Wat is de ademtest?
De sorbitolademtest is een nuttige test voor het diagnosticeren van coeliakie en andere ziekten die malabsorptie veroorzaken.
Spijsvertering en darmgas
Net als de andere ademtests die worden gebruikt voor de diagnose van voedselintoleranties en malabsorptiesyndromen, is de sorbitolademtest ook gebaseerd op het principe dat suikers die ontsnapt uit de darmabsorptie - na de fermentatieve werking van de bacteriële flora van de dikke darm te hebben ondergaan - schade veroorzaken in gassen , zoals waterstof, die worden geabsorbeerd door het slijmvlies van de dikke darm en door het bloed naar de longen worden getransporteerd.
Sorbitol
In tegenstelling tot lactose, dat een disaccharide is, vereist de spijsvertering de tussenkomst van een specifiek enzym (lactase) dat het splitst in de twee samenstellende monomeren, sorbitol is een eenvoudige suiker, een monosaccharide dat geen spijsvertering nodig heeft om te worden geabsorbeerd.
Het behoort met name tot de klasse van polyalcoholen en wordt door diffusie geabsorbeerd in een hoeveelheid die strikt afhankelijk is van de toegediende dosis en concentratie.
Werkingsprincipe
Bij aanwezigheid van malabsorptiesyndromen wordt sorbitol moeilijker geabsorbeerd. Het niet-geabsorbeerde deel wordt gefermenteerd door de microbiële flora van de dikke darm, waardoor gassen zoals methaan, koolstofdioxide en waterstof ontstaan. Deze gassen, die verantwoordelijk zijn voor gastro-intestinale aandoeningen zoals krampen en zwellingen, worden deels rectaal uitgestoten door winderigheid en deels geabsorbeerd door het slijmvlies van de koliek en door het bloed naar de longen getransporteerd, waar ze via uitademing worden geëlimineerd. waterstof in de uitgeademde lucht na inname van sorbitol, en door deze gegevens te vergelijken met de basale waarden gemeten na ongeveer 12 uur vasten, is het mogelijk om de aanwezigheid van malabsorptiesyndromen te diagnosticeren, zoals die geassocieerd met coeliakie. Hoewel de toename van het waterstofgehalte in de uitgeademde lucht 60 minuten na inname van sorbitol als normaal wordt beschouwd, is een buitensporige toename (meer dan 30 ppm), vergezeld van buikkrampen, een indicator van de gevoeligheid van een persoon voor sorbitol.
Sorbitol en coeliakie
Bij coeliakiepatiënten die een gratis dieet volgen, wordt malabsorptie van sorbitol waargenomen, daarom is dit type ademtest nuttig voor de identificatie van personen met onbehandelde coeliakie, en daarom als screeningsmethode om die personen te identificeren die aan verdere tests moeten worden onderworpen (zoals darmbiopsie, momenteel de gouden standaard voor de diagnose van coeliakie).
Examenuitvoering
De test begint met het meten van het waterstofgehalte in de lucht die wordt uitgeademd door de patiënt gedurende ongeveer 12 uur vasten.Na deze eerste detectie wordt de patiënt gevraagd 5 gram sorbitol opgelost in 200 ml water door te slikken; vanaf dit moment moet de Waterstofconcentraties in uitgeademde lucht worden gemeten met regelmatige tussenpozen van dertig minuten, gedurende ongeveer drie uur.
