Vergrote prostaat is ook bekend als goedaardige prostaathypertrofie, prostaatadenoom en goedaardige prostaathyperplasie.
Volgens de meest plausibele theorieën is de vergrote prostaat het gevolg van veroudering en de hormonale veranderingen die daarop volgen.
De vergrote prostaat is verantwoordelijk voor urineproblemen, zoals dysurie, pollakiurie, nocturie, dringende behoefte om te plassen, brandend gevoel tijdens het plassen, enz.
In het algemeen zijn voor de diagnose van een vergrote prostaat essentieel: lichamelijk onderzoek, anamnese, urineonderzoek, digitaal rectaal onderzoek van de prostaat en PSA-meting.
De therapie van de vergrote prostaat varieert afhankelijk van de ernst van de aanwezige symptomen; Onder de mogelijke behandelingen die tegenwoordig beschikbaar zijn, zijn er zowel medicijnen als min of meer invasieve operaties.
De vergrote prostaat is een aandoening die vooral mannen boven de 50 jaar treft.
De vergrote prostaat is een onderwerp voor urologen en andrologen, dat wil zeggen de artsen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van ziekten van de menselijke urinewegen en de mannelijke geslachtsorganen, en de artsen die zich bezighouden met de diagnose en behandeling van ziekten van de menselijke urinewegen en de mannelijke geslachtsorganen mannelijk genitaal.
Wat is de prostaat en welke functie dekt deze: een kort overzicht
De prostaat (of prostaatklier) is de ongelijke exocriene klier van het mannelijke genitale systeem, gelegen in het bekken, net onder de urineblaas en voor het rectum.
Vergelijkbaar in vorm en grootte met een kastanje (het gemiddelde gewicht is ongeveer 11 gram), de prostaat omringt de mannelijke urethra in het kanaal hiervan tussen de interne urethrale sluitspier en de externe urethrale sluitspier (prostaatgedeelte van de mannelijke urethra); de relatie van de prostaat met de mannelijke urethra is echter niet beperkt tot nabijheid: de prostaatklier zendt in feite kanalen uit, prostaatkanalen genaamd, die uitkomen op de mannelijke urethra, waardoor de twee anatomische structuren met elkaar communiceren.
De prostaat scheidt een deel van de vloeibare component van het sperma af (sperma is de vloeistof die spermatozoa bevat, die dient voor de bevruchting van de vrouwelijke eicel); alkalisch van aard en witachtig van kleur, deze vloeibare component heeft de functie om de zure omgeving te neutraliseren van de vrouwelijke vagina, om de spermatozoa te beschermen (die anders zouden worden aangetast door de bovengenoemde omgevingsomstandigheden) en om hun leven in het genitale apparaat van de vrouw te verlengen.
Om de afgifte van zijn eigen vloeistof te bevorderen en deze te mengen met de spermatozoa en de vloeistof die wordt uitgescheiden door de zaadblaasjes, gebruikt de prostaat de prostaatkanalen, die, zoals eerder vermeld, hem verbinden met de mannelijke urethra (die de leiding vertegenwoordigt waardoor de "man verdrijft niet alleen urine, maar ook sperma).
Voor meer informatie: Mannelijke urethra: anatomie en verschillen met vrouwelijke urethra van de prostaatklier zelf; deze toename van het aantal cellen is het gevolg van een goedaardige proliferatie (of goedaardige tumor), wat betekent dat de bovengenoemde cellen niet de omliggende weefsels infiltreren, zoals de cellen van een kwaadaardige tumor.In de geneeskunde wordt de wetenschappelijke term die treffend een toename van het aantal cellen in een weefsel of, zoals in het geval van een vergrote prostaat, een orgaan beschrijft, hyperplasie genoemd.
Dit verklaart waarom de wetenschappelijke literatuur en de medische gemeenschap geloven dat de meest correcte definitie van een vergrote prostaat goedaardige prostaathyperplasie is.
Als de prostaat onder normale omstandigheden de grootte van een kastanje heeft, verdubbelt of verdrievoudigt de klier bij mensen met een vergrote prostaat het canonieke volume.
