Definitie
Van het Grieks spondilo (wervel) e olisthesis (uitglijden), spondylolisthesis schetst een pijnlijke pathologische aandoening waarbij een wervelgedeelte (of de gehele wervel) over een ander, posterieur, lateraal of anterieur schuift. Anterior glijden (antriolisthesis) wordt waargenomen bij de meerderheid van de gediagnosticeerde patiënten, die de 4e en 5e lumbale wervels aantasten.
Oorzaken
Spondylolisthesis is vaak de uiting van een aangeboren afwijking of een acuut en plotseling trauma. Bij volwassenen wordt spondylolisthesis vaak begunstigd door reumatoïde artritis of andere degeneratieve ziekten: in vergelijkbare situaties wordt vaak uitglijden tussen de vierde en vijfde lendenwervel waargenomen.
- Risicofactoren: traumatische (gewichtheffen) fracturen, stressfracturen, botpathologieën
Symptomen
Het symptoombeeld van spondylolisthesis varieert sterk: sommige patiënten klagen niet over symptomen, terwijl de aandoening bij anderen erg pijnlijk is. Onder de meest terugkerende symptomen vinden we: pijn in de dijen en billen, lage rugpijn, spierstijfheid en spanning in het getroffen gebied. De zwakte van de onderste ledematen en de overgevoeligheid die de aandoening vergezelt, vloeien vaak voort uit de druk die wordt uitgeoefend op de zenuwen, die ook verantwoordelijk zijn voor pijn die geleidelijk uitstraalt naar alle benen.
De informatie over Spondylolisthesis - Geneesmiddelen om Spondylolisthesis te behandelen is niet bedoeld om de directe relatie tussen zorgverlener en patiënt te vervangen. Raadpleeg altijd uw arts en/of specialist voordat u Spondylolisthesis inneemt - Geneesmiddelen om Spondylolisthesis te behandelen.
Medicijnen
Behandeling gericht op de behandeling van spondylolisthesis is afhankelijk van de ernst van de onderliggende pathologische aandoening; veel patiënten hebben baat bij het simpelweg oefenen van specifieke rekoefeningen en revalidatietechnieken die gepaard gaan met kleine veranderingen in levensstijl (bijvoorbeeld een juiste houding). In het geval van spondylolisthesis, al dan niet symptomatisch, wordt aanbevolen om extreme sporten of oefeningen die pijn en lumbale kromming kunnen verergeren (lumbale hyperlordose) te vermijden.Het is vooral nuttig om de buikspieren en de stabiliserende spieren van het bekken te versterken, naast het volgen van een rektraject voor de rugspieren.
In het geval dat fysieke oefeningen geen enkel voordeel opleveren, is het mogelijk om secundaire interventies uit te voeren, waarbij chirurgie als laatste redmiddel overblijft: bij de symptomatische vormen van spondylolisthesis is de toediening van NSAID's, dus niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, bijzonder effectief voor controle Sommige patiënten hebben baat bij het dragen van een harde beugel.
De operatie, zoals vermeld, is uitsluitend voorbehouden aan extreme gevallen, waarin spondylolisthesis acute pijn veroorzaakt en de kwaliteit van leven van de patiënt die er last van heeft zwaar aantast: de ingreep heeft tot doel de wervel - naar voren geschoven - uit te lijnen met die hieronder .
