Actieve ingrediënten: Omeprazol
LIMNOS 20 mg harde maagsapresistente capsules
Waarom wordt Limnos gebruikt? Waar is het voor?
LIMNOS bevat de werkzame stof omeprazol. Het behoort tot een groep geneesmiddelen die 'protonpompremmers' worden genoemd en die werken door de hoeveelheid zuur die door de maag wordt geproduceerd te verminderen.
LIMNOS wordt gebruikt om de volgende aandoeningen te behandelen:
Bij volwassenen:
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze ziekte treedt op wanneer zuur uit de maag ontsnapt en in de slokdarm terechtkomt (de buis die de keel met de maag verbindt) en pijn, ontsteking en brandend maagzuur veroorzaakt.
- Zweren in het bovenste deel van de darm (twaalfvingerige darm) of maag (maagzweer).
- Zweren geïnfecteerd met een bacterie genaamd "Helicobacter pylori". Als u deze ziekte heeft, kan uw arts u ook antibiotica voorschrijven om de infectie te behandelen en de zweer te laten genezen.
- Zweren veroorzaakt door geneesmiddelen die NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden genoemd. LIMNOS kan ook worden gebruikt om de vorming van zweren te voorkomen als u NSAID's gebruikt.
- Overmatig maagzuur veroorzaakt door weefselgroei in de pancreas (Zollinger-Ellison-syndroom).
Bij kinderen:
Kinderen ouder dan 1 jaar en met een lichaamsgewicht groter dan of gelijk aan 10 kg
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD). Deze ziekte treedt op wanneer zuur uit de maag ontsnapt en in de slokdarm terechtkomt (de buis die de keel met de maag verbindt) en pijn, ontsteking en brandend maagzuur veroorzaakt.
Bij kinderen omvatten de symptomen van deze ziekte ook maaginhoud die terugkeert naar de mond (regurgitatie), ziek zijn (braken) en een geringe gewichtstoename.
Kinderen ouder dan 4 jaar en adolescenten
Zweren geïnfecteerd met een bacterie genaamd "Helicobacter pylori". Als het kind deze ziekte heeft, kan de arts ook antibiotica voorschrijven om de infectie te behandelen en de zweer te laten genezen.
Contra-indicaties Wanneer Limnos niet mag worden gebruikt
Gebruik LIMNOS niet
- Als u allergisch (overgevoelig) bent voor omeprazol of voor één van de andere bestanddelen van LIMNOS.
- Als u allergisch bent voor geneesmiddelen die andere protonpompremmers bevatten (bijv. pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol).
- Als u een geneesmiddel gebruikt dat nelfinavir bevat (gebruikt voor hiv-infecties).
Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker voordat u LIMNOS inneemt.
Voorzorgsmaatregelen bij gebruik Wat u moet weten voordat u Limnos inneemt
LIMNOS kan de symptomen van andere ziekten verbergen. Neem daarom onmiddellijk contact op met uw arts als u de hieronder beschreven symptomen ervaart voordat u LIMNOS inneemt of terwijl u het inneemt:
- Ongemotiveerd gewichtsverlies en slikproblemen.
- Maagpijn of indigestie.
- Braken van voedsel of bloed.
- Donkere verkleuring van de ontlasting (aanwezigheid van bloed in de ontlasting).
- Ernstige of aanhoudende diarree, omdat omeprazol in verband is gebracht met een lichte toename van besmettelijke diarree.
- Ernstige leverproblemen.
Als u LIMNOS gedurende lange tijd (meer dan een jaar) gebruikt, zal uw arts regelmatige controles voorschrijven. Vertel het uw arts als u nieuwe en ongebruikelijke symptomen opmerkt.
Als u een protonpompremmer zoals LIMNOS gebruikt, met name langer dan een jaar, kunt u een licht verhoogd risico hebben op een heup-, pols- of wervelkolomfractuur Als u osteoporose heeft of corticosteroïden gebruikt (wat het risico op osteoporose kan verhogen) raadpleeg uw arts.
Interacties Welke medicijnen of voedingsmiddelen kunnen het effect van Limnos veranderen
Vertel uw arts of apotheker als u andere geneesmiddelen gebruikt of kort geleden heeft gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die u zonder voorschrift kunt krijgen. Dit is belangrijk omdat LIMNOS de manier waarop sommige medicijnen werken kan beïnvloeden en sommige medicijnen de manier waarop LIMNOS werkt.
Gebruik LIMNOS niet als u een geneesmiddel gebruikt dat nelfinavir bevat (gebruikt voor de behandeling van hiv-infecties). Vertel het uw arts of apotheker als u een of meer van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Ketoconazol, itraconazol of voriconazol (gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door schimmels)
- Digoxine (gebruikt om hartproblemen te behandelen)
- Diazepam (gebruikt om angst te behandelen, spieren te ontspannen of voor epilepsie)
- Fenytoïne (gebruikt bij epilepsie) Als u fenytoïne gebruikt, zal uw arts u controleren aan het begin en het einde van de behandeling met LIMNOS
- Geneesmiddelen die worden gebruikt om het bloed te verdunnen, zoals warfarine of andere vitamine K-blokkers. Uw arts zal u controleren aan het begin en het einde van uw behandeling met LIMNOS
- Rifampicine (gebruikt om tuberculose te behandelen)
- Atazanavir (gebruikt voor de behandeling van hiv-infectie)
- Tacrolimus (gebruikt bij orgaantransplantaties)
- Sint-janskruid (Hypericum perforatum) (gebruikt voor de behandeling van lichte depressie)
- Cilostazol (gebruikt voor de behandeling van claudicatio intermittens)
- Saquinavir (gebruikt voor de behandeling van hiv-infectie)
- Clopidogrel (gebruikt om bloedstolsels (trombi) te voorkomen)
- Erlotinib (gebruikt voor de behandeling van kanker)
- Methotrexaat (een chemotherapiegeneesmiddel dat in hoge doses wordt gebruikt om kanker te behandelen) - als u methotrexaat in hoge doses gebruikt, kan uw arts uw behandeling met LIMNOS tijdelijk stopzetten.
Als uw arts de antibiotica amoxicilline en claritromycine samen met LIMNOS heeft voorgeschreven voor de behandeling van zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori-infecties, is het erg belangrijk dat u dit vertelt als u nog andere geneesmiddelen gebruikt.
Waarop moet u letten met eten en drinken?
De capsules kunnen met voedsel of op een lege maag worden ingenomen.
Waarschuwingen Het is belangrijk om te weten dat:
Zwangerschap en borstvoeding
Vertel uw arts voordat u LIMNOS inneemt als u zwanger bent of zwanger wilt worden. Uw arts zal beslissen of u LIMNOS gedurende deze periode kunt gebruiken.
