brachycefalie

Algemeenheid

Brachycefalie is een "schedelafwijking die typisch is voor zuigelingen, gekenmerkt door" posterieure afvlakking van de schedelboog.
Over het algemeen maakt deze afplatting het hoofd bijzonder breed, hoog en - van bovenaf gezien - vergelijkbaar met een trapezium.

De oorzaken van brachycefalie zijn talrijk; de meest voorkomende is zeker het langdurig rusten van het hoofd op het bed (of de wieg), 's nachts en overdag dutjes.
Behalve in speciale gevallen hebben ze geen speciale medische behandelingen nodig om de anomalieën van brachycefalie positief op te lossen, maar alleen eenvoudige voorzorgsmaatregelen, zoals: de positie van het kind veranderen wanneer hij wakker is, hem in slaap brengen op een licht hellende plank , enzovoort.

Herinnert aan de anatomie van de menselijke schedel

De schedel is voorzien van botten en kraakbeen en is de skeletstructuur van het hoofd die het gezicht vormt en de hersenen, het cerebellum, de hersenstam en de zintuigen beschermt.
In tegenstelling tot wat veel mensen denken, is de organisatie ervan zeer complex, misschien wel een van de meest gecompliceerde in het menselijk lichaam. In feite heeft het tussen de 22 en 28 botten, die gelijkmatig en ongelijk zijn, een onregelmatige vorm hebben en plat zijn (platte botten).
Om de studie en het begrip van de schedel te vereenvoudigen, dachten anatomen eraan om het in twee compartimenten te verdelen, genaamd neurocranium en splanchnocranium.

NEUROCRANIUM

Het neurocranium is het bovenste craniale gebied, dat de hersenen en enkele van de belangrijkste sensorische organen bevat. De belangrijkste botten - strikt vlak - zijn de frontale, temporale, pariëtale en occipitale botten; deze vormen samen het zogenaamde schedelgewelf. .

SPLANCNOCRANIUM

Het splanchnocranium, of gezichtsmassief, is het antero-inferieure gebied van de schedel, dat bestaat uit gelijkmatige en ongelijke botten. Het vertegenwoordigt de skeletstructuur van het gezicht, daarom bevat het botelementen zoals de onderkaak, de bovenkaak, de jukbeenderen, het neusbeen, enz.

Figuur: menselijke schedel. De belangrijkste botten van het schedelgewelf en de anatomische onderverdeling van het neurocranium / splanchnocranium worden getoond (NB: de rode lijn scheidt idealiter het neurocranium van het splanchnocranium).

ONTWIKKELING VAN DE SCHEDEL

Bij de geboorte en tijdens de eerste levensmaanden kunnen de schedelbeenderen van pasgeborenen - vooral die van het schedelgewelf - gemakkelijk worden gemodelleerd, omdat ze nog zacht, zacht en niet samengesmolten zijn.
Naarmate ze groeien, versmelten ze op een aantal strategische punten (schedelhechtingen) en verandert hun consistentie: ze worden geleidelijk "sterker", minder kneedbaar en beter bestand tegen schokken en constante druk.
Dit proces, dat de geleidelijke versterking van de schedelbeenderen omvat, maakt deel uit van de talrijke mechanismen van ossificatie die het menselijk lichaam aantasten.

Wat is brachycefalie?

Brachycefalie is een "morfologische anomalie van de schedel, typisch voor jonge kinderen, gekenmerkt door een algemene afvlakking van het occipitale (en dus achterste) compartiment van het schedelgewelf.
Door het afvlakken (of pletten) lijkt het hoofd ontwikkeld in amplitude en veel korter dan normaal.
Als het niet ernstig is of bijzonder ernstige oorzaken heeft, is brachycefalie een aandoening die gewoonlijk geneest zonder speciale medische behandeling.

Afbeelding: Vanaf links tonen de foto's een kind met een normaal hoofd (normocephalie), een geval van milde brachycefalie, een geval van matige brachycefalie en een geval van ernstige brachycefalie. Van de site: www.cranialtech.com

OORSPRONG VAN DE NAAM

Het woord brachycefalie is afgeleid van de "vereniging van twee termen van Griekse oorsprong:" brachys "(βρᾰχῠίς‚), wat "kort" betekent, en "chefale" (κεφαλή), wat "hoofd" betekent.
Vandaar dat de letterlijke betekenis van brachycefalie "korte kop" is.

BRACHYCEPHALIA EN PLAT HOOFD IN PASGEBOREN

Samen met plagiocefalie vertegenwoordigt brachycefalie een van de twee oorzaken van een meer algemene aandoening die bekend staat als platte kop bij het pasgeboren of platte hoofdsyndroom.

WAAROM TREKT HET KLEINE KINDEREN?