Opgemerkt moet worden dat de volumetrische vergroting van de prostaat die kenmerkend is voor prostaatadenoom geleidelijk verloopt.
Wat zijn de oorzaken van vergrote prostaat?
De precieze oorzaken van een vergrote prostaat zijn onbekend; op basis van enig wetenschappelijk bewijs gelooft de medische gemeenschap echter dat goedaardige prostaatvergroting het gevolg is van veroudering en de hormonale veranderingen die daarop volgen.
Het verband tussen vergrote prostaat en veroudering zou verklaren waarom goedaardige prostaathypertrofie vooral voorkomt bij oudere mannen.
Risicofactoren van een vergrote prostaat
Gezien de relatie "vergrote prostaatveroudering", is een hoge leeftijd een zekere risicofactor voor prostaatvergroting; volgens sommige schattingen neemt voor een man het risico op het vertonen van de symptomen van goedaardige prostaathyperplasie geleidelijk toe vanaf de leeftijd van 50 jaar.
Op basis van andere wetenschappelijke studies, naast veroudering, factoren zoals:
- Bekendheid met goedaardige prostaathyperplasie;
- Overgewicht / obesitas;
- Hart-en vaatziekten;
- suikerziekte;
- Sedentaire levensstijl.
Om de symptomen van de vergrote prostaat te verklaren, is de compressie die de prostaatklier uitoefent op de mannelijke urethra, als gevolg van zijn volumetrische toename.
Opgemerkt moet worden dat de vergrote prostaat niet altijd symptomatisch is en, wanneer deze symptomatisch is, niet altijd alle bovengenoemde symptomen bepaalt: er zijn inderdaad mannen met prostaatadenoom die geen significante stoornis vertonen; mannen met prostaatadenoom die het volledige hierboven beschreven symptomatologische beeld vertonen, en tot slot mannen met goedaardige prostaathypertrofie die slechts aan enkele van de betreffende urineproblemen lijden.
Wist je dat ...
Een vergrote prostaat veroorzaakt meestal hematurie wanneer het wordt geassocieerd met een "andere aandoening, zoals een" urineweginfectie.
Vergrote prostaat: hoe ziet de symptomatologie eruit?
Aangezien de vergrote prostaat een aandoening is die geleidelijk begint, hebben de gerelateerde symptomen (uiteraard in symptomatische gevallen) de neiging zich langzaam en geleidelijk te presenteren.
Er moet echter worden opgemerkt dat de manier waarop de vergrote prostaat zich manifesteert verschilt van persoon tot persoon: voor sommigen kan het extreem langzaam zijn, terwijl het voor iemand anders sneller kan zijn.
Vergrote prostaat: complicaties
Urineproblemen als gevolg van de vergrote prostaat die de urethra samendrukt, dwingen de patiënt zichzelf te dwingen te plassen; op de lange termijn is deze inspanning zeer contraproductief, omdat het de wand van de urineblaas verzwakt, tot het punt dat het onmogelijk is om te plassen.
Deze aandoening, die acute urineretentie wordt genoemd en die de belangrijkste complicatie is van een vergrote prostaat, vertegenwoordigt een "urologische urgentie die moet worden behandeld met het inbrengen van een blaaskatheter, om het plassen te vergemakkelijken.
Wist je dat ...
Langdurige compressie van de urethra als gevolg van een vergrote prostaat kan ook de nierfunctie verslechteren, waardoor nierfalen ontstaat.
Naast urinaire problemen is de vergrote prostaat bijzonder gevaarlijk als de blaas niet kan worden geleegd, aangezien dit laatste een fenomeen is dat door de stagnatie van urine, urineweginfecties (met name mannelijke cystitis en pyelonefritis), prostatitis en blaas stenen.
Hoe de complicaties van een vergrote prostaat op te merken?
Wanneer het degenereert tot complicaties, wordt de vergrote prostaat gekenmerkt door symptomen zoals:
- Aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie);
- Volledig onvermogen om te urineren;
- Pijnlijk urineren
- Koorts;
- Bekken ongemak of pijn.
