Definitie
Ook bekend als angiocolitis of choledochitis, wordt cholangitis gedefinieerd als een "ontsteking van de galwegen en extrahepatische kanalen, waarvan de oorzaak meestal ligt in een bacteriële infectie. Wanneer de ontsteking gepaard gaat met littekens en verdikking van de kanalen gal, we spreken meer precies van Primaire scleroserende cholangitis (in verwijzing naar een chronische ontsteking van de galwegen).
Oorzaken
De meeste cholangitis wordt veroorzaakt door bacteriële infecties (Escherichia coli, streptokokken, salmonella, Pseudomonas, enz.) of parasitair (Ascaris lumbricoides of van Clonorchis sinensis), expressie, op zijn beurt, van stenen of in ieder geval van mechanische obstructies die de galwegen aantasten. Slechts zelden is cholangitis het gevolg van spijsverteringsziekten (appendicitis, divertikels van de twaalfvingerige darm, darmfistels, enz.) De infectie die cholangitis veroorzaakt, kan ook een gevolg zijn van chirurgische laesies. Zeldzame, hoewel mogelijk, toxische cholangitis door reflux van pancreassap.
Symptomen
Het is niet mogelijk om precies de symptomen te beschrijven die cholangitis onderscheiden, omdat ze worden beïnvloed door de veroorzaker en de ernst van de aandoening.Over het algemeen zijn de meest voorkomende symptomen: koude rillingen, diarree, spijsverteringsproblemen, buikpijn, intermitterende koorts, geelzucht, algemene malaise, misselijkheid, gewichtsverlies, braken.
De informatie over Cholangitis - Cholangitis Treatment Drugs is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Cholangitis - Geneesmiddelen tegen Cholangitis inneemt.
Medicijnen
Aangezien cholangitis in de meeste gevallen het gevolg is van een bacteriële aanval, zijn antibiotica zeker de meest geschikte medicijnen: door de ziekteverwekker te verwijderen, verdwijnt de ontsteking van de galwegen. Het is duidelijk dat we hebben geanalyseerd dat cholangitis nauw verband houdt met een " obstructie van de galwegen (bijv. stenen), daarom omvat de behandeling ook en vooral de behandeling van de onderliggende oorzaak: alleen op deze manier kan de pathologie volledig worden omgekeerd, waardoor het herstel van de patiënt wordt verzekerd.
Hoewel cholangitis kan worden verholpen met vrij eenvoudige therapeutische strategieën, is het essentieel om snel in te grijpen: de ziekte kan zelfs, wanneer ze niet wordt behandeld, ontaarden in zeer ernstige complicaties, die het leven van de patiënt in gevaar kunnen brengen: leverabces, secundaire biliaire cirrose , nierfalen en septische shock.
De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de therapie tegen cholangitis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
Antibiotica voor de behandeling van cholangitis: de keuze van het antibioticum is altijd afhankelijk van de ziekteverwekker die de infectie veroorzaakte.
- Levofloxacine (bijv. Levofloxacine, Tavanic, Aranda, Fovex): levofloxacine, behorend tot de klasse van chinolonen, is nuttig voor de behandeling van cholangitis die afhankelijk is van een "streptokokkeninfectie. Indicatief, neem 500 mg van het geneesmiddel oraal of intraveneus eenmaal daags, voor één week, tenzij anders voorgeschreven door de arts.
- Procaine + penicilline: het is een farmacologisch preparaat geformuleerd met een penicilline geassocieerd met een anestheticum, dat ook is geïndiceerd voor de behandeling van cholangitis die afhankelijk is van een "streptokokkeninfectie: het wordt aanbevolen om 600-1000 eenheden geneesmiddel per dag in te nemen bij wijze van intramusculair, gedurende minimaal 10 dagen Het is ook mogelijk om benzathine (bijv. Fatromycine) met dit antibioticum te associëren.
- Cipro (bijv. Ciprofloxac, Samper, Periactin): het geneesmiddel behoort tot de klasse van fluoroquinolonen en wordt gebruikt bij de behandeling van cholangitis die afhankelijk is van een "infectie door E coli. Het wordt aanbevolen om elke 12 uur 500 mg van het geneesmiddel (tabletten) in te nemen; de duur van de therapie is 5-7 dagen. Raadpleeg uw arts.
- Azithromycine (bijv. Azithromycin, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): het is een macrolide-antibioticum, geïndiceerd voor de behandeling van cholangitis afhankelijk van E. coli-infecties. In de vorm van tabletten met onmiddellijke afgifte wordt aanbevolen om 500 mg van het geneesmiddel op de eerste dag in te nemen, gevolgd door 250 mg actief gedurende de volgende 4 dagen. Raadpleeg uw arts voor meer informatie.
- Cefotaxime (bijv. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): voor de behandeling van infecties veroorzaakt door Pseudomonas en van salmonella in het kader van cholangitis. Als richtlijn moet u gedurende 14 dagen elke 8 uur 1-2 gram van het geneesmiddel intraveneus of intramusculair innemen.
- Gentamicine (bijv. Gentamicine, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): aminoglycoside-antibioticum. Voor de behandeling van cholangitis van: Pseudomonas aeruginosawordt aanbevolen om 2 mg/kg geneesmiddel (oplaaddosis) toe te dienen, gevolgd door 1,7 mg/kg i.v. elke 8 uur; als alternatief, elke 24 uur 5 mg / kg (na de oplaaddosis) toedienen. Ga door met deze dosering gedurende 2 weken.