Uw arts zal beslissen of u LIMNOS mag gebruiken als u borstvoeding geeft.
Rijvaardigheid en het gebruik van machines
Het is onwaarschijnlijk dat LIMNOS uw rijvaardigheid of uw vermogen om gereedschap of machines te bedienen zal beïnvloeden Bijwerkingen zoals duizeligheid en gezichtsstoornissen kunnen optreden (zie rubriek 4) Als u hier last van heeft, mag u niet autorijden of machines bedienen.
Dosis, wijze en tijdstip van toediening Hoe gebruikt u Limnos: Dosering
Gebruik LIMNOS altijd precies zoals uw arts u dat heeft verteld. Raadpleeg bij twijfel uw arts of apotheker.
Uw arts zal u vertellen hoeveel capsules u moet innemen en voor hoe lang. Dit is afhankelijk van uw conditie en leeftijd.
De gebruikelijke doseringen worden hieronder gegeven.
Volwassenen:
Om symptomen van GERD te behandelen, zoals brandend maagzuur en zure oprispingen:
- Als uw arts u heeft verteld dat uw slokdarm licht beschadigd is, is de gebruikelijke dosering 20 mg eenmaal per dag gedurende 4 tot 8 weken. Uw arts kan de dosis nog eens 8 weken verhogen tot 40 mg als de slokdarm nog niet volledig is genezen.
- De gebruikelijke dosering zodra de slokdarm is genezen, is eenmaal daags 10 mg.
- Als de slokdarm niet beschadigd is, is de gebruikelijke dosering 10 mg eenmaal per dag.
Voor de behandeling van zweren in het bovenste deel van de darm (twaalfvingerige darm):
- De gebruikelijke dosering is 20 mg eenmaal daags gedurende 2 weken. Uw arts kan deze dosis met nog eens 2 weken verlengen als de zweer nog niet is genezen.
- Als de zweer niet volledig geneest, kan de dosis gedurende 4 weken worden verhoogd tot eenmaal daags 40 mg.
Voor de behandeling van maagzweren (maagzweer):
- De gebruikelijke dosering is 20 mg eenmaal daags gedurende 4 weken. Uw arts kan deze dosis met nog eens 4 weken verlengen als de zweer nog niet is genezen.
- Als de zweer niet volledig geneest, kan de dosis gedurende 8 weken worden verhoogd tot eenmaal daags 40 mg.
Om te voorkomen dat duodenum- en maagzweren terugkeren:
- De gebruikelijke dosering is eenmaal daags 10 mg of 20 mg. Uw arts kan de dosis verhogen tot eenmaal daags 40 mg.
Voor de behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm en maag veroorzaakt door het gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen):
- De gebruikelijke dosering is eenmaal daags 20 mg gedurende 4-8 weken.
Om de vorming van zweren in de twaalfvingerige darm en maag te voorkomen als u NSAID's gebruikt:
- De gebruikelijke dosering is eenmaal daags 20 mg.
Voor de behandeling van zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie en om te voorkomen dat ze opnieuw verschijnen:
- De gebruikelijke dosering is 20 mg LIMNOS tweemaal daags gedurende een week.
- Uw arts zal u vertellen dat u ook twee antibiotica moet gebruiken, waaronder amoxicilline, claritromycine en metronidazol.
Om te veel zuur in de maag te behandelen, veroorzaakt door een groei van weefsel in de pancreas (Zollinger-Ellison-syndroom):
- De gebruikelijke dosering is 60 mg per dag.
- Uw arts zal de dosis aanpassen aan uw behoeften en zal ook beslissen hoe lang u het geneesmiddel moet innemen.
Kinderen:
Om symptomen van GERD te behandelen, zoals brandend maagzuur en zure oprispingen:
- LIMNOS kan worden ingenomen door kinderen ouder dan 1 jaar en met een gewicht van meer dan 10 kg. De dosis voor kinderen is gebaseerd op het gewicht van het kind en de arts zal de juiste dosis bepalen.
Voor de behandeling en preventie van herhaling van zweren veroorzaakt door Helicobacter pylori-infectie:
- LIMNOS kan worden ingenomen door kinderen ouder dan 4 jaar. De dosis voor kinderen is gebaseerd op het gewicht van het kind en de arts zal de juiste dosis bepalen.
- Uw arts zal uw kind ook twee antibiotica voorschrijven, amoxicilline en claritromycine genaamd.
Inname van dit geneesmiddel
- Het wordt aanbevolen om de capsules 's ochtends in te nemen.
- De capsules kunnen met voedsel of op een lege maag worden ingenomen.
- De capsules moeten heel worden doorgeslikt met een half glas water. De capsules mogen niet worden gekauwd of fijngemaakt, omdat ze korrels bevatten die zodanig omhuld zijn dat het geneesmiddel niet wordt afgebroken door maagzuur.Het is belangrijk om de korrels niet te beschadigen.
Wat te doen als u of het kind moeite heeft met het doorslikken van de capsules?
Als u of het kind moeite heeft met het doorslikken van de capsules:
- Open de capsules en slik de inhoud direct door met een half glas water of giet de inhoud in een glas water (niet-bruisend), zuur vruchtensap (bijv. appel, sinaasappel of ananas) of appelmoes.
- Schud altijd de inhoud voor het drinken (het mengsel zal niet helder zijn), drink het preparaat vervolgens onmiddellijk of binnen 30 minuten.
- Om er zeker van te zijn dat u al het geneesmiddel heeft ingenomen, spoelt u het glas goed om met een half glas water en drinkt u de inhoud op. De vaste deeltjes bevatten het geneesmiddel - kauw of plet ze niet.
Wat u moet doen wanneer u bent vergeten LIMNOS in te nemen
Als u vergeten bent een dosis in te nemen, neem deze dan in zodra u eraan denkt. Als het echter bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla dan de gemiste dosis over. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
Overdosering Wat te doen als u te veel Limnos heeft ingenomen
Als u meer LIMNOS heeft ingenomen dan uw arts heeft voorgeschreven, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of apotheker.
Bijwerkingen Wat zijn de bijwerkingen van Limnos
Zoals alle geneesmiddelen kan LIMNOS bijwerkingen hebben, al krijgt niet iedereen daarmee te maken.
Als u een van de volgende zeldzame maar ernstige bijwerkingen bemerkt, stop dan met het gebruik van LIMNOS en neem onmiddellijk contact op met uw arts:
- Plotseling piepende ademhaling, zwelling van de lippen, tong en keel of lichaam, uitslag, flauwvallen of moeite met slikken (ernstige allergische reactie).
- Roodheid van de huid met blaarvorming of peeling. Ernstige blaarvorming kan ook optreden met bloedingen van de lippen, ogen, mond, neus en geslachtsorganen. Dit kan "Stevens-Johnson-syndroom" of "toxische epidermale necrolyse" zijn.
