Bewerkt door Dr. Luca Franzon
Macht is niets zonder controle
Een van de grofste fouten die gemaakt worden bij de functionele heropvoeding van een geblesseerd gewricht is altijd en alleen het herstel van de gewrichtsmobiliteit en spiertonus.Zeker zijn het twee fysieke kenmerken die opnieuw moeten worden aangeleerd, maar samen met andere factoren, waaronder dat basis van proprioceptie.
Proprioceptie (van het Latijnse proprius, bij jezelf horen) wordt gedefinieerd als het gevoel van positie en beweging van de ledematen en het lichaam dat onafhankelijk van het zicht plaatsvindt. Het kan worden onderverdeeld in de zin van statische positie van de ledematen en in de zin van beweging van de ledematen. Dit is een fundamentele kwaliteit voor de controle van beweging en staan. De receptoren die betrokken zijn bij deze zintuigcapaciteit van ons lichaam zijn:
- NEUROMUSCULAIRE SPINDELEN
- PEESORGANEN VAN GOLGI
- RECEPTOREN VAN DE GEWRICHTE CAPSULES (gevoelig voor flexie en extensie daarvan)
- HUIDRECEPTOREN (Ruffini, Merkel enz.)
Deze receptoren zenden continu via de laterale koorden van de witte stof van het ruggenmerg een hele reeks informatie over de spanningstoestand van de spieren, gewrichtsbanden en gewrichtskapsels naar de hogere zenuwcentra. De hogere centra verwerken informatie door zich bewust te worden van de positie van de verschillende lichaamssegmenten en hun verplaatsing tijdens beweging. Op basis van de ontvangen sensaties sturen de hogere zenuwcentra vervolgens prikkels naar de spieren om de nodige correcties aan te brengen, zowel in statische als in dynamiek. Dit is dus het systeem dat de houding reguleert.
Proprioceptie leeft van de voortdurende uitwisseling van informatie die het zenuwstelsel bereikt en van acties die daardoor worden veroorzaakt om ervoor te zorgen dat het onderwerp te allen tijde de kenmerken van evenwicht, comfort en niet-pijn respecteert.
Het is duidelijk dat het hierboven beschreven mechanisme correct werkt wanneer de proefpersoon gezond is en daarom geen enkel probleem oplevert. Aan het begin van het artikel hebben we het over proefpersonen die een trauma hebben opgelopen. Wanneer de patiënt de gewrichtsbelediging ondergaat, worden de receptoren in de spieren en gewrichten getraumatiseerd en worden de proprioceptieve sensaties gewijzigd.Omdat het trauma een gebeurtenis is die voortkomt uit de fysiologische patronen van de gewrichten, de sensaties die zullen worden gevoeld en de reacties die uitvoering zal zeker anders zijn dan in een normale situatie. Denk maar aan de persoon die een verstuikte enkel krijgt die niet meer goed kan lopen op de getraumatiseerde voet, die het gewicht op de andere voet en in de als u pijn heeft in de contralaterale knie of in de rug of in andere delen van het lichaam. Of dezelfde proefpersoon die ondanks heropvoeding steeds meer van de niet-getraumatiseerde kant blijft rekenen, juist omdat het proprioceptieve systeem is veranderd, dus van veranderde informatie en bijgevolg veranderde reacties.
De proprioceptieve heropvoeding dient om de proefpersoon het vermogen te herstellen om waar te nemen hoe zijn eigen gewrichten statisch en dynamisch worden geplaatst, in het besef dat het trauma het systeem onstabiel heeft gemaakt.
In elke sportschool en fitnesscentrum mag er nooit een gebrek zijn aan hulpmiddelen om de prorpioceptie uit te voeren. De proprioceptieve training kan op verschillende manieren, maar je hebt zeker de tablets nodig met één en twee steunpunten.
TABLET MET 2 STEUNEN
1-ONDERSTEUNENDE TABLET
VAN HIERONDER GEZIEN
VAN HIERONDER GEZIEN
UITZICHT VAN DE ZIJ VAN DE VOORKANT BOVEN
UITZICHT VAN DE ZIJ EN VAN DE VOORKANT OMGEBRACHT
ZIJAANZICHT IN POSITIE D "GEBRUIK"
ZIJAANZICHT IN POSITIE D "GEBRUIK"
De richtlijnen voor een goede proprioceptieve heropvoeding zijn:
- Het onderwerp moet collaboratief zijn
- Het is noodzakelijk om 2 sessies per dag van elk 20 minuten uit te voeren.
- Er moet een goede spierspanning worden bereikt.
- Gewrichtsmobiliteit moet worden hersteld.
- het moet worden gedaan gedurende ten minste 3 weken nadat het trauma is genezen.
