Epilepsie en epileptische aanvallen
Epilepsie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de herhaling van epileptische aanvallen als gevolg van de hyperactiviteit van bepaalde hersenzenuwcellen (de zogenaamde "neuronen").
- MYCLONIC: milde spasmen;
- TONICS: intensere weeën;
- TONICS / CLONICS: heftige spierspasmen gevolgd door ontspanning van dezelfde spieren. De afwisseling van deze twee toestanden is verantwoordelijk voor de typische ritmische spiertrekkingen ("convulsies") die gepaard gaan met de aanval.
Pathofysiologie
Epilepsie wordt veroorzaakt door de abnormale verandering van de elektrische activiteit van sommige neuronen, meestal gelokaliseerd in de hersenschors (de "buitenste laag" van de hersenen).
EPILECTOGEN FOCI worden gedefinieerd als de punten waar epileptische aanvallen ontstaan; dit is waar de neuronale populatie met afwijkende activiteit is geconcentreerd. Deze brandpunten kunnen gedurende langere perioden stil blijven, omdat de gezonde neuronen die hen omringen de neiging hebben om hun abnormale elektrische ontladingen te remmen of te neutraliseren. Wanneer de activiteit van deze neuronen wordt overweldigd en de zogenaamde "aanvalsdrempel" wordt overschreden, ontstaan de typische symptomen van de ziekte. Opgemerkt moet worden dat deze drempel van persoon tot persoon varieert en bijzonder laag is bij epileptici.
Soorten epilepsie
In de literatuur zijn meer dan 150 soorten epilepsie beschreven, die kunnen worden ingedeeld in gedeeltelijk en gegeneraliseerd.
- GEDEELTELIJKE EPILEPSIEN: de epileptogene focus treft slechts één hersenhelft. Ze kunnen verder worden onderverdeeld in eenvoudig of complex. In het eerste geval worden ze gekenmerkt door lichtaanvallen, die zich nooit vertalen in bewustzijnsverlies; integendeel, complexe epilepsie gaat gepaard met meer ernstige manifestaties, altijd vergezeld van bewustzijnsverlies (meestal van korte duur - enkele seconden -) en met intensere spiersamentrekkingen.
- GEGENERALISEERDE EPILEPSIEN: de neuronen die de aanvallen veroorzaken, beïnvloeden beide hemisferen. Ze gaan bijna altijd gepaard met bewustzijnsverlies (afwezigheid) geassocieerd met contractiele manifestaties en myoclonische / tonische en tonische / clonische spasmen.
State epilepticus wordt gedefinieerd als de opeenvolging van epileptische manifestaties op een frequente en langdurige manier (verschillende episodes kunnen ook binnen enkele uren worden opgemerkt).In dit geval worden we geconfronteerd met een echt medisch noodgeval dat zo snel mogelijk moet worden behandeld. om de dood van de patiënt als gevolg van ademhalingsinsufficiëntie te voorkomen.
Oorzaken
Er zijn veel en verschillende oorzaken die het begin van epileptische manifestaties kunnen bepalen; laten we de belangrijkste bekijken:
- CONGENITALE WIJZIGINGEN (over het algemeen ontstaan tijdens de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel; daarom kunnen ze al optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus, ook door alcohol- en drugsmisbruik tijdens de zwangerschap)
- SCHEDELTRAUMA'S: ze veroorzaken een onmiddellijke epileptische vorm; bijzonder gevaarlijk zijn verloskundige, vanwege het gebruik van een tang of de overmatige compressies die de foetale schedel ondervindt tijdens bijzonder langdurige bevallingen
- abces of hersenkanker
- ANOXY BIJ DE GEBOORTE: ademhalingsmoeilijkheden tijdens de bevalling
- ISCHEMIE VAN DE CEREBRALE VAZEN - verminderde bloedtoevoer, dus zuurstof, naar de hersenen - OF CEREBRALE HEMORRAGES
- WIJZIGINGEN DIE WORDEN VEROORZAAKT DOOR INFECTIEZIEKTEN: vooral die welke de vroege kinderjaren treffen, vooral wanneer ze met een bepaalde ernst voorkomen (exanthemateuze pathologieën: mazelen, waterpokken, rubella).
