Cardiale mechanica

Bewerkt door Dr. Stefano Casali

De rechter ventrikel wordt gekenmerkt door een driehoekig gedeelte, met een balgbeweging verdeeld in drie fasen:

Vrije ventriculaire wandverkorting;

Verplaatsing van de ventriculaire wand naar het interventriculaire septum (balgaandrijving);

Vrije ventriculaire wand sleept naar het interventr septum. door samentrekking van de linker hartkamer.

De linker hartkamer. het heeft een cilindrische holte, met zeer ontwikkelde schuine spierbundels. De karakteristieke samentrekking van de transversale diameter, met een lichte verkorting van de lengteas, geeft de configuratie van een hogedrukpomp die kleine hoeveelheden bloed in een hogedrukcirculatie kan duwen. Volumepomp voor het rechterventrikel, ontworpen om grote hoeveelheden bloed in de longcirculatie te duwen, gekenmerkt door een lage weerstand. Drukpomp aan de andere kant, voor de linker ventrikel, in staat om de introductie van matige hoeveelheden bloed in de systemische circulatie te bepalen, in plaats daarvan gekenmerkt door een sterke weerstand.

Hartcyclus (0,9 sec.)

De hartcyclus bestaat uit verschillende fasen, waaronder systole en diastole respectievelijk contractie en ontspanning aangeven. De fasen zijn:

1) Ventriculaire isovolumische contractie (preload): de samentrekking van de spierbundels veroorzaakt een toename van de intraventriculaire druk die leidt tot het sluiten van de mitralisklep, en vervolgens een toename van de intra-atriale druk. De holte verschijnt daarom als een gesloten kamer omdat de twee kleppen gesloten zijn; dit leidt tot een verhoging van de druk, eerst langzaam en dan snel, zonder dat de vezels korter worden. Deze fase eindigt bij een druk van 80 mmHg.

2) Uitstroomfase: in vergelijking met de druk van de aorta gaat de aortaklep open, waardoor het ventrikel wordt geleegd, verdeeld in twee fasen: snelle uitstroom tot een piek van 125 mmHg, gevolgd door een langzame uitstroom die stopt bij een P van 100 mmHg Deze twee fasen worden duidelijk gekenmerkt door een verkorting van de spierbundels De tweede fase (genaamd protodiastole) wordt in plaats daarvan bepaald door de afname van de drukgradiënt tussen ventrikel en aortabol (zeer elastische structuur) met intraventriculaire drukval, en door de geleidelijke inactivering van de eerst geactiveerde spierbundels.Het einde van deze fase valt samen met het einde van de systole en met de incisura, dwz het sluiten van de aortaklep.

3) Isometrische afgifte: er is een verdere drukdaling tot 0, met 40% van het diastolische bloed nog steeds binnenin.

4) Snelle diastolische ventriculaire vulling: na de drukval van de isometrische relaxatie opent de mitralisklep, waardoor een kolom bloed naar de vrijgekomen ventrikel stroomt, zonder het gradiëntverschil nog te vergelijken. Slechts een derde van het bloed dat wordt gepasseerd, is echter het gevolg van presystole, de rest passeert in feite een drukgradiënt die wordt bepaald door de ventriculaire diastole.

5) Trage diastolische ventriculaire vulling of diastase: het is de fase waarin de drukgradiënten gelijk zijn, dus volgend op de systole, sluiting van de mitralisklep en hervatting van de hartcyclus.

Het enige verschil dat in de rechterkamer wordt waargenomen, betreft, naast de duidelijk lagere drukwaarden, de uitstroomtrend, waarbij in plaats van een piek wordt waargenomen, er sprake is van een plateau.Deze gebeurtenis is te wijten aan de lage weerstand van de longcirculatie.

Hart klinkt.

Tonen zijn geluiden die door het hart worden geproduceerd na beweging of het stoppen van het bloed. Het zijn er 4, alleen de eerste twee zijn hoorbaar.

1e TOON: het markeert het begin van de ventriculaire systole en neemt af tijdens de uitstroomfase.Het is goed te horen in het apicale gebied van het hart.De turbulente bloedstroom die naar de aortabol gaat.

2e TOON: valt samen met de incisura, is korter dan de eerste en wordt bepaald door het sluiten van de aorta- en pulmonaalkleppen, is te horen links en rechts van het borstbeen in de 2e intercostale ruimte.

3e TOON: van zeer korte duur, het wordt gegeven door de botsing van het bloed tegen de interventriculaire wand tijdens de snelle ventriculaire vullingsfase.

4e TOON: het begint in het midden van de presystole en wordt bepaald door de trillingen van het bloed en het hartapparaat.