Brachycefalie treft zuigelingen en zeer jonge kinderen omdat de botten van de schedelboog nog zacht en kneedbaar (dat wil zeggen veranderlijk) zijn.

Oorzaken

Brachycefalie heeft verschillende oorzaken.
Momenteel is de meest voorkomende langdurige plaatsing van de baby in rugligging, 's nachts en tijdens dagelijkse dutjes. In feite kan de rugligging de totale ondersteuning van het hele achterste deel van het hoofd op het bed of de wieg omvatten, waarin het kind slaapt. Dit alles veroorzaakt een abnormale druk, die het aangetaste schedelgebied beschadigt; druk die, na verloop van tijd en vanwege de hoge kneedbaarheid van de schedelbeenderen van het kind, een verandering in de vorm van de schedel kan veroorzaken.
Brachycefalie als gevolg van langdurige rugligging van het kind wordt posturale brachycefalie genoemd.

Aandacht: Als u het bovenstaande leest, kunnen sommige lezers het verkeerd vinden om uw baby tijdens het slapen op uw rug te leggen. Er moet echter worden opgemerkt dat dit helemaal niet het geval is: de rugligging is correct en, in tegenstelling tot die op de zij of op de buik, is het niet een van de factoren die de zogenaamde wiegendood (SIDS) bevorderen .

ANDERE MOGELIJKE OORZAKEN

Andere verschillende oorzaken van brachycefalie zijn onder meer:

Sommige problemen van de baarmoeder en het intra-uteriene leven.
Volgens sommige onderzoeken is de ontoereikendheid van vruchtwater - een aandoening die de naam oligohydramnion draagt - verantwoordelijk voor morfologische veranderingen van het hoofd, waaronder brachycefalie en plagiocefalie.
In het bijzonder zou het beslissend zijn wanneer de foetus tijdens de bevalling het cervicale kanaal van de baarmoeder passeert.
Voortijdige geboorte.
Bij het oversteken van het cervicale kanaal hebben te vroeg geboren kinderen een grotere neiging om een verandering van de vorm van de schedel te ondergaan, omdat de kneedbaarheid en zachtheid van de schedelbeenderen zelfs hoger zijn dan bij a terme geboren proefpersonen.
In dit verband worden de lezers eraan herinnerd dat de laatste weken van de zwangerschap bepalend zijn voor het versterken van de schedelbeenderen en ze voldoende resistent maken om veranderingen tijdens het oversteken van het cervicale kanaal te voorkomen.
Craniosynostose.
Craniosynostose is de term die door artsen wordt gebruikt om een "afwijking van de schedel aan te duiden, na de voortijdige fusie van een of meer schedelhechtingen.
De craniosynostose die verantwoordelijk is voor brachycefalie is die welke de coronale hechtingen aantast, die tussen het frontale bot en de pariëtale botten liggen.
Zoals later zal blijken, vereist craniosynostose van coronale hechtingen altijd een operatie en dit onderscheidt brachycefalie als gevolg van voortijdige fusie van de bovengenoemde hechtingen van die als gevolg van een van de voorgaande oorzaken.

EPIDEMIOLOGIE

Brachycefalie komt tegenwoordig veel vaker voor dan in het verleden, vanwege een duidelijke toename van gevallen van posturale brachycefalie. Het is wijdverbreid op een bijna gelijke manier in alle verschillende etnische groepen in de wereld en geeft niet de voorkeur aan een bepaald geslacht.

Symptomen en complicaties

Het klinische teken dat elk geval van brachycefalie kenmerkt, is de algemene afvlakking van de hele achterkant van het hoofd.
Deze typische manifestatie omvat meestal:

De aanwezigheid van een hoofd dat breder is dan normaal. Het is een kenmerk dat kan worden gevonden door een gezond persoon te vergelijken met iemand die lijdt aan brachycefalie.
Een hoofd hoger dan normaal. Het kan worden toegevoegd aan de vorige functie.
Het ontbreken van de klassieke rugcurve van het hoofd.
Het gebrek aan evenredigheid tussen het gezicht en het hoofd. Dit komt doordat de kop in amplitude wordt ontwikkeld.
Uitpuilende oren.
De trapeziumvorm van het hoofd (NB: als je de patiënt van bovenaf bekijkt).

COMPLICATIES

Over het algemeen is brachycefalie slechts een esthetisch nadeel, dat onder andere meestal tijdelijk is.
Het is zeer zeldzaam dat het complicaties veroorzaakt: wanneer het verantwoordelijk is, worden deze vaak geassocieerd met craniosynostose, een zeer ongebruikelijke aandoening die bij één op de 1.800 tot 3.000 pasgeborenen voorkomt.

