Algemeenheid
De enkel is het synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen aan de distale uiteinden van de fibula en tibia (beenbotten) en aan het proximale uiteinde van de talus (een van de 7 tarsale botelementen van de voet).
De enkel heeft een complex systeem van ligamenten: de mediale ligamenten, die in totaal 4 zijn, en de laterale ligamenten, die in totaal 3 zijn.
Deze structuren, samen met de fibula-tibia-thalus synergie, zorgen ervoor dat de voet twee tegengestelde bewegingen kan uitvoeren: dorsaalflexie en plantairflexie.
Dorsiflexie is wanneer u uw voeten optilt en op uw hielen loopt; plantairflexie daarentegen is wanneer je op je tenen staat.
Veel voorkomende blessures aan het enkelgewricht zijn verstuikingen.Na een verstuiking kunnen de banden in de enkel gestrekt of gebroken worden.
Wat is de enkel?
De enkel is het synoviale gewricht van het menselijk lichaam, gelegen tussen het been en de voet, precies waar drie botten samenkomen: de tibia, fibula en talus (of talus).
De tibia en fibula zijn de twee botten waaruit het been bestaat; de talus daarentegen is een van de zeven botten die de tarsale groep van de voet vormen.
KORT ANATOMISCH HERINNEREND AAN DE VOET
Anatomen verdelen de botten van de voet in drie groepen: de tarsale (of tarsale groep) botten, de middenvoetsbeentjes (of middenvoetsbeentjesgroep) botten en de vingerkootjes.
De middenvoetbeenderen zijn 5, evenwijdig aan elkaar gerangschikt. Het zijn lange botten, aan de uiteinden waarvan de vingerkootjes articuleren.
Ten slotte zijn de vingerkootjes 14 en vormen ze de tenen. Behalve de grote teen die uit 2 vingerkootjes bestaat, hebben alle andere tenen er 3 voor elk.
PUNCTUALISATIE OP DE BETEKENIS VAN DE ENKEL
De definitie van enkel, kort gegeven, is de definitie die bij de meeste mensen bekend is en die in de gewone taal wordt gebruikt.
Er moet echter worden opgemerkt dat, in puur medisch-anatomische taal, de term enkel de "set van drie gewrichten" identificeert: het" talocrurale (of tibio-tarsale) gewricht, het "subtalaire gewricht en het" onderste tibio-fibulaire gewricht ( of tibio - inferieur peroneaal).
Van deze drie gewrichtselementen komt de talocrurale articulatie overeen met de enkel in het gewone spraakgebruik; in feite is het ook bekend als de eigenlijke enkel.
VOORBEELD VAN DIARTHROSE
De enkel is een voorbeeld van een beweegbaar gewricht of diartrose. Deze gewrichten laten een breed bewegingsbereik toe, in een of meer richtingen van de ruimte.
Andere voorbeelden van diartrose zijn de knie, schouder en vingers.
Anatomie
Het enkelgewricht verbindt de distale uiteinden van de tibia en fibula met het proximale uiteinde van de talus:
- Bij elkaar gehouden door de onderste tibio-fibulaire ligamenten (anterieure en posterieure), vormen de uiteinden van de tibia en fibula, aan de onderrand, een holle hoef, een vijzel genaamd en bedekt met kraakbeen.
- De talus "insert" in de mortel met zijn regio, die de naam van het lichaam aanneemt.
Het lichaam van de talus heeft een conische vorm; in feite is het breed aan de voorkant (voor) en smal aan de achterkant (achter).
Om deze benige accommodatie te stabiliseren, zijn een reeks ligamenten (die afzonderlijk worden behandeld) en de twee malleoli, het scheenbeen en het kuitbeen.
De tibiale malleolus en de fibulaire malleolus zijn twee benige processen, die zich respectievelijk op de mediale rand van de tibia en op de laterale rand van de fibula bevinden. Het is geen toeval dat de tibiale malleolus ook de naam mediale malleolus aanneemt, terwijl de peroneale malleolus ook de tweede term laterale malleolus aanneemt.
LIGAMENTEN
Om de benige uiteinden die de enkel vormen bij elkaar te houden, zijn er twee groepen ligamenten:
- De mediale of deltoïde ligamenten. De mediale ligamenten zijn vier afzonderlijke elementen, die de tibiale / mediale malleolus verbinden met de talus op twee punten (anterieure tibiale en posterieure tibiale ligamenten), met de calcaneus (tibio-calcaneale ligament) en met het hoefbeen (tibionaviculair).
