wanneer de diurese binnen 24 uur onder 400-500 ml daalt, terwijl de term polyurie wordt gebruikt om een urineproductie aan te duiden van meer dan 2000 - 2500 ml (2 - 2,5 liter) per dag.
Deze veranderingen in diurese kunnen goedaardig zijn of het gevolg zijn van bepaalde pathologieën; polyurie is bijvoorbeeld een kenmerkend symptoom van de verschillende vormen van diabetes, terwijl oligurie typisch is voor nefritis, nierkoliek en alle ziekten die uitdroging veroorzaken (zoals die welke diarree veroorzaken, bijvoorbeeld virale gastro-enteritis).
anurie
Bij anurie daalt de diurese in 24 uur tot minder dan 100 ml; we hebben het dus over een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige nierinsufficiëntie.
Nocturie en andere veranderingen
Naast kwantitatieve wijzigingen zijn er nog andere vormen. Nocturie zorgt er bijvoorbeeld voor dat de patiënt vooral 's nachts moet plassen; dit is een typisch probleem van patiënten met hartfalen, veroorzaakt door de nachtelijke reabsorptie van oedeem. Deze verandering van diurese is ook typisch voor mannen met prostaatproblemen, waarbij het vaak gepaard gaat met nogal vervelende aandoeningen, zoals een branderig gevoel of pijn bij het plassen, en het gevoel van onvolledige lediging van de blaas, met de daaruit voortvloeiende noodzaak om vaak te urineren.
We herinneren ons dat urineren de fysiologische handeling vertegenwoordigt die leidt tot de verdrijving van de urine in de blaas naar buiten.
die de nieren bereikt, gelijk aan ongeveer 700 ml per minuut.Glomerulair filtraat (hoeveelheid plasma gefilterd in de tijdseenheid)
De glomeruli filteren ongeveer 80% van het bloed dat de nier bereikt, dus ongeveer 150 ml plasma per minuut voor een totaal van ongeveer 180 liter per dag Deze vloeistof wordt preurine genoemd en bevat onder normale omstandigheden alle stoffen die in het bloed aanwezig zijn , met uitzondering van cellen (witte, rode bloedcellen, bloedplaatjes, enz.) en grotere plasma-eiwitten.
Tubulaire reabsorptie
Zonder reabsorptie van vocht door de nieren zou de diurese 180 liter per dag zijn. Natuurlijk kan het lichaam het zich niet veroorloven om zo'n kostbaar element te verspillen, dus het neemt het overgrote deel van het glomerulaire filtraat en de voedingsstoffen die het bevat weer op. 90% van deze reabsorptie is onafhankelijk van hormonen (treedt op om osmotische redenen, gekoppeld aan de reabsorptie van natrium), terwijl het resorbeerbare percentage van de resterende 18 liter op endocrien niveau wordt gereguleerd. Met name het regulerende hormoon voor diurese bij uitstek staat bekend als vasopressine, ADH of antidiuretisch hormoon.Zoals de naam al doet vermoeden, vermindert ADH de diurese. Het is niet verrassend dat we bij afwezigheid spreken van diabetes insipidus, een ziekte die, indien niet behandeld, gepaard kan gaan met de opvallende afgifte van urine, tot 18 liter / dag in geval van een totaal tekort aan het hormoon of het niet reageren op de werking ervan.
Want wat is gezegd, de afscheiding van vasopressine neemt toe bij uitdroging, omdat het in dergelijke omstandigheden noodzakelijk is om zoveel mogelijk water in het lichaam vast te houden. Urineverlies kan en moet in plaats daarvan toenemen wanneer de persoon overmatig drinkt en in dit geval de ADH-secretie neemt af. De bestuurders van dit fijne regulatiemechanisme zijn de hypothalamische cellen van het dorstcentrum, die fungeren als osmoreceptoren; als zodanig zijn ze in staat om veranderingen in de osmolariteit van het bloed op te vangen (dat wil zeggen, als dit meer of minder geconcentreerd is), en zo nodig de afscheiding van vasopressine op het niveau van de achterste hypofyse (neurohypofyse) te induceren of te remmen.
andere hormonen
Een ander zeer belangrijk hormoon bij de regulatie van diurese is "aldosteron. Dit steroïde hormoon (afgeleid van cholesterol), geproduceerd door de bijnier, verhoogt de reabsorptie van natrium in de distale tubulus en in de verzamelbuis, terwijl het de eliminatie van kalium en waterstof versnelt Het heeft dus in principe een remmend effect op de diurese, ook gemedieerd door de stimulering ervan op de afgifte van het antidiuretisch hormoon.
Onder de hormonen met een diuretisch effect herinneren we ons het atriale natriuretisch peptide; het is een peptide dat wordt uitgescheiden door gespecialiseerde cellen van het myocardium na een excessieve toename van het bloedvolume (hoge bloeddruk). Aangezien de druk toeneemt naarmate het bloedvolume toeneemt, is het in dergelijke omstandigheden noodzakelijk om het een deel van zijn vloeibare component te ontnemen; dit resultaat wordt verkregen door eenvoudig de diurese te verhogen.
De meeste diuretica, evenals sommige veelgebruikte voedingsmiddelen (die xanthinen bevatten, zoals koffie, thee, cacao en derivaten), stimuleren diurese door niet zozeer als hormonen te werken, maar eerder als remmers van de heropname van mineralen, die om osmotische redenen water oproepen door de diurese te verhogen.
.jpg)