Pijnstillende en krampstillende geneesmiddelen voor pijnbestrijding: cholangitis gaat altijd gepaard met pijn, daarom kan het bij excessief gebruik van spierverslappende en ontstekingsremmende geneesmiddelen nodig zijn:
- Meperidine of Pethidine (bijv. Demerol, Petid C): opioïde analgeticum, oraal in te nemen in een dosering van 50-100 mg om de 4 uur, indien nodig. Of, intramusculair/intraveneus of subcutaan, in een dosering van 25-100 mg om de 4 uur. Als alternatief wordt aanbevolen om het geneesmiddel via langzame intraveneuze infusie toe te dienen in een dosering van 25-50 mg (na 4 uur herhalen). De hierboven beschreven doseringen zijn geïndiceerd om de pijn die cholangitis met zich meebrengt te maskeren.
- Diclofenac (bijv. Fastum Painkiller, Dicloreum): te verkiezen boven pethidine. Neem driemaal daags 50 mg van het geneesmiddel oraal (tabletten); bij sommige patiënten is een startdosis van 100 mg nodig, die vervolgens wordt verhoogd tot 50 mg. Na de eerste dag mag de totale dagelijkse dosis niet hoger zijn dan 150 mg.
- Scopolaminebutylbromide (bijv. Buscopan, Addofix, Erion): het medicijn is geïndiceerd om de gladde spieren van het urogenitale kanaal te ontspannen. Het wordt aanbevolen om 3 maal daags 1-2 tabletten van 10 mg toe te dienen voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar. Het medicijn is ook geïndiceerd om braken te sussen in de context van cholangitis. Bij kinderen tussen 6 en 14 jaar is het essentieel om uw arts te raadplegen voordat u het geneesmiddel inneemt.
- Belladonna en papaverinehydrochloride (bijv. Antispasmin-koliek): belladonna oefent een "anticholinergische werking uit, waardoor de spasmen van gladde spieren verminderen (aanzienlijke pijnvermindering). Neem 2-6 gesuikerde amandelen - bestaande uit 10 mg papaverine en 10 mg belladonna. - per dag voor de gemiddelde pijn veroorzaakt door cholangitis. Neem in geval van ernst 1-3 tabletten van 50 mg papaverine en 10 mg belladonna per dag.
Geneesmiddelen voor de behandeling van misselijkheid en braken in het kader van cholangitis: pijn in de galwegen kan zo hevig zijn dat ze misselijkheid en braken veroorzaakt; daarom kan de toediening van anti-emetica deze secundaire symptomen helpen verlichten. Anti-emetica helpen op geen enkele manier om de onderliggende oorzaak te genezen. In deze categorie herinneren we ons, naast het al eerder geanalyseerde scopolamine:
- Metoclopramide (bijv. Plasil): behoort tot de klasse van dopaminereceptorblokkers. Het is een anti-emeticum en een stimulerend medicijn voor de darmmotiliteit, ook geïndiceerd om de darmperistaltiek en de spijsvertering te bevorderen. Injecterend, neem driemaal daags 10 mg van het medicijn, bij voorkeur voor de maaltijd. Ook verkrijgbaar in tabletten en siroop.
- Domperidon (bijv. Motilium, Peridon): het medicijn stimuleert de darmmotiliteit voor de behandeling van braken. Het wordt aanbevolen om het medicijn in een dosering van 10-20 mg, 3-4 keer per dag, oraal in te nemen. Overschrijd niet 80 mg. Het medicijn is ook verkrijgbaar in de vorm van zetpillen van 60 mg: breng indien nodig 2 zetpillen per dag aan. Het is ook geïndiceerd voor de behandeling van braken geassocieerd met chemotherapie.
- Perfenazine (bijv. Trilafon): in geval van misselijkheid en/of braken in het kader van cholangitis, wordt aanbevolen om het medicijn in te nemen in een dosering van 8-16 mg, verdeeld over verschillende doses gedurende de 24 uur.
Voor meer informatie: zie het artikel over medicijnen voor de behandeling van braken
Andere geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt voor de beheersing van symptomen van cholangitis: cholangitis manifesteert zich vaak met een "verandering in de kleur van de huid, slijmvliezen en sclera, die een gelige kleur aannemen.
- Ursodeoxycholzuur of ursodiol (bijv. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): de toediening van deze geneesmiddelen is bijzonder geschikt gebleken voor het oplossen van cholesterolstenen van de galblaas, vooral als ze gepaard gaan met geelzucht en ontsteking van de galwegen (cholangitis) De aanbevolen dosering is als volgt: 8-12 mg/kg oraal per dag, in een enkele dosis, 's avonds of in twee verdeelde doses; verleng de behandeling met maximaal twee jaar (onderhoudstherapie: 250 mg per dag) Het respecteren van de wijze van inname van het medicijn is essentieel voor de genezing van de ziekte (stenen) en om de secundaire effecten (in dit geval geelzucht) teniet te doen. Raadpleeg uw arts.
- Chenodeoxycholzuur: is het belangrijkste galzuur dat door de lever wordt geproduceerd. Het actieve ingrediënt wordt gebruikt bij therapie om galblaasstenen te helpen oplossen, ook in de context van geelzucht en cholangitis; behandeling met dit medicijn kan galblaasstenen (bestaande uit cholesterol) gedeeltelijk of volledig oplossen, waardoor de geelzucht die afhankelijk is van galblaasstenen wordt opgelost , vandaar cholangitis (in dit specifieke geval).
