Definitie
Een "aorta-aneurysma" wordt gedefinieerd als een abnormale en overdreven verwijding van een wand van de aorta-slagader, uitdrukking van de verzwakking van zijn elastische component; het aorta-aneurysma manifesteert zich als een soort ballonzwelling, waarvan de gevolgen dodelijk kunnen zijn voor de patiënt.
Abdominaal aorta-aneurysma: de pathologische verwijding van de aorta is gelokaliseerd in het buikkanaal
Thoracaal aorta-aneurysma: de verwijding van de aorta is beperkt tot het thoracale gebied van de slagader
Oorzaken
De precieze oorzaak van het aorta-aneurysma is onbekend, maar er zijn talrijke elementen geïdentificeerd die kunnen bijdragen aan de manifestatie van de ziekte: eerdere verwondingen aan de aorta (bijv. scheuren van de aortawand), traumatische verwondingen (bijv. verkeersongevallen) , bindweefselaandoeningen (bijv. Marfan-syndroom, Ehlers-Danlos-syndroom) Roken en hypertensie zijn twee van de belangrijkste risicofactoren voor aorta-aneurysma.
Symptomen
Soms ontwikkelt het aneurysma zich zo langzaam dat de patiënt zich niet bewust is van de ziekte en geen symptomen vertoont.In andere gevallen kan het aneurysma van de aorta gepaard gaan met veranderde eetlust, slik- en ademhalingsmoeilijkheden, zelfs bij een lichte inspanning (aneurysma aorta thoracaal), borstkas pijn, rugpijn, perceptie van hartslag nabij de navel, heesheid en hoesten.
De informatie over Aorta-aneurysma - Geneesmiddelen voor de behandeling van aorta-aneurysma's is niet bedoeld ter vervanging van de directe relatie tussen een gezondheidswerker en de patiënt. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Aorta-aneurysma inneemt - Geneesmiddelen voor de behandeling van Aorta-aneurysma.
Medicijnen
De aanwezigheid van een aorta-aneurysma weerspiegelt een klinische noodsituatie, gezien de uiterst gevaarlijke mogelijke complicaties. Bij sommige patiënten wordt het aorta-aneurysma laat gediagnosticeerd omdat het asymptomatisch is, ondanks de mogelijkheid van grote complicaties; bij andere patiënten manifesteert het aorta-aneurysma zich plotseling: in het laatste geval neemt het risico op ruptuur van het aneurysma exponentieel toe, evenals het risico op overlijden.Het is niet verrassend dat patiënten met een voorgeschiedenis van aneurysma constant in de tijd moeten worden gecontroleerd door gespecialiseerd personeel, juist om eventuele terugval te voorkomen.
Er is geen medicijn dat de ziekte kan omkeren, nadat deze zich heeft gemanifesteerd: medicijnen zijn echter essentieel als preventie van het aorta-aneurysma (in de volgende paragraaf zullen de meest gebruikte medicijnen in therapie om het risico te verminderen worden vermeld).
Therapie voor aorta-aneurysma is puur chirurgisch (aangegeven wanneer de diameter van de aorta groter is dan 5,5 cm):
- "Open" operatie: bestaat uit het verwijderen van het beschadigde deel van de aorta en de daaropvolgende vervanging door een synthetische buis
- Endovasculaire chirurgie: praktijk voorbehouden aan sommige patiënten
- Andere hartoperaties (wanneer bijvoorbeeld het aneurysma te wijten is aan een disfunctie van de hartklep)
- Spoedoperatie: geïndiceerd voor het scheuren van het aneurysma. Veel patiënten die een soortgelijke inzinking ondergaan, overlijden nog voordat ze het ziekenhuis bereiken.
Hieronder volgen de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van aorta-aneurysma, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om het actieve ingrediënt en de dosering te kiezen die het meest geschikt is voor de patiënt, op basis van de ernst van de ziekte , de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
DE HIERONDER VERMELDE DRUGS ZIJN UITSLUITEND NUTTIG VOOR PREVENTIEVE THERAPIE VAN AORTA-ANEURISME
Geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie: aangezien hypertensie een van de risicofactoren is die het meest betrokken zijn bij het ontstaan van een aorta-aneurysma, is de toediening van geneesmiddelen om de bloeddruk onder controle te houden essentieel om het risico op een aneurysma te verminderen.
Bètablokkers kunnen de bloeddruk verlagen door de hartslag te vertragen, zoals:
- Atenolol (bijv. Atenol, Tenoretic, Tenormin): voor de behandeling van arteriële hypertensie, ook voor de preventie van aorta-aneurysma, wordt aanbevolen om 100 mg werkzame stof per dag in te nemen. Na 15 dagen behandeling zou de patiënt de eerste voordelen moeten gaan plukken; als dit niet het geval is, is het mogelijk om een diureticum te associëren met de bètablokker.
- Metoprololtartraat (bijv. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): neem 1-2 tabletten van 100 mg, 1-2 keer per dag. De zojuist beschreven dosering is bij benadering: raadpleeg uw arts.
- Bisoprolol-hemifumaraat (bijv. Concor): voor de behandeling van hypertensie als preventie van aorta-aneurysma wordt aanbevolen om 5-10 mg werkzame stof per dag in te nemen. De dosis kan worden aangepast aan de ernst van de ziekte en de reactie van de patiënt. Raadpleeg uw arts.
