keuze is.
Met betrekking tot darmkanker en prostaatkanker worden oestrogeenhormonen soms in therapie gebruikt als een hulpmiddel om tumorregressie te bevorderen of de overleving van de patiënt te vergroten, omdat ze in dit opzicht een positief effect lijken te hebben.
De in het artikel geïllustreerde voorbeelden zijn uiteraard algemene informatie, het is namelijk aan de arts om de oestrogeenafhankelijke aard van een tumorvorm en de meest geschikte medische therapie vast te stellen.Zo hebben experimentele tests aangetoond hoe de toediening van oestrogeen alleen in vrouwen die een hysterectomie hadden ondergaan (van wie de baarmoeder eerder operatief was verwijderd) veroorzaakten geen toename van de incidentie van borstkanker, of verhinderden zelfs het ontstaan ervan. Zelfs bij vrouwen met een intacte baarmoeder lijkt hormoonvervangingstherapie met alleen oestrogeen de " incidentie van borstkanker; helaas heeft het de neiging om het risico op endometriumneoplasmata te verhogen, waarvoor het over het algemeen de voorkeur heeft om een progestageen (natuurlijk of synthetisch) te associëren, hoewel de combinatie van beide het risico op borstkanker verhoogt.
Bovendien lijkt hormoonvervangende therapie de incidentie van darmkanker significant te verminderen, terwijl het gebruik van de combinatiepil een beschermende factor lijkt te zijn tegen eierstokkanker.
Over het algemeen blijft de relatie tussen hormonale therapieën en het risico van oestrogeenafhankelijke tumoren een nogal controversieel onderwerp, waarover alleen de arts die de patiënt behandelt, commentaar kan geven.