- Een gele huid, donkere urine en vermoeidheid kunnen symptomen zijn van leverproblemen.
Bijwerkingen kunnen optreden met een bepaalde frequentie, zoals hieronder gedefinieerd:
- Zeer vaak: komt voor bij meer dan 1 op de 10 patiënten
- Vaak: treft 1 tot 10 gebruikers op 100
- Soms: treft 1 tot 10 gebruikers op 1.000
- Zelden: treft 1 tot 10 gebruikers op 10.000
- Zeer zelden: komt voor bij minder dan 1 op de 10.000 patiënten
- Niet bekend: frequentie kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald
De andere bijwerkingen zijn onder meer:
Vaak voorkomende bijwerkingen
- Hoofdpijn.
- Effecten op de maag of darmen: diarree, maagpijn, verstopping, winderigheid (flatulentie).
- Zich ziek voelen (misselijkheid) of ziek zijn (braken).
Soms voorkomende bijwerkingen
- Zwelling van de voeten en enkels.
- Verstoorde slaap (slapeloosheid).
- Duizeligheid, tintelingen, slaperigheid.
- Gevoel van draaien (duizeligheid).
- Veranderingen in bloedtesten die verband houden met de leverfunctie.
- Huiduitslag, huiduitslag met zwelling van de huid (netelroos) en jeukende huid.
- Algemeen gevoel van onwel zijn en gebrek aan energie.
- Als u een protonpompremmer zoals LIMNOS gebruikt, met name langer dan een jaar, kunt u een licht verhoogd risico hebben op een heup-, pols- of wervelkolomfractuur Als u osteoporose heeft of corticosteroïden gebruikt (wat het risico op osteoporose kan verhogen) raadpleeg uw arts.
Zeldzame bijwerkingen
- Veranderingen in de samenstelling van het bloed, zoals een afname van het aantal witte bloedcellen of bloedplaatjes. Dit kan zwakte en gemakkelijk blauwe plekken veroorzaken, of het kan infecties waarschijnlijker maken.
- Allergische reacties, soms zeer ernstig, waaronder zwelling van de lippen, tong en keel, koorts, piepende ademhaling.
- Lage natriumspiegels in het bloed. Dit kan zwakte, misselijkheid (braken) en krampen veroorzaken.
- Zich geagiteerd, verward of depressief voelen.
- Veranderingen in smaak.
- Problemen met het gezichtsvermogen, zoals wazig zien.
- Plotseling piepende ademhaling of kortademigheid (bronchospasme).
- Droge mond
- Ontsteking in de mond.
- Een infectie die "spruw" wordt genoemd en die de darm kan aantasten en wordt veroorzaakt door een schimmel.
- Leverproblemen, waaronder geelzucht die een gele huid, donkere urine en vermoeidheid kan veroorzaken.
- Haaruitval (alopecia).
- Huiduitslag bij blootstelling aan de zon.
- Gewrichtspijn (artralgie) of spierpijn (myalgie).
- Ernstige nierproblemen (interstitiële nefritis).
- Verhoogd zweten.
Zeer zeldzame bijwerkingen
- Veranderingen in het aantal bloedcellen, waaronder agranulocytose (gebrek aan witte bloedcellen)
- Agressie.
- Onwerkelijke gebeurtenissen zien, voelen of horen (hallucinaties).
- Ernstige leverproblemen tot leverfalen en hersenontsteking • Plotseling optreden van ernstige huiduitslag of blaarvorming en vervellen van de huid Deze effecten kunnen gepaard gaan met hoge koorts en gewrichtspijn (erythema multiforme, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse ) • Spierzwakte • Borstvergroting bij mannen.
Niet bekend
- Ontsteking van de darm (resulterend in diarree).
- Als u LIMNOS langer dan drie maanden gebruikt, kan uw magnesiumgehalte in het bloed dalen. Lage magnesiumgehaltes kunnen zich uiten in vermoeidheid, onwillekeurige spiersamentrekkingen, desoriëntatie, convulsies, duizeligheid, verhoogde hartslag. Als u een van deze symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts. Een laag magnesiumgehalte kan ook leiden tot een verlaging van het kalium- of calciumgehalte in het bloed. Uw arts moet beslissen of u uw magnesiumgehalte in het bloed regelmatig moet controleren.
- Verlaging van het calciumgehalte in het bloed (hypocalciëmie). De verlaging van het calciumgehalte in het bloed kan het gevolg zijn van een zeer laag magnesiumgehalte.
In zeer zeldzame gevallen kan LIMNOS de witte bloedcellen aantasten, wat kan leiden tot immuundeficiëntie. Als u een infectie krijgt met symptomen zoals koorts met een ernstige verslechtering van de algemene gezondheid of koorts met symptomen van lokale infectie zoals pijn in de nek, keel of mond of moeite met plassen, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen om een tekort aan witte bloedcellen (agranulocytose) uitsluiten door een bloedtest uit te voeren. Het is belangrijk dat u in dit geval uw arts vertelt welk geneesmiddel u gebruikt.
Maak u geen zorgen over de lijst met mogelijke bijwerkingen. Het kan zijn dat u er geen krijgt. Als een van de bijwerkingen ernstig wordt of als u een bijwerking opmerkt die niet in deze bijsluiter staat, raadpleeg dan uw arts of apotheker.
Melding van bijwerkingen
Krijgt u last van bijwerkingen, neem dan contact op met uw arts of apotheker.Dit geldt ook voor mogelijke bijwerkingen die niet in deze bijsluiter staan. U kunt bijwerkingen ook rechtstreeks melden via het nationale meldsysteem op “www.agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili”. Door bijwerkingen te melden, kunt u ons helpen meer informatie te verkrijgen over de veiligheid van dit geneesmiddel.
Vervaldatum en retentie
- Houd LIMNOS buiten het bereik en zicht van kinderen.
- Gebruik LIMNOS niet meer na de vervaldatum die staat vermeld op de verpakking na EXP De vervaldatum verwijst naar de laatste dag van de maand.
- Niet bewaren boven 30°C.
- Bewaar de blister in de originele verpakking.
- Geneesmiddelen dienen niet weggegooid te worden via het afvalwater of met huishoudelijk afval. Vraag uw apotheker wat u met geneesmiddelen moet doen die u niet meer gebruikt. Dit helpt het milieu te beschermen.
Andere informatie
Wat bevat LIMNOS
- Het actieve ingrediënt is omeprazol. LIMNOS-capsules bevatten 20 mg omeprazol.
