Definitie en toepassingen
De glucometer (of reflectometer) is een draagbaar medisch apparaat dat in staat is om de glucosesnelheid in het bloed met een goede benadering te schatten.
Voordelen
Belang van glycemische zelfcontrole
- Aanpassing van hypoglykemische therapie aan de glykemische waarden weergegeven door de glucometer; dit maakt het mogelijk om:
- de geschiktheid van het aangenomen insulineschema en de werkzaamheid in de tijd van de zelf toegediende insuline-eenheden evalueren (afhankelijk van het type en de hoeveelheid insuline)
- episodes van hypoglykemie en hyperglykemie voorkomen
- grijp gericht en tijdig in in situaties van slechte diabetescontrole, waardoor de omvang en frequentie van glykemische excursies wordt verminderd
- de veiligheid voor uzelf en voor anderen vergroten (denk aan het risico op een ernstige hypo tijdens het autorijden of het bedienen van machines)
- algemeen, om het optreden van complicaties die typisch zijn voor diabetes te voorkomen of anderszins te vertragen
- Voeding en gedragseducatie van de patiënt
- door de glykemische waarden kritisch te herwerken en te relateren aan de voeding, het niveau van lichamelijke activiteit en eventuele ziektes (zelfs van voorbijgaande aard zoals typische winterkwaaltjes), wordt de patiënt zich bewust van de enorme invloed van deze factoren op de glykemische niveaus. Hij zal bijvoorbeeld merken hoe een juiste voeding en constante fysieke activiteit het mogelijk maken om de glykemie aanzienlijk te verminderen en daarmee de noodzakelijke insulinedoses; vice versa zal de diabeticus opmerken hoe psycho-fysieke stress, bepaalde voedingsmiddelen, sedentaire levensstijl en ziekten de glykemische waarden kunnen verhogen die een verhoging van de insulinedosis vereisen.
In een notendop, zelfmetende bloedglucose kan de diabeticus vertellen of hij de juiste levensstijl- en medicatiekeuzes maakt, en hem informeren over de gevolgen van dergelijke toekomstige keuzes.
Natuurlijk veronderstellen alle voordelen die voortvloeien uit het juiste gebruik van de glucometer de medewerking en de goede wil van de patiënt om de medische indicaties naar de letter op te volgen.
LET OP: glycemische zelfcontrole met glucometer, terwijl het stimuleren van zelfeducatie en zelfcorrectie van insulinedoses, KAN en mag de interactie tussen de diabetesspecialist en de patiënt NIET vervangen, een relatie die juist hierdoor moet worden versterkt oefening. De patiënt moet bijvoorbeeld het advies van het gezondheidsteam inwinnen om het type en de doses insuline, orale bloedglucoseverlagende middelen, maar ook maaltijden of snacks aan te passen, wanneer hij de doelen voor een goede glykemische controle niet bereikt.
Hoe het werkt en hoe het te gebruiken
Voor zelfcontrole van de bloedglucose is het noodzakelijk om een glucometer, een prikpen met naalden en speciale teststrips te hebben. Glucometers worden meestal verkocht in kits met deze instrumenten; zodra de teststrips en naalden van de prikpen zijn opgebruikt, u kunt ze apart kopen met behoud van de originele glucometer LET OP: Voor aankoop is het noodzakelijk om de compatibiliteit van de teststrips met het gebruikte type glucometer te controleren, aangezien elk model een specifiek type testpapier vereist.
Om de bloedsuikerspiegel te schatten, analyseert de glucometer een kleine druppel capillair bloed - meestal genomen uit de vingertop - geplaatst op een speciale teststrip die erin is gestoken.In de meeste modellen zal de glucose in het bloedmonster aanleiding geven tot een reactie enzymatisch oxiderend dankzij de aanwezigheid van het glucose-oxidase-enzym in de teststrip; deze oxidatie zal aanleiding geven tot een chromatische variatie of tot een elektrische stroom (afhankelijk van het model) die elektronisch wordt vertaald in de overeenkomstige glycemische waarde.
Laten we in detail bekijken welke procedures we moeten volgen voor een correct gebruik van de glucometer:
- was je handen met water en zeep en droog ze goed af
- neem een teststrip uit de verpakking en sluit deze onmiddellijk
- steek de teststrip in de meter en wacht op de bevestiging van het instrument
- plaats voorzichtig een druppel capillair bloed op het reactieve deel (vrije uiteinde) van de strip; deze druppel bloed wordt afgenomen via speciale prikapparaten door een punctie in een vingertop te maken (vergeet niet om uw handen te wassen en af te drogen, en de vingertop te desinfecteren voordat u de punctie maakt). Om de vascularisatie en de bloedstroom te bevorderen, is het raadzaam om de vingertop voorzichtig te masseren voordat u een monster neemt
- Wacht op de bevestiging van de geschiktheid van het monster (die onvoldoende of overmatig kan zijn) door de glucometer en lees de gemeten bloedglucosewaarde af op het display
- Noteer de bloedglucosewaarde in uw dagboek en pas indien nodig de therapie aan zoals voorgeschreven door uw arts. Met veel glucometers kunt u de waarden van enkele tientallen glykemische metingen opslaan in het interne geheugen van het apparaat en deze via een USB-kabel naar uw computer overbrengen; nogmaals, sommige modellen vertalen deze waarden in grafieken die bijvoorbeeld de gemiddelde dagelijkse glucose en de amplitude van dagelijkse glykemische excursies laten zien.