Diagnose

Een lichamelijk onderzoek is meestal voldoende om brachycefalie en andere begeleidende afwijkingen te diagnosticeren.
In de geneeskunde geeft een objectief onderzoek de evaluatie, door de arts, aan van de symptomen en tekenen die aanwezig en/of gemeld zijn door de patiënt.
Het gebruik van meer specifieke diagnostische tests - in dit geval instrumentele tests zoals röntgenfoto's of CT-scans - gebeurt alleen bij twijfel over de oorzaken; bij verdenking van craniosynostose heeft de behandelend arts de plicht om de situatie grondig te onderzoeken, om te begrijpen hoe te handelen vanuit therapeutisch oogpunt.

Behandeling

De toegepaste behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de brachycefalie.
In geval van lichte afplatting geneest de afwijking over het algemeen zonder bijzondere zorg; in deze gevallen is het voldoende om (door de ouders) enkele eenvoudige voorzorgsmaatregelen in de praktijk te brengen, waarvan het gemeenschappelijke doel is om de druk op de achterkant van de schedel te verminderen.
In het geval van meer uitgesproken verbrijzeling zijn de bovengenoemde maatregelen nog steeds nuttig, maar ze zijn mogelijk niet voldoende om genezing te bereiken. In feite is het in deze situaties waarschijnlijk dat de hermodellering van het hoofd slechts gedeeltelijk is, zodat de morfologische anomalie tekenen van passage kan achterlaten.
Ten slotte verdienen de gevallen van brachycefalie die worden veroorzaakt door craniosynostose een aparte vermelding: deze vereisen een specifieke medische behandeling, waarvan het falen meestal permanente gevolgen heeft.

EENVOUDIGE REMEDIES OM DE DRUK OP HET HOOFD TE VERMINDEREN

De maatregelen die het mogelijk maken om de druk op het achterhoofd te verminderen zijn:

Als de baby wakker is,

Laat hem posities aannemen waar hij niet met zijn achterhoofd op de plank rust waar hij is. Een geldige oplossing is om hem op zijn buik (d.w.z. buiklig) te leggen, ervoor te zorgen dat hij altijd wakker blijft en in zijn gezelschap blijft zolang hij in deze positie blijft. Deze voorzorgsmaatregelen worden verklaard door het reeds genoemde verband tussen de buikligging tijdens de slaap en de plotselinge dood van het kind.

Als de baby slaapt,

Plaats het niet altijd met het hoofd recht, dat wil zeggen in de as met het lichaam. Met andere woorden, verander vaak van positie, zodat er geen bepaalde regio van het hoofd is die meer onder druk staat dan andere.
Als deze aanbeveling moeilijk uit te voeren is, kunt u de baby het beste op een licht hellende of vlakke plank laten slapen.

Als het kind speelt,

Verander vaak de positie van het speelgoed dat haar aandacht het meest trekt. Dit kan een manier zijn om hem vaak duizelig te maken als hij op bed ligt.

Wanneer u met uw baby reist of met hem gaat wandelen,

Zorg voor het gebruik van stoelen en kinderwagens die geen overmatige druk uitoefenen op het gehele occipitale gebied van het hoofd.
Ook in dit geval is het essentieel dat de ouder ervoor zorgt dat het kind vaak van houding verandert.
Een bijzonder geldige remedie is het gebruik van draagdoeken of rugzakken, waarmee de ouder de baby voor zich kan houden, zonder dat de laatste zijn hoofd op een plank rust.

Voordat deze maatregelen vruchten beginnen af te werpen, moeten ouders mogelijk 6 tot 8 weken wachten.

IN AANWEZIGHEID VAN CRANIOSYNOSTOSE

Brachycefalie als gevolg van craniosynostose vereist een "chirurgische operatie" AD hoc, waarvan het doel is om de schedelhechtingen te scheiden die voortijdig tussen hen versmelten.
Om de verschillende stappen van de interventie te kennen, kan de lezer het hier aanwezige artikel raadplegen.

GEBRUIK VAN HELMEN: ZIJN ZE EFFECTIEF?

In sommige landen van de wereld gebruiken artsen craniale orthesen, vergelijkbaar met helmen, met als doel het hoofd te beschermen tegen elke druk en de correctie van morfologische afwijkingen zoals plagiocefalie of brachycefalie te bevorderen.
Vooral in de afgelopen jaren heeft het gebruik van deze corrigerende hulpmiddelen enige twijfel doen rijzen. Verschillende experts zijn zelfs van mening dat schedelorthesen beperkte verbeteringen opleveren, vooral in vergelijking met de bovengenoemde maatregelen.
Bovendien raden ze het gebruik ervan af om twee andere redenen: ze zijn duur (en niet alle gezinnen kunnen ze betalen) en erg oncomfortabel voor het kind.