- De andere stoffen in dit middel zijn: kern: microkristallijne cellulose, laag-gesubstitueerde hydroxypropylcellulose, mannitol, croscarmellosenatrium, polysorbaat 80, povidon K-30, arginine, natriumlaurylsulfaat, glycine, licht magnesiumcarbonaat. Coating: hypromellose, methacrylzuur-ethylacrylaatcopolymeer, triethylcitraat, natriumhydroxide, titaniumdioxide, talk. Capsule: gelatine, indigokarmijn (E-132), titaniumdioxide, water.
Beschrijving van hoe LIMNOS eruit ziet en de inhoud van het pakket
LIMNOS 20 mg capsules hebben een blauwe romp en dop.
Verpakking: Blisterverpakking met 14 capsules.
Bron Bijsluiter: AIFA (Italiaans Geneesmiddelenbureau). Inhoud gepubliceerd in januari 2016. De aanwezige informatie is mogelijk niet up-to-date.
Om toegang te hebben tot de meest actuele versie, is het raadzaam om de website van AIFA (Italian Medicines Agency) te bezoeken. Disclaimer en nuttige informatie.
01.0 NAAM VAN HET GENEESMIDDEL
LIMNOS 20 MG HARDE CAPSULES
02.0 KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
Elke harde capsule bevat:
Actief principe: omeprazol 20 mg.
Voor de volledige lijst van hulpstoffen, zie rubriek 6.1.
03.0 FARMACEUTISCHE VORM
Harde capsule.
Harde gelatinecapsules met maagsapresistent granulaat.
04.0 KLINISCHE INFORMATIE
04.1 Therapeutische indicaties
LIMNOS is alleen verkrijgbaar als harde capsuleformulering van 20 mg.
Limnos-capsules zijn geïndiceerd voor:
volwassenen
• Behandeling van zweren in de twaalfvingerige darm
• Preventie van herhaling van zweren in de twaalfvingerige darm
• Behandeling van maagzweren
• Preventie van herhaling van maagzweren
• Uitroeiing van Helicobacter pylori (H. pylori) bij een maagzweer, in combinatie met geschikte antibiotische therapie
• Behandeling van maag- en darmzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's
• Preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's bij risicopatiënten
• Behandeling van refluxoesofagitis
• Langetermijnbehandeling van patiënten met genezen refluxoesofagitis
• Behandeling van symptomatische gastr-oesofageale refluxziekte
• Behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom.
Pediatrisch gebruik
Kinderen ouder dan 1 jaar en met een lichaamsgewicht ≥ 10 kg
• Behandeling van refluxoesofagitis
• Symptomatische behandeling van brandend maagzuur en zure oprispingen bij gastro-oesofageale refluxziekte
Kinderen en adolescenten ouder dan 4 jaar
• Behandeling van ulcus duodeni veroorzaakt door H. pylori, in combinatie met antibiotische therapie.
04.2 Dosering en wijze van toediening
Dosering bij volwassenen
Behandeling van ulcus duodeni
De aanbevolen dosis bij patiënten met een actief ulcus duodeni is LIMNOS 20 mg eenmaal daags.
Bij de meeste patiënten wordt genezing van de zweer bereikt binnen twee weken na aanvang van de behandeling.
In het geval van zweren die niet volledig zijn genezen tijdens de eerste behandelingskuur, wordt genezing meestal bereikt tijdens een langdurige behandeling van nog eens twee weken.
Bij patiënten met een ulcus duodeni dat slecht reageert, wordt LIMNOS 40 mg (2 x 20 mg capsules) eenmaal daags aanbevolen en genezing wordt gewoonlijk binnen vier weken bereikt.
Preventie van terugval van ulcus duodeni
Voor de preventie van terugval van ulcus duodeni bij H. pylori-negatieve patiënten of wanneer uitroeiing van H. pylori niet mogelijk is, is de aanbevolen dosis LIMNOS 20 mg eenmaal daags. Bij sommige patiënten kan een dosis van 10 voldoende zijn. mg In geval van therapeutische falen, kan de dosis worden verhoogd tot 40 mg.
Behandeling van maagzweren
De aanbevolen dosering is LIMNOS 20 mg eenmaal daags. Bij de meeste patiënten wordt genezing bereikt binnen vier weken na aanvang van de behandeling In het geval van zweren die niet volledig zijn genezen na de eerste behandelingskuur, wordt genezing gewoonlijk bereikt tijdens langdurige behandeling gedurende nog eens vier weken Bij patiënten met maagzweren reageert, wordt aanbevolen om LIMNOS 40 mg (2 x 20 mg capsules) eenmaal per dag toe te dienen, wat doorgaans resulteert in genezing binnen acht weken.
Preventie van terugval bij patiënten met maagzweren
Voor de preventie van terugval bij patiënten met een slecht reagerende maagzweer is de aanbevolen dosis LIMNOS 20 mg eenmaal daags. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot limnos 40 (2 x 20 mg capsules) eenmaal daags.
Uitroeiing van H. pylori bij een maagzweer
Voor de "uitroeiing van"H.. pylori, moet de selectie van antibiotica gebaseerd zijn op de individuele tolerantie van de patiënt en moet de therapie worden uitgevoerd volgens lokale, regionale, nationale resistentiepatronen en behandelingsrichtlijnen.
• LIMNOS 20 mg + claritromycine 500 mg + amoxicilline 1000 mg, elk tweemaal daags gedurende een week, of
• LIMNOS 20 mg + claritromycine 250 mg (of 500 mg) + metronidazol 400 mg (of 500 mg of tinidazol 500 mg), elk tweemaal daags gedurende een week of
• LIMNOS 40 mg eenmaal daags met amoxicilline 500 mg en metronidazol 400 mg (of 500 mg of tinidazol 500 mg), beide driemaal daags gedurende een week.
Mocht de patiënt voor elk van de behandelingsregimes nog steeds positief testen op: H. pylori therapie kan worden herhaald.
Behandeling van maag- en darmzweren geassocieerd met de inname van NSAID's
Voor de behandeling van NSAID-geassocieerde maag- en darmzweren is de aanbevolen dosis LIMNOS 20 mg eenmaal daags Bij de meeste patiënten wordt genezing bereikt binnen vier weken na aanvang van de behandeling. Bij patiënten die na de eerste behandelingskuur nog niet volledig zijn genezen, wordt genezing gewoonlijk bereikt door de behandeling met nog eens vier weken te verlengen.
Preventie van maag- en darmzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's bij risicopatiënten
Voor de preventie van maag- of darmzweren geassocieerd met het gebruik van NSAID's bij risicopatiënten (leeftijd> 60 jaar, voorgeschiedenis van maag- en darmzweren, voorgeschiedenis van bloedingen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal) is de aanbevolen dosis LIMNOS 20 mg eenmaal daags.