OPMERKING:
- Het zelfopvangapparaat en de steriele lancetten mogen NIET met andere mensen worden gedeeld.
- Gebruik altijd een nieuw, steriel lancet en een nieuwe glucoseteststrip (deze zijn wegwerpbaar)
Aangezien dit een algemene beschrijving is en er verschillende geautomatiseerde apparaten op de markt zijn, is het raadzaam om de procedureregels die door de fabrikant worden voorgesteld met uiterste zorg te respecteren.De apotheker of arts die de patiënt behandelt, moet hem ook instrueren over de juiste gebruiksmethoden, waardoor alle twijfels worden weggenomen.
Wanneer en hoe vaak moet de meting worden uitgevoerd?
Over het algemeen wordt drie of vier keer per dag zelfcontrole met teststrips aanbevolen volgens het door de arts voorgeschreven schema.
Een van de meest gebruikte schema's is gebaseerd op vier dagelijkse glycemische bepalingen: 's morgens op een lege maag en twee uur na elke maaltijd (ontbijt, lunch en diner). Onder bepaalde omstandigheden kan het nuttig zijn om de glucometer zelfs voor de lunch en voor het avondeten te gebruiken, waarbij u deze twee aanvullende metingen misschien slechts 2-3 dagen per week kunt uitvoeren.
Ook wordt in het algemeen aanbevolen om het aantal glucosemeterstanden te verhogen wanneer:
- Je beoefent meer fysieke activiteit of minder fysieke activiteit.
- Je bent ziek of gestrest
- Er worden veranderingen aangebracht in routines of eetgewoonten, bijv. op reis
- De dosis insuline of medicatie wordt gewijzigd of gecorrigeerd
- Symptomen van hypoglykemie worden gevoeld
- Symptomen van hyperglykemie worden gevoeld
- Je last hebt van nachtelijk zweten of hoofdpijn in de ochtend
Nauwkeurigheid van de resultaten
Als het wordt uitgevoerd in volledige overeenstemming met de regels voor correct gebruik die zijn voorgeschreven door de fabrikant, is de schatting van de bloedsuikerspiegel door middel van teststrips en draagbare glucometer bijzonder nauwkeurig. De technologische vooruitgang van de afgelopen jaren heeft het namelijk mogelijk gemaakt om de betrouwbaarheid van de meting aanzienlijk te verhogen, zelfs onder bepaalde omstandigheden, waaronder de hematocrietwaarde, die, wanneer deze bijzonder laag (60-65%) - afhankelijk van het model - de schatting van de glucoseconcentratie in het bloed onnauwkeurig maken (indicatief over- of onderschatting met 10-15%) Hetzelfde geldt voor extreem hoge of extreem lage glycemische waarden.
Ook de bedrijfstemperatuur is belangrijk: een te koude omgeving (40 °C) kan de door het apparaat geretourneerde glycemische waarden vervalsen; hetzelfde geldt voor de waarden van hoogte en luchtvochtigheid.
Ten slotte kunnen er belangrijke verschillen zijn, afhankelijk van het type teststrips dat wordt gebruikt, zelfs als ze door hetzelfde bedrijf en van hetzelfde model worden geproduceerd (mogelijke variatie van partij tot partij). Voor dit doel vereisen sommige glucometers dat u de code of de chip in de verpakking invoegt om zichzelf te kalibreren op basis van de kenmerken van de gebruikte teststrips; anderen kunnen deze gegevens onafhankelijk detecteren. In het geval van een automatische procedure (inbrengen van de chip of automatische detectie) is het echter belangrijk om ervoor te zorgen dat de glucometer dezelfde code weergeeft als op de verpakking van de strips. Al deze kalibratiehandelingen moeten worden herhaald bij het openen en gebruiken van een nieuwe verpakking teststrips.
Om al deze redenen is de betrouwbaarheid van de glucometer acceptabel wanneer het gebruik beperkt blijft tot zelfcontrole van de bloedglucose, terwijl het onvoldoende is voor het gebruik voor de diagnose van diabetes, IFG (altered fasting glycaemia) of IGT (verslechterd). glucosetolerantie.) Met andere woorden, de meter mag alleen worden gebruikt om bloedglucose te testen en alleen met capillaire volbloedmonsters. Hij kan niet worden gebruikt voor de diagnose van diabetes.
