Algemeenheid
Het "fulminerende infarct is een ernstige vorm van een hartaanval, die - na de obstructie van een van de twee belangrijkste kransslagaders - een" uitgebreid gebied van hartspierweefsel aantast; vandaar een "hoge kans op plotseling overlijden van de getroffen persoon .
Symptomen van een plotselinge hartaanval ontstaan plotseling en bestaan meestal uit: pijn op de borst, licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, zweten, kortademigheid, misselijkheid, braken, overweldigend gevoel van angst, enz.
Gezien de snelheid waarmee het kan leiden tot fatale complicaties voor de patiënt, vereist een fulminante hartaanval onmiddellijke diagnose en behandeling.
Korte anatomische beoordeling van het hart
Het hart is een ongelijk orgaan, hol en voornamelijk gespierd van aard, gelegen in de ribbenkast, links in het midden.
Met 4 holtes - de rechterboezem, de rechterkamer, de linkerboezem en de linkerkamer - is het hart de belangrijkste anatomische structuur van de bloedsomloop. weefsels van het menselijk lichaam, om ze in leven te houden.
Tijdens zijn vitale werking voorziet het hart zichzelf ook van bloed en de spiercomponent waaruit het bestaat, het myocardium. De bloedtoevoer naar de hartweefsels is afhankelijk van twee belangrijke arteriële vaten, die bij de meesten zeker bekend zijn en kransslagaders worden genoemd of eenvoudig kransslagaders: een plaatsvervanger om bloed te leveren aan de rechterhelft van het hart (rechter kransslagader) en een om bloed te leveren aan het hart linkerhelft (linker kransslagader), de twee kransslagaders zijn verdeeld in verschillende arteriële takken, die bijdragen aan de bloedtoevoer van de gehele hartstructuur.
Belangrijkste bloedvaten die vanuit het hart komen en gaan
- Holle aderen: ze brengen niet-geoxygeneerd bloed in het rechter atrium.
- Longslagaders: ze vertakken zich van de rechterkamer en vervoeren niet-geoxygeneerd bloed naar de longen
- Longaderen: ze brengen zuurstofrijk bloed in de longen in het linker atrium.
- Aorta: vertrekt van de linker hartkamer en vervoert zuurstofrijk bloed naar de verschillende organen en weefsels van het menselijk lichaam.
Wat is de fulminante hartaanval?
Een fulminant infarct is een bijzondere manier om een ernstige vorm van een hartaanval (of myocardinfarct) aan te duiden, die een aanzienlijk deel van het hartspierweefsel aantast en daarom een grote kans heeft op plotselinge dood van de getroffen persoon.
Lezers worden eraan herinnerd dat in de geneeskunde de dood van een min of meer groot deel van het hartspierweefsel een myocardinfarct wordt genoemd.
Nieuwsgierigheid: verwijst de term hartaanval altijd naar het hart?
In de "gewone verbeelding" wordt het woord "hartaanval" geassocieerd met het hart, alsof het een pathologie is die exclusief is voor dit orgaan.
In werkelijkheid duidt de term "hartaanval" op medisch gebied op de dood van elk weefsel, vanwege de afwezigheid van lokale bloedcirculatie.
Het zou dus niet vreemd moeten klinken om te horen over darminfarct, longinfarct (of longinfarct), botinfarct en teelbalinfarct (of teelbalinfarct).
Oorzaken
Het fulminante infarct is de dood van het myocard als gevolg van de acute occlusie van een kanaal ver stroomopwaarts van het arteriële vaatstelsel dat het hart van zuurstof en voeding voorziet; met andere woorden, het is een myocardinfarct als gevolg van acute occlusie van een of beide kransslagaders.
De occlusie van een of beide kransslagaders vertegenwoordigt, vergeleken met de occlusie van de kleinere kransslagaders, een veel ernstiger gebeurtenis in de gevolgen, omdat het afhangt van de dood van een verlengd deel van het myocardium en een groter risico op definitieve onderbreking van de pompactiviteit van het hart (met duidelijk fatale afloop voor de patiënt).
Gelukkig zijn, volgens de meest betrouwbare schattingen, de episodes van een fulminante hartaanval zeldzamer dan de episodes van een myocardinfarct die afhankelijk zijn van de occlusie van de kleinere coronaire takken.
Oorzaken van een fulminante hartaanval
De meest voorkomende oorzaak van een fulminante hartaanval is de aanwezigheid, in een of beide kransslagaders, van een embolus, waarvan de grootte zodanig is dat de bloedstroom wordt voorkomen.
De embolieën die de episodes van een fulminant infarct (en meer in het algemeen van een myocardinfarct) veroorzaken, kunnen het gevolg zijn van de fragmentatie van trombi of atherosclerotische plaques (ook wel atheromen genoemd).