- De laterale ligamenten. De laterale ligamenten zijn drie afzonderlijke elementen, die de fibular / laterale malleolus verbinden met de talus op twee punten (voorste en achterste talofibulaire ligamenten) en met de calcaneus (calcaneofibulaire ligament).
Figuur: de mediale (of deltaspier) ligamenten van de enkel. Zoals te zien is, verbindt het voorste talo-tibiale ligament de malleolus van de tibia met het anterior-mediale gebied van de talus, terwijl het achterste tibia-tibiale ligament de malleolus van de tibia verbindt met het posterieure-mediale deel van de talus.
Van de site: gymnasticsinjuries.wordpress.com
Figuur: de laterale banden van de enkel. Het voorste talofibulaire ligament verbindt de malleolus van de fibula met het anterior-laterale gebied van de talus; het achterste talo-fibulaire ligament verbindt de malleolus van de fibula met het posterieure-laterale gebied van de talus; ten slotte verbindt het calcaneofibulaire ligament de malleolus van de fibula met de calcaneus. Van https://en.wikipedia.org/wiki/Ankle
PEZEN
Om de enkel te ondersteunen, nemen meerdere pezen deel. Structureel lijkt een pees veel op een ligament; het enige (en wezenlijke) verschil met de laatste is dat het een spier met een bot verbindt (NB: een ligament verbindt twee botten).
De pezen in nauw contact met het enkelgewricht zijn:
- De achillespees Verbindt de kuitspieren (de tweeling en de soleus) met het hielbeen. Het is essentieel voor lopen, rennen en springen. Het breken ervan beperkt de motoriek van een persoon ernstig.
- De anterieure tibiale pees. Verbindt de anterieure tibialis-spier met een mediaal tarsaal bot van de voet.
- De achterste tibiale pees. Verbindt de achterste tibiale spier met de tarsale botten.
- De peroneale pezen. Ze verbinden de peroneale spieren met de laterale botten van het tarsale gebied van de voet. Ze glijden zijwaarts naar de enkel.
ZENUWEN
Er lopen minstens drie zenuwen langs de enkel.
De belangrijkste is de scheenbeenzenuw, een tak (of tak) van de heupzenuw die door het achterste compartiment van het been loopt en de voetzool bereikt.
De andere twee zenuwen passeren, een voor de enkel en een andere aan de laterale rand.
Functies
De enkel stelt de voet in staat om twee fundamentele en tegengestelde bewegingen uit te voeren: plantairflexie en dorsaalflexie.
Plantairflexie is de beweging waarmee u de voet naar de grond kunt richten. De mens maakt een plantairflexiebeweging wanneer hij op de tenen probeert te lopen.
Dorsiflexie daarentegen is de beweging waarmee u de voet kunt optillen en op de hielen kunt lopen.
Beide bewegingen vereisen de betrokkenheid van verschillende spieren; In het geval:
- Voor de plantairflexiebeweging zijn de tweelingspieren (van de kuit), de soleusspier (van de kuit), de plantaire spier en de achterste tibiale spier nodig.
- Voor de dorsiflexiebeweging zijn de anterieure tibialis-spier, de strekspier van de grote teen en de strekspier van de vingers nodig.
* Let op: de lezer zal misschien opmerken dat sommige spieren die betrokken zijn bij de enkelbewegingen dezelfde zijn als eerder vermeld bij het bespreken van pezen.
LATERALE BEWEGINGEN
Dankzij de ligamenten geniet de enkel zelfs enige laterale mobiliteit. Deze eigenschap garandeert dat de mens op oneffen oppervlakken kan lopen.
Het heeft duidelijk beperkingen, die, als ze worden overschreden, ertoe kunnen leiden dat de ligamenten in de enkel worden gespannen of beschadigd.
Ziekten van de enkel
De meest voorkomende problemen die de enkel kunnen aantasten, zijn het uitrekken en scheuren van de ligamenten die de verschillende benige delen van het gewricht verbinden.
Deze twee aandoeningen nemen de algemene naam enkelverstuiking aan, met verwijzing naar het feit dat het uitrekken en scheuren van de ligamenten vaak het gevolg is van een abnormale beweging van het gewricht.
De ligamenten die het meest betrokken zijn bij verstuikingen zijn de laterale ligamenten, aangezien deze zwakker zijn dan de mediale ligamenten.
FRACTUUR VAN DE ENKEL
Een andere grote blessure die de enkel kan oplopen - zij het minder vaak dan verstuikingen - is de zogenaamde bimalleolaire of trimalleolaire Pott-fractuur.
Meestal is deze enkelblessure het gevolg van een duidelijke eversiebeweging van de voet.