Om de nauwkeurigheid van de resultaten te verbeteren
Naast het respecteren van de regels voor correct gebruik van de apotheker, de arts en de fabrikant, moet u niet vergeten om:
- was en droog uw handen grondig voordat u de meter gebruikt
- gebruik geen teststrips waarvan de houdbaarheidsdatum is verstreken
- gebruik teststrips COMPATIBEL met het model van de gebruikte meter
- bewaar de teststrips op een koele plaats, uit de buurt van warmtebronnen, licht en een te hoge luchtvochtigheid
- steek de strip correct in de meter
- neem voldoende bloed om op de strip te plaatsen
- maak je meter regelmatig schoon
- controleer de staat van de batterijen door ze onmiddellijk te vervangen wanneer ze als leeg worden gemeld
- zorg ervoor dat de kalibratiecode correct is
U kunt de nauwkeurigheid van alle meters controleren met druppeltjes specifieke vloeistof voor het apparaat, controlevloeistof genaamd, wanneer u denkt dat het apparaat of de teststrips niet goed werken.Ze zijn duur, hebben een korte levensduur en eenmaal geopend, gaan ze slechts een paar maanden.
Afgezien van de specifieke nauwkeurigheid van de teststrips en de door de patiënt gebruikte glucometer, is het echter aan te bevelen de zelfcontrole periodiek te integreren met de traditionele bloedglucoseanalyse op plasma door middel van ziekenhuisafname; op deze manier is het mogelijk om de gegevens en zorg ervoor dat de glucosemeter correct werkt (neem hiervoor de twee metingen tegelijkertijd en de voedingstoestand, of beter nog, controleer zelf de bloedglucose met een glucometer en teststrips onmiddellijk voor of onmiddellijk na de ziekenhuismonster).
Selecteer Bloedonderzoeken Bloedonderzoeken Urinezuur - urikemie ACTH: adrenocortitotroop hormoon Alanine aminotransferase, ALT, SGPT Albumine Alcoholisme Alfafetoproteïne Alfafetoproteïne tijdens de zwangerschap Aldolase Amylase Ammonemie, ammoniak in het bloed Androstenedion Antilichamen anti-endomysium Antilichamen Antifosfaten Antifosfaten Nucleus Antifosfaten Nucleus CEA Prostaatspecifiek antigeen PSA Antitrombine III Haptoglobine AST - GOT of aspartaataminotransferase Azotemie Bilirubine (fysiologie) Direct, indirect en totaal bilirubine CA 125: tumorantigeen 125 CA 15-3: tumorantigeen 19-9 als tumormarker Calemie Ceruloplasmine Cystatine C CK- MB - Creatinekinase MB Cholesterolemie Cholinesterase (pseudcholinesterase) Plasmaconcentratie Creatinekinase Creatinine Creatinine Creatinineklaring Chromogranine A D-dimeer Hematocriet Bloedkweek Hemocrome Hemoglobine Geglyceerd hemoglobine a Bloedonderzoek Bloedonderzoek, screening op het syndroom van Down Ferritine Reumafactor Fibrine en zijn afbraakproducten Fibrinogeen Leukocytenformule Alkalische fosfatase (ALP) Fructosamine en geglyceerd hemoglobine GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glycemie Rode bloedcellen Granulocyten HE4 en Kanker bij "Ova"NR Immunoglobine Insulinemie Lactaatdehydrogenase LDH Leukocyten - witte bloedcellen Lymfocyten Lipasen Weefselschademarkers MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobine Monocyten MPV - gemiddeld bloedplaatjesvolume Natriëmie Neutrofielen Homocysteïne Schildklierhormonen OGTT Osmocyt Plasma-eiwit A geassocieerd met zwangerschap Peptide C Pepsine en pepsinogeen PCT - bloedplaatjes of bloedplaatjes hematocriet PDW - distributiebreedte van bloedplaatjesvolumes Bloedplaatjes Bloedplaatjes Aantal bloedplaatjes PLT - aantal bloedplaatjes in bloed Voorbereiding voor bloedonderzoek Prist Test Totaal IgEk Eiwit C (PC) - Eiwit Activated C (PCA) C Reactive Protein Rast Protein Test Specifieke IgE-reticulocyten Renine Reuma-Test Zuurstofverzadiging Sideremia BAC, bloedalcohol TBG - Thyroxinebindend globuline Protrombinetijd Partiële trombopastinetijd (PTT) Geactiveerde partiële tromboplastinetijd (aPTT) Testosteron Testosteron en biologisch beschikbare fractie Thyroglobuline Thyroxine in het bloed - Totaal T4, vrije T4 Transaminasen Hoge transaminasen Transglutaminase Transferrine - TIBC - TIBC - UIBC - verzadiging van transferrine Transtyretine Triglyceridemie Triiodothyronine in het bloed - Totaal T3, vrij T3 Troponine TRH en troponinen thymol naar TRH TSH - Thyrotropine Uremie Leverwaarden ESR VDRL en TPHA: serologische tests voor syphlis Volemie Conversie van bilirubine van mg/dL naar µmol/L Conversie van cholesterol en triglyceridemie van mg/dL naar mmol/L Conversie van creatinine van mg / dL naar µmol / L Conversie van bloedglucose van mg / dL naar mmol / L Conversie van testosteronmie van ng / dL - nmol / L Conversie van urikemie van mg / dL naar mmol / L