- trombi: trombi zijn abnormale bloedstolsels, verankerd aan een deel van de binnenwand van een slagader; hun afmetingen kunnen variëren en ze kunnen de bloedstroom min of meer duidelijk belemmeren.
- Atherosclerotische plaques of atheromen: dit zijn aggregaten van lipide (vooral cholesterol), eiwitten en vezels, die dicht bij de binnenwand van middelgrote en grote arteriële bloedvaten worden gevormd en een belemmering kunnen vormen voor de normale bloedstroom.
Embolische verschijnselen zijn echter niet de enige oorzaken van een fulminante hartaanval. Dit laatste kan in feite ook afhangen van de zogenaamde coronaire spasme, dat wil zeggen de vernauwing van een kransslagader door de plotselinge samentrekking van de spiercomponent van een deel van de vaatwand.
Verschillende factoren kunnen coronaire spasmen veroorzaken, waaronder voornamelijk het gebruik van drugs zoals cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen.
Risicofactoren
De risicofactoren voor een fulminante hartaanval zijn onder meer:
- de risicofactoren van atherosclerose, dat wil zeggen het fenomeen van verharding van de slagaders van middelgroot en groot kaliber, waarvan de vorming van atheromen ook afhangt;
- het gebruik van drugs zoals cocaïne, amfetaminen en methamfetaminen.
Lezers worden eraan herinnerd dat de volgende risicofactoren zijn voor atherosclerose en bijgevolg voor fulminatie van een hartaanval:
- Sigaretten roken;
- L "hypertriglyceridemie (of hoge triglyceriden);
- Overgewicht en obesitas;
- suikerziekte
- hypertensie;
- L "hypercholesterolemie;
- De zittende levensstijl;
- Een vetrijk dieet.
Symptomen en complicaties
Plotselinge aanvang, de symptomen die kenmerkend zijn voor een fulminante hartaanval bestaan over het algemeen uit:
- pijn op de borst;
- Pijn die vanuit de borstkas neigt uit te stralen naar andere delen van het lichaam, zoals armen (links meer dan rechts), kaak, nek, rug en/of buik;
- Duizelig en duizelig voelen;
- zweten;
- Kortademigheid;
- Misselijkheid en braken;
- Gevoel van overweldigende angst;
- Hoesten en piepen.
Soms kan het gebeuren dat de "fulminerende hartaanval zulke plotselinge gevolgen heeft, dat de patiënt geen tijd heeft om de bovengenoemde symptomen volledig te ontwikkelen en direct wordt geconfronteerd met complicaties met een mogelijk fatale afloop zoals:
- Hartstilstand;
- Ernstig hartfalen;
- Cardiogene shock;
- Breken van het hart.
Waarom is een fulminante hartaanval zeer dodelijk?
Het fulminante infarct is een vorm van een zeer fatale hartaanval, omdat het begin en de evolutie plotseling zijn en de dood van het myocard door de afsluiting van de kransslagaders zo groot is dat de kans op degeneratie tot fatale complicaties zeer groot is.
Diagnose
Een ernstige aandoening zoals "fulminerende hartaanval laat geen ruimte voor diepgaand diagnostisch onderzoek; inderdaad, tijd verspillen aan het laatste" zou de hoop op het redden van het leven van de patiënt verder verminderen.
Daarom is de diagnose van een fulminante hartaanval in het algemeen, zelfs voor wat betreft de tijd die nodig is, uitsluitend gebaseerd op het objectieve onderzoek, dat wil zeggen op de waarneming van de symptomen waarover de patiënt klaagt.
Wat bemoeilijkt de diagnose?
De plotselingheid waarmee de fulminerende hartaanval ontstaat en evolueert, staat een tijdige diagnose in de weg.
Tel daarbij op dat een tijdige diagnose een voorbereiding vereist die naar alle waarschijnlijkheid de allereerste redders van de slachtoffers van een fulminante hartaanval niet hebben.
Therapie
Zoals bij andere gelegenheden is vermeld, is de hoop om het leven van de slachtoffers van een fulminante hartaanval te redden klein; in de meest gelukkige gevallen kan een strikt tijdige therapeutische interventie echter verlossend zijn.
De behandeling van een fulminerend infarct omvat dezelfde behandelingen die een myocardinfarct vereisen vanwege de occlusie van de coronaire takken, namelijk:
- Toevlucht nemen tot coronaire angioplastiek, om de verstopte kransslagaders of kransslagaders vrij te maken;
- Toediening van geneesmiddelen om eventuele bloedstolsels op te lossen en de vorming ervan te voorkomen (aspirine, trombolytica, plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, enz.);
- Toedienen van pijnstillers, om pijn op de borst te verlichten, enz.;
- Toediening van geneesmiddelen die zijn ontworpen om de activiteit van het hart te vergemakkelijken, dat bij patiënten met een fulminante hartaanval erg zwak is.Onder de bovengenoemde geneesmiddelen bevinden zich ACE-remmers en bètablokkers.