Vergrote prostaat en prostaatkanker
Veel mannen identificeren een vergrote prostaat met prostaatkanker of geloven dat lijden aan de eerste de schijn van de laatste bevordert.
Dit is echter helemaal niet het geval: de vergrote prostaat is een goedaardige aandoening en is op geen enkele manier een risicofactor voor prostaatkanker (wat in plaats daarvan een meer klinisch relevante aandoening is).
Daarom is bij mannen bij wie prostaatkanker wordt toegevoegd aan de vergrote prostaat, deze laatste helemaal niet gerelateerd aan goedaardige prostaathypertrofie.
Voor meer informatie: Prostaatkanker: oorzaken en therapie. Het dient om uit te sluiten dat de symptomen het gevolg zijn van een "urineweginfectie (bijv.: mannelijke cystitis, urethritis, pyelonefritis, enz.). Het verduidelijkt ook de nierfunctie;Soms zijn aanvullende tests nodig om een vergrote prostaat te diagnosticeren, waaronder:
- Uroflowmetrie. Het wordt gebruikt om de urinestroom en het urinevolume dat tijdens het plassen wordt uitgestoten te evalueren. Het is een "nuttig onderzoek bij een vermoeden van blaasbeschadiging".
- Transrectale echografie van de prostaat, gevolgd door biopsie.Het is een test die dient om de vergrote prostaat en de exacte aard van de vergroting te bevestigen.
Opgemerkt moet worden dat bij aanwezigheid van een vergrote prostaat, artsen sterk pleiten voor het aannemen van een gezonde levensstijl en andere gewoonten, om de effecten van de therapie te verbeteren en verergering of, in geval van gevorderd prostaatadenoom, complicaties te voorkomen.
Vergrote prostaatmedicatie
Geneesmiddelen die nuttig zijn voor de therapeutische behandeling van een vergrote prostaat zijn onder meer:
- De alfa-antagonisten. De alfa-antagonisten zorgen voor ontspanning van de sluitspieren die voor en na het prostaatgedeelte van de mannelijke urethra aanwezig zijn, waardoor de urine wordt vergemakkelijkt.
Voorbeelden van alfablokkers die worden gebruikt bij een vergrote prostaat zijn: alfuzosine, doxazosine, tamsulosine en terazosine.
Belangrijkste mogelijke bijwerkingen gerelateerd aan het gebruik van alfa-antagonisten: hypotensie, migraine, duizeligheid, hoofdpijn en asthenie. - 5-alfa-reductaseremmers. Door de omzetting van testosteron in zijn actieve vorm (dihydrotestosteron of DHT) te blokkeren, remmen 5-alpha-reductaseremmers het hormonale mechanisme dat vergroting van de prostaat lijkt te veroorzaken.
Onder de 5-alpha-reductaseremmers die worden gebruikt in aanwezigheid van een vergrote prostaat, verdienen finasteride en dutasteride een vermelding.
Belangrijkste mogelijke bijwerkingen gerelateerd aan het gebruik van 5-alfa-reductaseremmers: erectieproblemen, retrograde ejaculatie en gynaecomastie. - Anticholinergica. Door ontspanning van de blaasspieren te induceren, hebben anticholinergica het effect dat ze de dringende drang om te urineren, een typisch symptoom van een vergrote prostaat, verminderen.
Voorbeelden van anticholinergica die worden gebruikt in de aanwezigheid van goedaardige prostaathypertrofie zijn oxybutynine en tolteridine.
Belangrijkste mogelijke bijwerkingen gerelateerd aan het gebruik van anticholinergica: hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid, droge mond, constipatie, droge huid en glaucoom. - desmopressine. Desmopressine vermindert de urineproductie; in aanwezigheid van een vergrote prostaat, is het gebruik van dit medicijn nuttig wanneer de patiënt lijdt aan nocturie (in dergelijke omstandigheden moet de inname van desmopressine op een zodanige manier plaatsvinden dat het 's nachts werkt).
