Definitie
Gezichtsverlamming, ook wel Bell's palsy genoemd, is een aandoening die de zenuw aantast die betrokken is bij de controle van de gezichtsspieren; wanneer deze zenuw een inflammatoire belediging ondergaat, zwelt deze op, waardoor een reflexstijfheid in het gezicht ontstaat die het juiste gebruik van de spieren van de betrokken plaats verhindert. Meestal treft verlamming slechts één kant van het gezicht; de aandoening kan echter het hele gezicht omvatten.
Oorzaken
Zelfs als de specifieke oorzaak niet volledig wordt erkend, lijkt het erop dat de aangezichtsverlamming te wijten is aan een virale belediging: het betrokken etipathologische agens is Herpes simplex, hetzelfde virus dat verantwoordelijk is voor genitale en labiale herpes.Sommige bronnen geloven echter dat gezichtsverlamming wordt ook begunstigd door hiv-infecties, de ziekte van Lyme, sarcoïdose en middenoorinfecties.
- De proefpersonen die het meeste risico lopen, zijn kinderen onder de 15 jaar en volwassenen boven de 60; idealiter kan de aandoening op elke leeftijd voorkomen.
Symptomen
Patiënten met gedeeltelijke aangezichtsverlamming hebben een kenmerkende "eenzijdige glimlach" en duidelijke moeilijkheden bij het sluiten en openen van één oog. Andere symptomen die gepaard gaan met de aandoening zijn: veranderde smaak, veranderde hoeveelheid tranen en speeksel, moeite met het uiten van het gezicht, pijn in de kaak en het oor, overgevoeligheid voor geluid en snel optreden van spierzwakte in de spieren waarmee ze geconfronteerd worden.
- Soms kan verlamming het hele gezicht aantasten.
Informatie over gezichtsverlamming - Behandeling van gezichtsverlamming Medicijnen zijn niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Gezichtsverlamming inneemt - Geneesmiddelen tegen gezichtsverlamming.
Medicijnen
Gelukkig heeft de meerderheid van de getroffen patiënten de neiging om zichzelf kort na het begin op te lossen; vaak verbeteren de symptomen na een paar uur en verdwijnen ze na een paar dagen of weken. Sommige gezichtsverlammingen manifesteren zich echter op een bijzonder abrupte manier: in dergelijke situaties kan volledig herstel na enkele maanden optreden, ook met behulp van krachtige medicijnen zoals corticosteroïden (prednison) en antivirale middelen (aciclovir of valaciclovir). geneesmiddelen voor de behandeling van gezichtsverlamming zijn nog niet volledig begrepen; er is echter waargenomen dat hun therapeutisch effect merkbaar is wanneer de farmacologische behandeling begint vanaf de allereerste symptomen.
Parallel aan de medicamenteuze therapie is het raadzaam om een fysiotherapietraject te volgen: massages en oefeningen gericht op de gezichtsspieren voorkomen dat de verlamming voortschrijdt en blijvende schade veroorzaakt. Fysiotherapie is vaak essentieel om in korte tijd volledig herstel te bevorderen.
In extreme gevallen is een operatie (chirurgische decompressie) nodig, gericht op het verlichten van de druk op de zenuw; als aangezichtsverlamming het gezicht ontsiert, is het raadzaam om in te grijpen met gezichtsplastiek (zeldzaam).
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen aangezichtsverlamming, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Corticosteroïden: zoals we hebben geanalyseerd, heeft de zogenaamde "idiopathische" gezichtsverlamming de neiging zichzelf binnen een paar weken op te lossen (2-6). Toediening van corticosteroïden wordt soms aanbevolen om neuritis te voorkomen; er moet echter worden opgemerkt dat de aanpak met krachtige geneesmiddelen van dit soort alleen zinvol is als de toediening ervan begint binnen de eerste 3-10 dagen na het uitbreken van de aandoening. van de aangezichtszenuw, gezien hun krachtige ontstekingsremmende werking.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): de dosering moet altijd door de arts worden vastgesteld op basis van de ernst van de aangezichtsverlamming en de toestand van de patiënt. Indicatief varieert de in te nemen dosis van 5 tot 60 mg per dag, eventueel verdeeld over meerdere doses (1-4) in de loop van 24 uur Neem het medicijn binnen 3-10 dagen na het begin van de eerste symptomen.