Behandeling van reflux-oesofagitis
De aanbevolen dosering is LIMNOS 20 mg eenmaal daags. Bij de meeste patiënten wordt genezing bereikt binnen vier weken na aanvang van de behandeling.In het geval van zweren die na de eerste behandelingskuur nog niet volledig zijn genezen, wordt genezing gewoonlijk bereikt door de behandeling met nog eens vier weken te verlengen.
Bij patiënten met ernstige oesofagitis wordt eenmaal daagse toediening van LIMNOS 40 mg aanbevolen om gewoonlijk binnen acht weken genezing te bereiken.
Langdurige behandeling van patiënten met genezen refluxoesofagitis
Voor de langetermijnbehandeling van patiënten met genezen refluxoesofagitis is de aanbevolen dosis LIMNOS 10 mg eenmaal daags. Indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot limnos 20-40 mg eenmaal daags.
Behandeling van symptomatische gastro-oesofageale refluxziekte
De aanbevolen dosering is LIMNOS 20 mg per dag. Patiënten kunnen adequaat reageren op de dagelijkse dosis van 10 mg, daarom moet individuele dosisaanpassing worden overwogen. Als symptomatische controle niet wordt bereikt na vier weken behandeling met LIMNOS 20 mg per dag, wordt verder onderzoek geadviseerd.
Behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom
Bij patiënten met het Zollinger-Ellison-syndroom moet de dosering individueel worden aangepast en moet de behandeling worden voortgezet zo lang als klinisch geïndiceerd. De aanbevolen startdosering is LIMNOS 60 mg (3 x 20 mg capsules) per dag. Alle patiënten met ernstige ziekte, die slecht reageerden op andere therapieën, behielden een effectieve controle en bij meer dan 90% van de patiënten werd de controle gehandhaafd met LIMNOS-doses tussen 20 mg en 120 mg / dag.
Dagelijkse doseringen boven 80 mg dienen over twee dagelijkse toedieningen te worden verdeeld.
Dosering bij kinderen
Kinderen ouder dan 1 jaar en met een lichaamsgewicht ≥ 10 kg
Behandeling van reflux-oesofagitis
Symptomatische behandeling van brandend maagzuur en zure oprispingen bij gastro-oesofageale refluxziekte
De aanbevolen doseringen zijn als volgt:
Reflux-oesofagitis: de behandelperiode is 4-8 weken.
Symptomatische behandeling van brandend maagzuur en zure oprispingen bij gastro-oesofageale refluxziekte: de behandeling duurt 2-4 weken. Als na 2-4 weken geen symptomatische controle is bereikt, moet de patiënt verder worden onderzocht.
Kinderen en adolescenten ouder dan 4 jaar
Behandeling van ulcus duodeni veroorzaakt door H. pylori
Bij het selecteren van de juiste combinatietherapie moeten de officiële lokale, regionale en nationale richtlijnen met betrekking tot bacteriële resistentie, duur van de behandeling (meestal 7 dagen, maar soms tot 14 dagen) en het juiste gebruik van antibiotica in overweging worden genomen.
De behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist.
De aanbevolen dosering is als volgt:
Speciale populaties
Verminderde nierfunctie
Er is geen dosisaanpassing nodig bij patiënten met een verminderde nierfunctie (zie rubriek 5.2).
Verminderde leverfunctie
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan een dagelijkse dosis van 10-20 mg voldoende zijn (zie rubriek 5.2).
Ouderen (> 65 jaar)
Bij oudere patiënten is geen dosisaanpassing nodig (zie rubriek 5.2).
Wijze van toediening
Het wordt aanbevolen om LIMNOS-capsules 's ochtends in te nemen, bij voorkeur op een lege maag, heel doorgeslikt met een half glas water. De capsules mogen niet worden gekauwd of fijngemaakt.
Voor patiënten met slikproblemen en voor kinderen die halfvast voedsel kunnen drinken of doorslikken
Patiënten kunnen de capsule openen en de inhoud doorslikken met een half glas water, of gemengd met lichtzure vloeistoffen zoals vruchtensap of appelmoes of stilstaand water. Patiënten moeten erop worden gewezen dat in dergelijke gevallen de dispersie onmiddellijk (of binnen 30 minuten) moet worden doorgeslikt en dat deze altijd vlak voor het drinken moet worden gemengd.
Spoel de bodem af met een half glas water en drink de inhoud op.
Als alternatief kunnen patiënten de capsule in de mond oplossen en het daarin aanwezige granulaat doorslikken met een half glas water.Het maagsapresistente granulaat mag niet worden gekauwd.
04.3 Contra-indicaties
Overgevoeligheid voor omeprazol, vervangingsmiddelen voor benzimidazol of voor één van de hulpstoffen.
Omeprazol mag, net als andere protonpompremmers (PPI's), niet gelijktijdig met nelfinavir worden toegediend (zie rubriek 4.5).
04.4 Bijzondere waarschuwingen en passende voorzorgen bij gebruik
In de aanwezigheid van enkele alarmerende symptomen (bijv. aanzienlijk onbedoeld gewichtsverlies, herhaaldelijk braken, dysfagie, hematemesis of melaena) en wanneer de aanwezigheid van een maagzweer wordt vermoed of bevestigd, moet de kwaadaardige aard van de maagzweer worden uitgesloten in de manier waarop de symptomatische respons aan therapie kan een juiste diagnose vertragen.
Gelijktijdige toediening van atazanavir en protonpompremmers wordt niet aanbevolen (zie rubriek 4.5). Als de combinatie van atazanavir en een protonpompremmer onvermijdelijk wordt geacht, wordt zorgvuldige klinische controle (bijv. viral load) aanbevolen in combinatie met een verhoging van de dosis atazanavir tot 400 mg met 100 mg ritonavir; de dosis omeprazol mag niet hoger zijn dan 20mg.
Omeprazol kan, net als alle zuuronderdrukkende geneesmiddelen, de absorptie van vitamine B12 (cyanocobalamine) verminderen als gevolg van hypo- of achloorhydrie.Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met lage reserves of risicofactoren voor verminderde vitamineabsorptie. -termijn therapieën.
Omeprazol is een CYP2C19-remmer. Mogelijke interactie met geneesmiddelen die door CYP2C19 worden gemetaboliseerd, moet worden overwogen bij de start of het einde van de behandeling met omeprazol.Er is een interactie waargenomen tussen clopidogrel en omeprazol (zie rubriek 4.5). De klinische relevantie van deze interactie is onzeker. Uit voorzorg dient gelijktijdig gebruik van clopidogrel en omeprazol te worden ontmoedigd (zie rubriek 4.5).
Interferentie met laboratoriumtests
Het verhoogde CgA-gehalte kan het onderzoek naar neuro-endocriene tumoren verstoren.Om deze interferentie te voorkomen, moet de behandeling met omeprazol ten minste vijf dagen voor het begin van de CgA-metingen worden stopgezet (zie rubriek 5.1).