De volgende zijn de klassen van geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij therapie tegen spiondylolisthesis, en enkele voorbeelden van farmacologische specialiteiten; het is aan de arts om de meest geschikte werkzame stof en dosering voor de patiënt te kiezen, op basis van de ernst van de ziekte, de gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling:
- Heptotermin alfa (bijv. Opgenra, Osigraft): dit is een geneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van ernstige vormen van spondylolisthesis, vooral niet-operabele vormen. De werkzame stof wordt ook gebruikt na een gerichte operatie (autologe transplantaatchirurgie), die geen gunstig effect op de patiënt heeft gemeld. Het actieve ingrediënt is een analoog van het botmorfogene eiwit 7 (BMP-7), een "zeer belangrijk eiwit dat betrokken is bij het complexe mechanisme van botreformatie": dit medicijn is daarom geïndiceerd om de fusie tussen twee wervels te bevorderen bij patiënten die lijden aan spondylolisthesis , eerder zonder succes geopereerd. Het gebruik van het medicijn valt uitsluitend onder medische bevoegdheid; het actieve ingrediënt is geformuleerd als een poeder, om vervolgens te worden gecombineerd met het carmellose-medicijn, om een pasteuze suspensie te bereiden die moet worden geïmplanteerd (het medicijn moet op de zijkanten van de aangetaste wervels worden aangebracht , om de groei opnieuw te stimuleren botweefsel dat zal worden gebruikt voor de fusie ervan).
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnbestrijding: De toediening van deze geneesmiddelen is NIET nuttig voor genezing van spondylolisthesis, maar om de pijn tijdelijk te bedekken.
- Ibuprofen (bijv. Brufen, Moment, Subitene): voor middelmatige tot matige pijn wordt aanbevolen om elke 4-6 uur na de maaltijd een dosis actieve stof in te nemen die gelijk is aan 200-400 mg (tabletten, bruistabletten) na de maaltijd. . Neem niet meer dan 2,4 gram per dag.
- Naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): het wordt aanbevolen om het medicijn eenmaal daags oraal in te nemen in een dosering van 550 mg, gevolgd door 550 mg actief ingrediënt om de 12 uur; u kunt ook om de 6-8 uur 275 mg naproxen innemen, indien nodig. Overschrijd niet meer dan 1.100 mg per dag.
- Acetylsalicylzuur (bijv. Aspirine, Vivin, Ac Acet, Carin): het geneesmiddel, alleen bedoeld voor volwassenen, moet worden ingenomen in een dosering van 325-650 mg oraal of rectaal, elke 4 uur, indien nodig. Overschrijd niet meer dan 4 gram per dag. In het geval van artrose geassocieerd met spondylolisthesis, is het mogelijk om 3 gram per dag van het medicijn in te nemen, mogelijk de lading in verschillende doses te verdelen. Het geven van het medicijn aan kinderen onder de 12 jaar kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals het syndroom van Reye, leverdisfunctie en hersenveranderingen.
- Codeïne (bijv. Codein, Hederix Plan): dit is een verdovend middel dat wordt gebruikt wanneer de eerder beschreven NSAID's hun therapeutisch effect niet uitoefenen vanwege te intense pijn. Neem als indicatie een medicijndosis van 30 mg, oraal, intramusculair of intraveneus, om de 6 uur, indien nodig. Bij sommige patiënten is het noodzakelijk om de dosis om de 4 uur te verhogen tot 60 mg. Niet misbruiken. Volg de instructies die door de arts zijn voorgeschreven.
Steroïde geneesmiddelen tegen pijn: dankzij hun krachtige ontstekingsremmende werking worden corticosteroïden ook gebruikt om pijnlijke symptomen en ontstekingen die gepaard gaan met spondylolisthesis onder controle te houden.Ze kunnen oraal worden ingenomen of direct ter plaatse worden geïnjecteerd.
- Prednison (bijv. Deltacortene, Lodotra): neem 5-60 mg actief oraal in 1-4 verdeelde doses gedurende 24 uur. Raadpleeg uw arts. Ga niet verder met de therapie dan nodig is.
- Methylprednisolon (bijv. Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): om een matig ontstekingsremmend effect te garanderen, neemt u 4-48 mg per dag van het geneesmiddel oraal. Raadpleeg uw arts.
Opgemerkt moet worden dat de inname van steroïde medicijnen, zelfs in het kader van spondylolisthesis, altijd door de arts moet worden vastgesteld en nooit op eigen initiatief abrupt mag worden stopgezet.