Antivirale geneesmiddelen: wanneer aangezichtsverlamming verband houdt met een door Herpes simplex opgelopen belediging, kunnen antivirale geneesmiddelen hun therapeutisch effect uitoefenen, vooral als ze gepaard gaan met therapie met corticosteroïden In ieder geval is de effectiviteit van antivirale therapie voor de behandeling van aangezichtsverlamming niet volledig erkend : sommige onderzoeken bevestigen de doeltreffendheid, andere ontkennen het. Het is de plicht van de arts om een gelijkaardige behandeling voor te schrijven, op basis van de oorzaak, de ernst van de aandoening en de algemene gezondheid van de patiënt.
- Aciclovir (bijv. Aciclovir, Xerese, Zovirax): het geneesmiddel is een remmer van de DNA-synthese van herpesvirussen; het is daarom geïndiceerd voor de behandeling van gezichtsverlamming van virale etiologie, altijd geassocieerd met een steroïde. Neem driemaal daags één tablet van 400 mg gedurende 7-10 dagen, in volledige overeenstemming met wat uw arts voorschrijft.
- Valaciclovir (bijv. Talavir, Valtrex, 500 mg of 1000 mg): neem ter indicatie driemaal daags één tablet van 250 mg gedurende 7-10 dagen. Het wordt aanbevolen om een steroïde medicijn te combineren met het antivirale middel.
- Famciclovir (bijv. Famvir): het wordt aanbevolen om tweemaal daags een orale dosis van 250 mg in te nemen. Voor patiënten die ook aan AIDS lijden, de dosis verhogen tot 500 mg.De duur van de therapie moet door de arts worden bepaald. Combineer een corticosteroïdmedicijn.
Er zijn geen wetenschappelijke gegevens over het gebruik van alleen antivirale middelen voor de behandeling van aangezichtsverlamming Het wordt aanbevolen om altijd een steroïde te combineren.
Oogbevochtigende medicijnen: in het geval van gezichtsverlamming heeft het oog (of beide aangedane ogen) moeite om volledig te sluiten. Om xerosis (droogheid) van het oog te voorkomen, is het sterk aanbevolen om regelmatig specifieke oogdruppels of oogzalven aan te brengen die het oogoppervlak vochtig houden.In sommige gevallen is het raadzaam om het oog tijdens het slapen 's nachts af te dekken met een verband .
- Paraffine (bijv. Lacrilube oogzalf): zalven op basis van paraffine zijn geïndiceerd om de smering van het oog te bevorderen, vooral wanneer droge ogen het epitheel van het hoornvlies aantasten. Het wordt aanbevolen om de zalf vlak voor het slapengaan aan te brengen, omdat het medicijn tijdelijk wazig zien kan veroorzaken. Niet aanbrengen met contactlenzen.
- Hypromellose (bijv. Tioretin): dit is een van de meest geschikte farmacologische behandelingen om milde oogdroogheid te verhelpen, in het kader van aangezichtsverlamming. Om de symptomen in korte tijd te verlichten, wordt een frequente toediening van het geneesmiddel aanbevolen, ongeveer één keer per uur gedurende de eerste dagen van de behandeling.
- Acetylcysteïne (bijv. Tirocular, Brunac): het is mogelijk om dit mucolytische medicijn in het oog aan te brengen in de vorm van oogdruppels, in combinatie met hypromellose, om de oppervlakkige laag slijm in het oog te herstellen, duidelijk veranderd door lokale xerose veroorzaakt door gezichtsverlamming.
Voor meer informatie: lees het artikel over medicijnen voor de behandeling van droge ogen