Subacute cutane lupus erythematosus (SCLE)
Protonpompremmers worden geassocieerd met uiterst zeldzame gevallen van SCLE. In aanwezigheid van laesies, vooral op de huiddelen die zijn blootgesteld aan zonlicht, en indien deze gepaard gaan met artralgie, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen en moet de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de mogelijkheid evalueren om de behandeling met FRILANS te staken. SCLE na behandeling met een protonpompremmer kan het risico op SCLE met andere protonpompremmers verhogen.
Van protonpompremmers (PPI's) zoals omeprazol is waargenomen dat ze ernstige hypomagnesiëmie veroorzaken bij patiënten die gedurende ten minste drie maanden en in veel gevallen gedurende een jaar werden behandeld Ernstige symptomen van hypomagnesiëmie zijn onder meer vermoeidheid, tetanie, delirium, toevallen, duizeligheid en ventriculaire aritmie Ze kunnen aanvankelijk sluipend optreden en worden verwaarloosd Hypomagnesiëmie bij de meeste patiënten verbetert na inname van magnesium en stopzetting van de protonpompremmer.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten overwegen om magnesiumspiegels te meten voordat de PPI-behandeling wordt gestart en periodiek tijdens de behandeling bij patiënten die langdurig worden behandeld of worden behandeld met digoxine of geneesmiddelen die hypomagnesiëmie kunnen veroorzaken (bijv. diuretica). Ernstige hypomagnesiëmie kan hypocalciëmie veroorzaken.
Protonpompremmers, vooral bij gebruik in hoge doses en gedurende langere perioden (> 1 jaar), kunnen een licht verhoogd risico op heup-, pols- en wervelkolomfracturen veroorzaken, vooral bij oudere patiënten of in aanwezigheid van andere bekende risicofactoren. suggereren dat protonpompremmers het algehele risico op fracturen met 10% tot 40% kunnen verhogen. Deze toename kan gedeeltelijk te wijten zijn aan andere risicofactoren. Patiënten met een risico op osteoporose moeten worden behandeld volgens de huidige klinische praktijkrichtlijnen en moeten een "adequate hoeveelheid vitamine D en calcium.
Sommige kinderen met chronische aandoeningen hebben mogelijk een langdurige behandeling nodig, hoewel dit niet wordt aanbevolen.
Behandeling met protonpompremmers kan een licht verhoogd risico op gastro-intestinale infecties veroorzaken door: Salmonella En Campylobacter (zie rubriek 5.1).
Zoals bij alle langdurige behandelingen, vooral als de behandeling langer dan 1 jaar duurt, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd.
04.5 Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie
Invloed van omeprazol op de farmacokinetiek van andere werkzame stoffen
Actieve ingrediënten met pH-afhankelijke opname
Tijdens de behandeling met omeprazol kan de pH-afhankelijke absorptie van werkzame stoffen in de maag worden verhoogd of verlaagd door een verlaagde zuurgraad in de maag.
Nelfinavir, atazanavir
Plasmaspiegels van nelfinavir en atazanavir nemen af wanneer omeprazol gelijktijdig wordt toegediend.
Gelijktijdige toediening van omeprazol en nelfinavir is gecontra-indiceerd (zie rubriek 4.3). Gelijktijdige toediening van omeprazol (40 mg eenmaal daags) verminderde de gemiddelde blootstelling aan nelfinavir met ongeveer 40% en verminderde de gemiddelde blootstelling aan de farmacologisch actieve metaboliet M8 met ongeveer 75-90%. De interactie kan ook remming van CYP2C19 inhouden.
Gelijktijdige toediening van omeprazol en atazanavir wordt niet aanbevolen (zie rubriek 4.4). Gelijktijdige toediening van omeprazol (40 mg eenmaal daags) en atazanavir 300 mg / ritonavir 100 mg aan gezonde vrijwilligers resulteerde in een vermindering van de blootstelling aan atazanavir met 75%. De verhoging van de dosis atazanavir tot 400 mg compenseerde de impact van omeprazol op de blootstelling aan atazanavir niet . Gelijktijdige toediening van omeprazol (20 mg eenmaal daags) en atazanavir 400 mg/ritonavir 100 mg aan gezonde vrijwilligers resulteerde in een verlaging van de blootstelling aan atazanavir met ongeveer 30% vergeleken met atazanavir 300 mg/ritonavir 100 mg eenmaal per dag.
Digoxine
Gelijktijdige behandeling met omeprazol (20 mg/dag) en digoxine bij gezonde proefpersonen resulteerde in een toename van 10% in de biologische beschikbaarheid van digoxine. Digoxinetoxiciteit is zelden gemeld. Voorzichtigheid is echter geboden bij het gebruik van hoge doses omeprazol bij oudere patiënten.Therapeutische controle van digoxine moet daarom worden verhoogd.
Clopidogrel
In een cross-over klinische studie werd clopidogrel (300 mg oplaaddosis gevolgd door 75 mg/dag) gedurende 5 dagen toegediend als monotherapie en met omeprazol (80 mg samen met clopidogrel). Blootstelling aan de actieve metaboliet van clopidogrel nam af met 46% (dag 1) en 42% (dag 5) bij gelijktijdige toediening van clopidogrel en omeprazol Bij gelijktijdige toediening van clopidogrel en omeprazol was er een afname met 47% (24 uur) en 30% (dag 5) van de gemiddelde remming van de bloedplaatjesaggregatie (PAH) In een ander onderzoek werd aangetoond dat toediening van clopidiogrel en omeprazol op verschillende tijdstippen hun interactie niet verhindert, die lijkt te worden veroorzaakt door de remmende werking van omeprazol op CYP2C19. Er zijn inconsistente gegevens uit observationele en klinische onderzoeken gerapporteerd over de klinische implicaties van deze farmacokinetische/farmacodynamische interactie in termen van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Uit voorzorg dient gelijktijdig gebruik van omeprazol en clopidogrel te worden ontmoedigd (zie rubriek 4.4).
Andere actieve ingrediënten
De absorptie van posaconazol, erlotinib, ketoconazol en itraconazol is significant verminderd en daarom kan de klinische werkzaamheid in gevaar komen. Gelijktijdig gebruik van posaconazol en erlotinib moet worden vermeden.
Werkzame stoffen gemetaboliseerd door CYP2C19
Omeprazol is een matige remmer van het belangrijkste metaboliserende enzym, CYP2C19. Daarom kan het metabolisme van gelijktijdige werkzame stoffen die ook door CYP2CI9 worden gemetaboliseerd worden verlaagd en de systemische blootstelling aan deze stoffen toenemen. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn R-warfarine en andere vitamine K-antagonisten, cilostazol, diazepam en fenytoïne.