Minder dan één procent van de bevolking ondergaat tijdens hun leven epilepsie, terwijl in dezelfde periode geïsoleerde episodes, verstoken van pathologische betekenis, ongeveer 5% van de bevolking treffen. In de meeste gevallen wordt epilepsie veroorzaakt door organisch lijden van de hersenen, met uitzondering van een behoorlijk percentage van de idiopathische gevallen, die nog steeds ter discussie staan, die spontaan kunnen genezen tijdens de leeftijd van ontwikkeling (wanneer epilepsie van een eenvoudig type is) .
Diagnose
De diagnose van epilepsie maakt gebruik van verschillende instrumentele tests, allereerst het elektro-encefalogram (EEG) dat de elektrische activiteit van de hersenen registreert; in ongeveer de helft van de gevallen veranderen deze signalen zelfs als er geen symptomen zijn.
Andere tests, zoals CT-scans of MRI's, zijn bedoeld om de aanwezigheid van hersenletsels te onderzoeken. Fundamenteel is ook de analyse van de klinische geschiedenis van de patiënt die, gezien de frequente staat van bewusteloosheid die gepaard gaat met de epileptische episode, gebruik moet maken van de bijdrage van externe waarnemers die dicht bij hem staan.
Behandeling
Zie ook. Epilepsie - Geneesmiddelen om epilepsie te behandelen
Voor de behandeling van epilepsie hebben artsen de beschikking over talrijke geneesmiddelen die met verschillende werkingsmechanismen werken:
- VERHOOG HET SIGNAAL VAN GABA (een remmende neurotransmitter), waardoor de opening van chloorionen in de hersenen wordt vergemakkelijkt
- ZE VERMINDEREN DE ACTIVITEIT VAN DE NATRIUMKANALEN EN DE VOETBALKANALEN
- VERMINDER HET SIGNAAL VAN OPWINDENDE AMINOZUREN (glutamaat en glutaminezuur)
Door remming van de neuronale elektrische signalen en daarmee de prikkelende activiteit van de epileptische haarden, maken deze medicijnen een duidelijke verbetering van de epileptische manifestaties mogelijk en stellen ze de patiënt in staat een normaal leven te leiden.De therapie moet echter worden gepersonaliseerd en voortgezet gedurende lange perioden van tijd. , vaak voor het leven.
Bijwerkingen die alle anti-epileptica gemeen hebben, zijn huiduitslag (roodheid van de huid), jeuk, lichte sedatie en dyspepsie (spijsverteringsproblemen). Er zijn ook specifieke bijwerkingen voor elk medicijn (fenytoïne - dintoïne® is bijvoorbeeld giftig in de lever). Bijzondere aandacht tijdens de zwangerschap.
levensstijl
Mensen die aan epilepsie lijden, moeten het alcoholgebruik matigen, goed gehydrateerd blijven, een uitgebalanceerd dieet volgen en niet overdrijven met fysieke activiteit, vooral in de zomermaanden, waarin het essentieel is om vloeistoffen en zouten aan te vullen die verloren zijn gegaan door zweten. "Het is ook belangrijk om zowel fysieke als mentale stress te beheersen en te zorgen voor een goede nachtrust.
Chirurgie
Alleen in bepaalde gevallen (die zorgvuldig moeten worden geselecteerd) kan het gebied van de hersenen waar de epileptische aanval begint operatief worden verwijderd. Dit type interventie, dat in 70-90% van de gevallen leidt tot volledig herstel, is geïndiceerd in de aanwezigheid van epilepsie die resistent is tegen medicamenteuze therapie, waarbij de oorsprong van de epileptogene foci en de afwezigheid van ernstige neurologische gebreken goed zijn gedocumenteerd. hun verwijdering.
