Ethylalcohol
Ethylalcohol is een NIET nutritioneel macromolecuul dat 7 kcal per gram levert; het zit in alcoholische dranken die worden verkregen door fermentatie (wijn, bier, enz.) of distillatie (grappa, whisky, enz.) dankzij de afbraak van koolhydraten (beide eenvoudig dan complexen) door sommige micro-organismen of gisten, saccharomyceten genaamd.
Eenmaal geabsorbeerd, komt ethylalcohol in de bloedsomloop en bereikt alle periferieën, waar het zijn toxische functie op een min of meer duidelijke manier manifesteert; het gemakkelijkst te identificeren effect is dat op het centrale zenuwstelsel (CZS): gevoel van warmte, ontremming, verandering van coördinatie en verlenging van reactietijden op stimuli. Hoewel asymptomatisch, vindt cytolyse parallel plaats in alle histologische vormen van het lichaam: niercellen, pancreascellen, levercellen, enz. Ethylalcohol veroorzaakt ook een hormonale reactie die sterk lijkt op de inname van een sterke glycemische lading met een toename van insuline, waardoor de versterkte vetafzetting toeneemt door de omzetting ervan in vetzuren, aangezien het GEEN voedingsstof is, maar de energetische oxidatie. Het is NOOIT van het directe type.
De verwijdering van ethanol vindt vooral in de lever plaats dankzij specifieke enzymatische processen; na ethylvergiftiging ondergaan echter ook de hepatocyten cytolytische laesies die herkenbaar zijn aan de bloeddetectie van trans-aminasen.
Het frequente gebruik van ethylalcohol vormt een belangrijke risicofactor voor chronisch misbruik, dat het begin van het psychiatrisch syndroom van alcoholisme kan bepalen.
Alcohol en gastritis
Op maagniveau vervult ethylalcohol een uitgesproken schadelijke functie; het kan aanleiding geven tot zowel acute als chronische complicaties, waarvan de manifestatie vooral afhangt van het niveau van individuele aanleg en de aanwezigheid van ander ongepast gedrag (slechte voeding, roken, nervositeit, enz.) De meest voorkomende klinische manifestaties zijn:
- Acute gastritis
- Chronische oppervlakkige gastritis
- Chronische atrofische gastritis
De etiopathogenese van gastritis - acuut of chronisch - hangt af van:
- Verminderde slijmsynthese
- Verandering van de submucosale bloedstroom
- Verandering van celpermeabiliteit
- Blokkering van de synthese van cyclisch adenosinemonofosfaat (cyclisch AMP - boodschapper die betrokken is bij signaaltransductie)
- Verandering van celmembraanpotentiaal
De meest voorkomende complicaties van gastritis door ethylmisbruik zijn acuut en chronisch; bij de acute is het mogelijk maagbloedingen te vinden die herkenbaar zijn aan het begin van hemmatisch braken, terwijl op de lange termijn de aanwezigheid van mucosale pathologieën chronisch kan worden, waardoor het ontstaan van maagcarcinoom wordt vergemakkelijkt.
Acute hemorragische gastritis
Dit soort pathologische manifestaties zijn fundamenteel (20-40% van de gevallen) toe te schrijven aan twee etiologische oorzaken: alcoholmisbruik en het gebruik van maag-darmbeschadigende geneesmiddelen (ontstekingsremmende NSAID's); terwijl het zeldzamer is dat het wordt veroorzaakt door de inname van bijtende stoffen.De pathogenetische mechanismen die verband houden met het begin van acute hemorragische gastritis zijn gekoppeld aan de directe epitheliale werking van alcohol op het slijmvlies, de maaghypersecretie en de vasculaire congestie submucosa.
Acute hemorragische gastritis manifesteert zich met laesies van het maagslijmvlies (die soms perforatie van het spijsverteringskanaal bereiken) geassocieerd met erosies, zweren en hemorragische extravasaties, dus met zowel occulte als overvloedige bloedingen; deze organische veranderingen zijn gekoppeld aan symptomen zoals epigastrische pijn, postprandiaal brandend maagzuur, misselijkheid en bloedbraken. Soms kunnen systemische manifestaties zoals koorts, tachycardie, bleekheid en zweten worden waargenomen. De meest ernstige vormen van acute ulceratieve gastritis evolueren naar elektrolytveranderingen (veroorzaakt door braken) en tot cardio-circulatoire shock en/of collaps; in het algemeen is de prognose goedaardig en van korte duur (ongeveer 2-7 dagen), maar in de meest ernstige vormen zijn zeer ernstige complicaties niet uitgesloten.
Bibliografie:
- Het Italiaanse alcologieboek. Deel 1 - A. Allamani, D. Orlandini, G. Bardazzi, A. Quartini, A. Morettini - ZIE Florence - pagina 215
- Alcohol. Alcoholisme. Wat verandert? - B. Sanfilippo, G. L. Galimberti, A. Lucchini - FrancoAngeli - pagina 96