Cilostazol
Omeprazol, gegeven in een dosis van 40 mg aan gezonde vrijwilligers in een cross-over onderzoek, verhoogde de Cmax en AUC van cilostazol met respectievelijk 18% en 26%, en van een van zijn actieve metabolieten met respectievelijk 29% en 69% .
fenytoïne
Controle van de plasmaconcentratie van fenytoïne wordt aanbevolen tijdens de eerste twee weken na het starten van de behandeling met omeprazol en, als een dosisaanpassing van fenytoïne nodig is, wordt controle en verdere dosisaanpassing aanbevolen bij het beëindigen van de behandeling met omeprazol.
Mechanisme onbekend
Saquinavir
Gelijktijdige toediening van omeprazol en saquinavir/ritonavir resulteerde in verhoogde plasmaspiegels van saquinavir tot ongeveer 70% met een goede verdraagbaarheid bij HIV-positieve patiënten.
Tacrolimus
Er is gemeld dat gelijktijdige toediening van omeprazol de serumspiegels van tacrolimus verhoogt. Monitoring van tacrolimusconcentraties en nierfunctie (creatinineklaring) moet worden verhoogd en, indien nodig, moet de tacrolimusdosering worden aangepast.
Methotrexaat
Bij gelijktijdige toediening met protonpompremmers is bij sommige patiënten een verhoging van de methotrexaatspiegels gemeld. Wanneer methotrexaat in hoge doses wordt toegediend, kan het nodig zijn om tijdelijk te stoppen met omeprazol.
Invloed van andere werkzame stoffen op de farmacokinetiek van omeprazol
CYP2C19- en/of CYP3A4-remmers
Aangezien omeprazol wordt gemetaboliseerd door CYP2C19 en CYP3A4, kunnen de werkzame stoffen die CYP2C19 of CYP3A4 remmen (zoals claritromycine en voriconazol) de serumspiegels van omeprazol verhogen, waardoor de metabolismesnelheid afneemt. Gelijktijdige toediening van voriconazol resulteert in een meer dan verdubbelde blootstelling aan omeprazol. Aangezien de toediening van hoge doses omeprazol goed werd verdragen, is over het algemeen geen dosisaanpassing van omeprazol nodig. Dosisaanpassing moet echter worden overwogen bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie en in het geval van langdurige behandeling.
Inductoren van CYP2C19 en/of CYP3A4
Werkzame stoffen die CYP2C19 of CYP3A4 of beide induceren (zoals rifampicine en sint-janskruid) kunnen een verlaging van de serumspiegels van omeprazol veroorzaken, waardoor de stofwisseling wordt verhoogd.
04.6 Zwangerschap en borstvoeding
De resultaten van drie prospectieve epidemiologische onderzoeken (meer dan 1000 blootgestelde patiëntresultaten) duiden niet op nadelige effecten van omeprazol op de zwangerschap of de gezondheid van de foetus/pasgeborene. Omeprazol kan tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Omeprazol wordt uitgescheiden in de moedermelk, maar het is onwaarschijnlijk dat het de zuigeling beïnvloedt wanneer het in therapeutische doses wordt toegediend.
04.7 Beïnvloeding van de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen
Het is onwaarschijnlijk dat LIMNOS de rijvaardigheid of het vermogen om machines te bedienen zal beïnvloeden.Bijwerkingen zoals duizeligheid en gezichtsstoornissen kunnen optreden (zie rubriek 4.8).Patiënten mogen niet autorijden of machines bedienen als ze hieraan lijden.
04.8 Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen (1-10% van de patiënten) zijn hoofdpijn, buikpijn, constipatie, diarree, winderigheid, misselijkheid/braken.
De volgende bijwerkingen, geïdentificeerd of vermoed, zijn naar voren gekomen tijdens klinische onderzoeken met omeprazol en na het in de handel brengen. In geen enkel geval werd een correlatie met de toegediende geneesmiddeldosis vastgesteld. Bijwerkingen worden geclassificeerd volgens frequentie en orgaanclassificatiesysteem (SOC). Frequentiecategorieën worden gedefinieerd aan de hand van de volgende conventie: Zeer vaak (≥1/10), Vaak (≥1/100 tot
* hypocalciëmie kan het gevolg zijn van ernstige hypomagnesiëmie
Pediatrische populatie
De veiligheid van omeprazol werd geëvalueerd bij in totaal 310 kinderen van 0 tot 16 jaar met een zuurgerelateerde ziekte. Er zijn beperkte langetermijngegevens beschikbaar van 46 kinderen die omeprazol-onderhoudstherapie kregen gedurende maximaal 749 dagen in een klinisch onderzoek bij ernstige erosieve oesofagitis. Het bijwerkingenprofiel was over het algemeen hetzelfde als bij volwassenen, zowel op korte als op lange termijn behandeling Er zijn geen langetermijngegevens over de effecten van behandeling met omeprazol op de puberteit en groei.
Melding van vermoedelijke bijwerkingen
Het melden van vermoedelijke bijwerkingen die optreden na toelating van het geneesmiddel is belangrijk omdat het een continue controle van de baten/risicoverhouding van het geneesmiddel mogelijk maakt.Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg wordt verzocht alle vermoedelijke bijwerkingen te melden via het nationale meldsysteem. .agenziafarmaco.gov.it/it/responsabili ".
04.9 Overdosering
Er is beperkte informatie beschikbaar over overdosering met omeprazol bij mensen Doses tot 560 mg zijn gemeld in de literatuur en er zijn incidentele meldingen geweest van enkelvoudige orale doses tot 2400 mg omeprazol (120 maal de gewoonlijk aanbevolen klinische dosis). braken, duizeligheid, buikpijn, diarree en hoofdpijn zijn gemeld, en in enkele gevallen zijn ook apathie, depressie en verwardheid waargenomen.
De beschreven symptomen waren van voorbijgaande aard en er werden geen ernstige gevolgen gemeld.
De eliminatiesnelheid veranderde niet met toenemende doses (eerste orde kinetiek) Behandeling, indien nodig, is symptomatisch.
05.0 FARMACOLOGISCHE EIGENSCHAPPEN
05.1 Farmacodynamische eigenschappen
Farmacotherapeutische categorie: protonpompremmer.
ATC-code: A02BC01.
Werkingsmechanisme
Omeprazol, een racemisch mengsel van twee actieve enantiomeren, vermindert de maagzuursecretie door een zeer gespecialiseerd werkingsmechanisme. Omeprazol is een specifieke remmer van de protonpomp in de pariëtale maagcel.
Omeprazol werkt snel en bevordert een omkeerbare controle van de remming van de maagzuursecretie bij een enkele dagelijkse toediening.