Sartan-geneesmiddelen zijn geïndiceerd wanneer de toediening van een bètablokker niet voldoende is om de bloeddruk onder controle te houden. Bovendien zijn sartanen (angiotensine II-antagonisten) ook geïndiceerd in de context van het syndroom van Marfan, ongeacht een disbalans in de bloeddruk (denk er kort aan dat dit syndroom een van de mogelijke triggers is van het aorta-aneurysma).
- Losartan (bijv. Neo-Lotan, Lortaan, Lozid): voor de preventie van aorta-aneurysma, in het kader van hypertensie, wordt aanbevolen om de therapie te starten met een dosis van 50 mg actief, eenmaal daags oraal in te nemen. . De onderhoudsdosering varieert van 25 tot 100 mg per dag.
- Valsartan (bijv. Tareg): start de therapie voor de behandeling van hypertensie als preventie van het Marfan-syndroom, met een minimale dosis van het geneesmiddel (80 mg), eenmaal per dag in te nemen Mogelijk als er na een maand geen therapeutische effecten worden waargenomen van de therapie verhoogt u de dosis tot een maximum van 320 mg per dag. Raadpleeg uw arts.
- Olmesartan (bijv. Olmetec): aanvankelijk suggereert de dosering het toedienen van lage doses van het geneesmiddel (10 mg / dag), en vervolgens mogelijk de dosering te verhogen tot 40 mg per dag. Het is mogelijk om een ander antihypertensivum te combineren (Hydrochloorthiazide: Esidrex, behorend tot de klasse van diuretica).
Geneesmiddelen voor de behandeling van hoog cholesterol: aangezien hoog cholesterol de vorming van atherosclerotische plaques in de slagaders bevordert, die verantwoordelijk zijn voor de vernauwing van het lumen van de bloedvaten, vermindert de toediening van cholesterolverlagende geneesmiddelen zowel het risico op hypercholesterolemie als complicaties in de context van een mogelijk aorta-aneurysma. Statines worden voor dit doel het meest gebruikt in therapie:
- Atorvastatine (bijv. Totalip, Torvast, Xarator): deze statine wordt waarschijnlijk het meest gebruikt bij de behandeling van hoog cholesterol, samen met simvastatine. Typisch varieert de startdosis van 10 tot 40 mg per dag, oraal in te nemen. De dosis van 40 mg per dag is geïndiceerd voor patiënten die een verlaging van het slechte cholesterol met meer dan 45% nodig hebben. Ga door met deze dosering gedurende 2-4 weken. De onderhoudsdosering voorziet in een inname van 10-80 mg actief per dag Raadpleeg uw arts.
- Lovastatine (bijv. Lovinacor, Tavacor, Rextat): start de behandeling met een dosis van 20 mg van het geneesmiddel, eenmaal per dag in te nemen, samen met de maaltijd. De onderhoudsdosering bestaat uit het innemen van 10-80 mg per dag, eventueel verdeeld over twee doses. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van tabletten met vertraagde afgifte: start in dit geval de therapie met 20-40-60 mg van het medicijn, eenmaal per dag in te nemen, voordat je naar bed gaat; patiënten die een kleine verlaging van het slechte cholesterol nodig hebben, met een risico op een aorta-aneurysma, mogen slechts 10 mg van het geneesmiddel per dag innemen. De onderhoudsdosering varieert van 10 tot 60 mg per dag, afhankelijk van de ernst van de aandoening. Het actieve ingrediënt is ook verkrijgbaar in combinatie met niacine.
- Simvastatine (bijv. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Het wordt aanbevolen om de behandeling te starten met een dosis variërend van 10 tot 20 mg, eenmaal daags oraal in te nemen. De onderhoudsdosering bestaat uit het dagelijks innemen van 5-40 mg actieve stof (eenmaal per dag, 's avonds). Soms is het medicijn geformuleerd met andere actieve ingrediënten, zoals sitagliptine (bijv. Juvisync), nuttig voor de bestrijding van diabetes in de context van hypercholesterolemie, en ezetimibe (bijv. Vytorin).
Voor meer informatie: zie het artikel over medicijnen voor de behandeling van hoog cholesterol
Medicijnen om te stoppen met roken
Een van de meest gebruikte medicijnen in therapie om te stoppen met roken, herinneren we ons:
- Pleisters op basis van nicotine om te stoppen met roken (bijv. Nicopatch): breng in het algemeen één pleister per dag aan op een droge, gereinigde huid; de pleister moet op de arm of op het bovenlichaam worden aangebracht, waarbij u altijd moet proberen de pleister op een andere plaats te plaatsen om plaatselijke irritatie te voorkomen.
- Varenicline (bijv. Chapmix, 25-28-56 tabletten): neem eenmaal daags 0,5 mg actieve stof oraal in de eerste drie dagen van de behandeling om te stoppen met roken. Verhoog vanaf de 4e tot de 7e dag van de behandeling de dosis tot 0,5 mg actief tweemaal daags. Neem vanaf de achtste dag tweemaal daags 1 mg active.
De rookgewoonte kan het ontstaan en de manifestatie van het aorta-aneurysma nadelig beïnvloeden, daarom wordt aanbevolen om te stoppen met roken.