- Het is dan noodzakelijk om 2 keer per week onderhoudssessies van 30 minuten uit te voeren.
De vrij lange duur en de dagelijkse herhaling van de training worden gegeven door het feit dat het werkt op het zenuwstelsel dat een logica moet vinden die verloren is gegaan in het trauma.
In dit artikel zullen we zien hoe we de proprioceptiviteit van de enkel en knie kunnen trainen, te beginnen met het correct ordenen van de te heropvoeden lichaamssegmenten, zodat ze niet contraproductief zijn in plaats van heropvoedend.
ENKEL
- De voet moet voornamelijk op de buitenrand rusten.
- Hij moet met zijn vingers rusten in een "aangrijpende" houding
- Hiel en grote teen zijn stevig aan de grond bevestigd
- De binnenste boog is boven de grond verheven
KNIE
- Voet loodrecht op de frontale as
- Grijpende vingers
- Tibialis onder spanning om de structuur te stabiliseren.
- Knie gebogen op 30/60 ° en gedraaid met 15 °
Van fundamenteel belang zal de positie van de romp zijn, die kan zijn op:
VOOR HALVE STAPPEN
ACHTER HALVE STAPPEN
romp naar voren leunend in lijn met het achterbeen
romp loodrecht op de steunvoet die overeenkomt met de te heropvoeden knie.
Hieronder staan de tabellen met de oefeningen om een goede heropvoeding uit te voeren.
WEEK
DAG
OPDRACHTEN
EERST
1° - 2°
gebogen enkelverlengingen terwijl je op een tweevoetige plank zit
3° - 4°
gebogen enkelverlengingen staand met bipodale ondersteuning op een plank met 2 steunen
5° - 7°
flexie enkelverlengingen staand met monopodale ondersteuning op een plank met 2 steunen
TWEEDE
1° - 2°
Lateralisatie van de enkel bij het zitten op een tablet met twee steunen
3° - 4°
Lateralisatie van de staande enkel met bipodale ondersteuning op een tablet met 2 steunen
5° - 7°
Lateralisatie van de staande enkel met monopodale ondersteuning op een tablet met 2 steunen
DERDE
Zelfde oefeningen als in week 1 en 2 met de rotaties erbij. Uitgevoerd in mopnopodalische ondersteuning op een tablet met 2 steunen met variabel uitvoeringsritme.
WEEK
DAG
OPDRACHTEN
EERST
1
° - 2°
Leren van de positie van de voet en van de flexie-extensie- en varovalgisatiebewegingen
3° - 7°
Van gestrekte knie tot knie gebogen op 30/60 ° en uitwendig gedraaid met 15 ° in voorste en achterste halve stap met plank met 2 steunen
TWEEDE
1° - 3°
Herhaling van oefeningen vorige week
3° - 7°
Varus en valgus van de knie in anterieure en posterieure halve pas op een plank met 2 steunen
DERDE
Oefeningen van de eerste twee weken met 1 steuntablet.
Gelijktijdig gebruik van de twee tabletten.
Dit zijn richtlijnen en willen geen gestandaardiseerd werkprotocol zijn, want het heropvoeden van een proefpersoon is iets bijzonders en bovenal is het een set van oefeningen en methodes waarbij rekening moet worden gehouden met wie de proefpersoon is en wat hij deed voor het trauma . Welke behoefte heeft hij of waar moet hij naar terug na heropvoeding (gevorderde sporter of normaal vak). Hoe hij het trauma vanuit psychologisch oogpunt heeft bezien en hoe hij reageert op heropvoeding (constant en gemotiveerd of andersom). Het te volgen pad is daarom moeilijk en uiterst persoonlijk, dus alles wat je erover leest, moet op de juiste manier worden geïnterpreteerd.
Het is mijn bedoeling om uw aandacht te vestigen op een sleutelfactor voor een succesvolle heropvoeding. Als het waar is dat het menselijk lichaam te vergelijken is met een machine, dan heeft het geen zin om te proberen de randdelen van de machine te repareren als de centrale computer die ze moet regelen problemen heeft. Hoe eerder het zenuwstelsel de situatie weer onder controle heeft, hoe eerder de proefpersoon in staat zal zijn om, voor zover mogelijk, weer te doen wat hij deed vóór het trauma.
Houd er rekening mee dat proprioceptie ook getraind moet worden bij proefpersonen die niet getraumatiseerd zijn met als doel hen steeds meer meester over hun lichaam te maken en wellicht toekomstige trauma's te voorkomen. Er moet ook een juiste verwijzing worden gemaakt naar proprioceptieve sensaties en houdingsveranderingen, aangezien houdingsveranderingen vaak worden veroorzaakt door slechte proprioceptieve sensaties. Dit is een extra reden om proprioceptie te trainen. In details in toekomstige artikelen.
