Geneesmiddelen voor constipatie

Obstipatie is een darmstoornis, die resulteert in een moeilijkheid bij het evacueren van ontlasting en onvoldoende, onregelmatige of onregelmatige ontlasting, met de afgifte van harde en compacte ontlasting. Obstipatie komt vaker voor bij vrouwen en ouderen, die meer spanning en een gevoel van een geblokkeerde anus melden, dan bij mensen van middelbare leeftijd.

Constipatie is geen ziekte, maar een aandoening, een symptoom, dat gemakkelijk kan ontaarden in verschillende soorten ziekten, zoals darmobstructie, chronische buikpijn, megacolon, volvulus, fecaloom, tot aan colorectale kanker. De oorzaken die het vaakst leiden tot constipatie zijn vooral te vinden in een zeer hectisch leven, met een dieet met weinig vezels en vloeistoffen, en weinig, zo niet geheel afwezige, motorische activiteit. Andere nevenoorzaken kunnen een drastische verandering in de dagelijkse routine zijn. , een hypotone dikke darm, de aanwezigheid van colontumoren, een neuromusculaire disfunctie van het rectum-anale gebied, het gebruik van iatrogene stoffen, zoals opioïden, antimuscarinica, antacida. Last but not least kan het psychologische aspect, zoals stress, angst, emotionele prikkels, angst en onderdrukte agressie de maag- en darmmotiliteit veranderen.Om constipatie te verslaan, is het noodzakelijk om een gezond en uitgebalanceerd dagelijks dieet te volgen en deel te nemen hoeveelheid lichamelijke activiteit; als dit niet genoeg is, kunnen bepaalde laxeermiddelen worden gebruikt.
Het is goed om het laxerende effect duidelijk te onderscheiden van het zuiverende effect: de laxerende werking veroorzaakt een "evacuatie van zachte maar compacte ontlasting; aan de andere kant veroorzaakt de zuiverende werking een" diarree-achtige evacuatie, dus meer vloeibaar. Hetzelfde laxeermiddel in overmatige doses kan het zuiverend zijn.

Het komt vaak voor dat deze laxerende middelen - waarvoor geen doktersrecept nodig is - verkeerd en vaak overmatig worden gebruikt, vooral door ouderen; dit heeft de neiging om het constipatie-effect te verergeren, waardoor de darm ongevoelig wordt voor de medicijnen zelf en uitdroging veroorzaakt.

We kunnen verschillende farmacologische categorieën onderscheiden die nuttig zijn tegen constipatie.
Massa-laxeermiddelen: dit zijn hydrofiele colloïden die met grote hoeveelheden water moeten worden toegediend om de fecale massa en darmperistaltiek te vergroten; onder deze vinden we de gewone voedingsvezels en psylliumzaden. Het effect is niet onmiddellijk, maar het duurt dagen van behandeling.Sommige van deze preparaten kunnen suikers bevatten, daarom worden ze niet aanbevolen voor diabetici.
De osmotische zoutzuiveringsmiddelen zoals magnesiumzouten, lactulose en mannitol; ze trekken water in het darmlumen door de fecale massa te vergroten; dus hebben ze een krachtig zuiverend of diarree-effect. Lactulose wordt afgebroken tot galactose en fructose, die - vervolgens gefermenteerd door de bacteriële darmflora - aanleiding geven tot azijn en melkzuur, verantwoordelijk voor de osmotische werking. Overmatige doses kunnen uitdroging en hypokaliëmie veroorzaken.
De laxerende stimulerende middelen irriterende stoffen, dit zijn de antrachinon-glycosiden die aanwezig zijn in de senna, in de frangula, in het aloë-sap en in de cascara.Deze geneesmiddelen werken op het niveau van het enterische zenuwstelsel, verdeeld in: myenterische plexus, gelegen tussen de longitudinale en circulaire spieren van de musculaire tunica en submucosale plexus die zich tussen de submucosa en de circulaire of interne musculaire tunica bevinden; in elk geval zijn het onafhankelijke enterische neuronale cellen, die met elkaar communiceren en gevoelig zijn voor de prikkels van het ortho- en parasympathische; deze twee takken van het autonome zenuwstelsel moduleren vervolgens de samentrekking van de longitudinale en circulaire spieren. De zuiverende irriterende stoffen stimuleren de gevoelige vezels van deze neuronen op het niveau van de circulaire en longitudinale muscularis, waardoor de darmperistaltiek toeneemt. De actieve antrachinonglycosiden zijn prodrugs; oraal ingenomen, hebben ze een lage biologische beschikbaarheid, en op pre-intestinaal of intestinaal niveau worden ze gemetaboliseerd tot vrije antrachinonen, die onmiddellijk enterische neuronen activeren. Ze zijn absoluut gecontra-indiceerd in geval van ontstekingsziekten, darmobstructies, zwangerschap en menstruatie, omdat ze een samentrekking van de baarmoederwand, aambeien en diverticulose kunnen veroorzaken. De meest opvallende bijwerkingen zijn buikkrampen en ernstig verlies van elektrolyten, vooral kalium.
De ontlastingverzachters, van minerale of glycerine aard, kan oraal of rectaal worden ingenomen door middel van zetpillen of micro-klysma's. Zelfs deze medicijnen tegen constipatie zijn, indien overdreven gebruikt, gevaarlijk; het zijn in feite verslavende middelen, maagdarmstoornissen zoals spastische colitis, overmatig verlies van elektrolyten en perforatie van de appendix (als deze ontstoken is).