Belangrijkste mogelijke bijwerkingen gerelateerd aan het gebruik van desmopressine: migraine, buikpijn en misselijkheid
Zoals de lezer wellicht opmerkt, hebben geneesmiddelen tegen een vergrote prostaat een symptomatisch effect, waarbij symptomatisch betekent dat ze de symptomen verminderen en elke verergering van de lopende aandoening voorkomen.
Chirurgische therapie voor vergrote prostaat
De vergrote prostaat vereist het gebruik van chirurgische therapie, wanneer:
- De symptomen die ermee gepaard gaan, zijn relevant en hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, bijv
- De hierboven beschreven farmacologische behandeling was volledig ineffectief.
Tegenwoordig zijn de chirurgische technieken om het probleem van de vergrote prostaat aan te pakken talrijk; onder de mogelijke chirurgische benaderingen die beschikbaar zijn voor patiënten, zijn er min of meer invasieve (invasiviteit wordt berekend op basis van de incisies die de chirurg op het lichaam van de patiënt maakt om toegang te krijgen tot de prostaat).
Enkele van de belangrijkste chirurgische technieken voor de behandeling van een vergrote prostaat zijn:
- TURP of (transurethrale resectie van de prostaat). Het omvat het inbrengen in de mannelijke urethra van een bepaald instrument, een resectoscoop genaamd, dat, eenmaal naar de prostaat geleid, de chirurg in staat stelt om lagen op lagen van overtollige prostaatklier te ontleden en te verwijderen.
- De TUIP (of transurethrale incisie van de prostaat). Het is vergelijkbaar met TURP, behalve dat de chirurg een paar incisies in de prostaat maakt, in plaats van deze in lagen te ontleden om het volume te verminderen.
TUIP is met name geïndiceerd als er contra-indicaties zijn voor andere bestaande chirurgische ingrepen. - TUMT (of transurethrale microgolfthermotherapie). Het omvat het gebruik van een speciale elektrode, die, eenmaal ingebracht in de mannelijke urethra en naar de prostaat geleid, de chirurg in staat stelt het vergrote deel van de prostaat te vernietigen door middel van ontladingen van microgolfenergie.
- De TUNA (of transurethrale ablatie met naald). Het omvat het gebruik van een speciale resectoscoop, die, eenmaal door het urethrakanaal naar de prostaat geleid, de chirurg in staat stelt overtollig prostaatweefsel te vernietigen door middel van radiogolven.
- Prostaatadenomectomie Het omvat de incisie van de buik om de vergrote prostaat te bereiken en het overtollige deel te verwijderen.
Van de verschillende chirurgische technieken die er zijn, is het de meest invasieve en is gereserveerd voor de ernstigste gevallen van vergrote prostaat.
In al zijn mogelijke varianten heeft chirurgische therapie van de vergrote prostaat tot doel urineproblemen te verminderen door de urinestroom langs het prostaatgedeelte van de mannelijke urethra te verbeteren.
Voor meer informatie: TURP of transurethrale resectie van de prostaat: wat is het?Vergrote prostaat en levensstijl
Een gezonde levensstijl en bepaalde gewoontes hebben een positief effect op de vergrote prostaat en de gerelateerde symptomen.
Specifiek, volgens artsen, voor degenen die lijden aan goedaardige prostaathypertrofie, is het gunstig:
- Beoefen regelmatig fysieke activiteit, zelfs matig (daarom is het goed om een zittende levensstijl uit te sluiten);
- Minimaliseer of vermijd de consumptie van alcoholische dranken, koffie en suikerhoudende koolzuurhoudende dranken;
- Vermijd de consumptie van kunstmatige zoetstoffen;
- Drink 's avonds een beperkte hoeveelheid water om te voorkomen dat u 's nachts moet plassen (het is duidelijk dat deze gewoonte moet worden gecombineerd met een grotere waterconsumptie gedurende de dag, om het lichaam de juiste hoeveelheid water te garanderen ) ;
- Eet meer fruit en groenten;
- Behoud een normaal lichaamsgewicht en verlies indien nodig gewicht;
- U moet altijd plassen voordat u het huis verlaat;
- Moeiteloos plassen.
.jpg)