Omeprazol is een zwakke base en wordt geconcentreerd en omgezet in de actieve vorm in de zeer zure omgeving van de intracellulaire canaliculi in de pariëtale cel, waar het de H+, K+-ATPase-protonpomp remt. Deze actie op de laatste fase van het zoutzuurvormingsproces is dosisafhankelijk en veroorzaakt een zeer effectieve remming van de zuursecretie, zowel van de basale als van de gestimuleerde, ongeacht de gebruikte stimulus.
Farmacodynamische effecten
Alle waargenomen farmacodynamische effecten zijn te wijten aan de activiteit van omeprazol op de zuursecretie.
Effecten op maagzuursecretie
De orale toediening van omeprazol eenmaal per dag zorgt voor een snelle en effectieve remming van de maagzuursecretie dag en nacht, die zijn maximum bereikt binnen de eerste 4 dagen van de behandeling.
Bij patiënten met ulcus duodeni hield de toediening van 20 mg omeprazol gedurende 24 uur een gemiddelde verlaging van de zuurgraad in de maag met 80%; 24 uur na toediening van omeprazol is de piek van de zuursecretie, na stimulatie met pentagastrine, gemiddeld met ongeveer 70% verminderd.
Orale toediening van 20 mg omeprazol houdt de intragastrische pH op ≥ 3 gedurende gemiddeld 17 op 24 uur bij patiënten met een ulcus duodeni.
Als gevolg van verminderde zuursecretie en intragastrische zuurgraad, vermindert/normaliseert omeprazol dosisafhankelijk de zuurblootstelling van de slokdarm bij patiënten met gastro-oesofageale refluxziekte.
Remming van zuursecretie is gerelateerd aan de plasmaconcentratie/tijd-curve (AUC) maar niet aan de werkelijke plasmaconcentratie op een bepaald moment.
Er werd geen tachyfylaxie waargenomen tijdens de behandeling met omeprazol.
Effecten op Helicobacter pylori
Helicobacter pylori het is geassocieerd met peptische zuurziekte, waaronder zweren van de twaalfvingerige darm en maagzweren. Helicobacter pylori het wordt beschouwd als de belangrijkste boosdoener in de ontwikkeling van gastritis.
Helicobacter pylori samen met maagzuursecretie zijn de belangrijkste factoren voor de ontwikkeling van maagzweren.
Helicobacter pylori het is de belangrijkste factor in de ontwikkeling van atrofische gastritis die gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van maagkanker.
De "uitroeiing van" H pylori met omeprazol en antimicrobiële middelen wordt het geassocieerd met een "hoog aantal littekens en langdurige remissie van maagzweren.
De onderzochte duale therapieën vertoonden minder werkzaamheid dan de drievoudige therapieën. Ze kunnen echter in aanmerking worden genomen als bekende overgevoeligheid het gebruik van een drievoudige combinatie uitsluit.
Andere effecten gerelateerd aan zuurremming
Tijdens langdurige behandeling met omeprazol is een toename waargenomen in de frequentie van het optreden van maagkliercysten, die het fysiologische gevolg zijn van de uitgesproken remming van de zuursecretie. Deze cystische formaties zijn goedaardig en omkeerbaar van aard.
Verminderde maagzuurgraad van welke oorsprong dan ook, inclusief die als gevolg van protonpompremmers, verhoogt de maagbacteriële belasting die normaal aanwezig is in het maagdarmkanaal Behandeling met zuurverlagende geneesmiddelen kan een licht verhoogd risico op gastro-intestinale infecties van Salmonella En Campylobacter.
Tijdens behandeling met antisecretoire geneesmiddelen neemt serumgastrine toe als reactie op verminderde zuursecretie. Chromogranine A (CgA) neemt ook toe als gevolg van verminderde maagzuurgraad. Het verhoogde CgA-gehalte kan het onderzoek naar neuro-endocriene tumoren verstoren. Rapporten uit de literatuur geven aan dat de behandeling met de protonpompremmer ten minste vijf dagen voor het begin van de CgA-metingen moet worden stopgezet. CgA en gastrine zijn na 5 dagen niet genormaliseerd, metingen moet 14 dagen na het stoppen van de behandeling met omeprazol worden herhaald.
Een toename van het aantal ECL-cellen, mogelijk gerelateerd aan een toename van de serumgastrinespiegels, is waargenomen bij sommige patiënten (zowel kinderen als volwassenen) tijdens langdurige behandeling met omeprazol.
Pediatrisch gebruik
In een ongecontroleerde studie bij kinderen (1 tot 16 jaar) met ernstige refluxoesofagitis verbeterde omeprazol, in doses van 0,7 tot 1,4 mg/kg, in 90% van de gevallen de mate van oesofagitis en verminderde refluxsymptomen significant. In een enkelblind onderzoek werden kinderen van 0-24 maanden met klinisch gediagnosticeerde refluxoesofagitis behandeld met 0,5, 1,0 of 1,5 mg omeprazol/kg. De frequentie van episodes van braken/regurgitatie nam af met 50% na 8 weken behandeling, ongeacht de dosis.
Uitroeiing van H pylori bij kinderen
Een dubbelblind, gerandomiseerd klinisch onderzoek (Héliot-onderzoek) heeft vastgesteld dat omeprazol in combinatie met twee antibiotica (amoxicilline en claritromycine) effectief en veilig is bij de behandeling van H pylori bij kinderen van 4 jaar en ouder met gastritis: uitroeiingssnelheid van "H. pylori: 74,2% (23/31 patiënten) met omeprazol + amoxicilline + claritromycine versus 9,4% (3/32 patiënten) met amoxicilline + claritromycine. Er is echter geen klinisch voordeel aangetoond met betrekking tot dyspeptische symptomen. Deze studie ondersteunt geen informatie voor kinderen onder de 4 jaar.
05.2 Farmacokinetische eigenschappen
Absorptie
Omeprazol en omeprazol magnesium zijn gevoelig voor de zure omgeving en worden daarom oraal toegediend in de vorm van maagsapresistente korrels in capsules of tabletten De absorptie van omeprazol is snel, met maximale plasmaspiegels die ongeveer 1-2 uur na toediening van de dosis. . Absorptie van omeprazol vindt plaats in de dunne darm en is gewoonlijk binnen 3-6 uur voltooid. Gelijktijdige voedselinname heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel De systemische beschikbaarheid (biologische beschikbaarheid) na een enkelvoudige orale dosis omeprazol is ongeveer 40% Na herhaalde dagelijkse dosering neemt de biologische beschikbaarheid toe tot ongeveer 60%.
Verdeling
Het schijnbare distributievolume bij gezonde proefpersonen is ongeveer 0,3 l/kg lichaamsgewicht. 97% van omeprazol is gebonden aan plasma-eiwitten.
Metabolisme
Omeprazol wordt volledig gemetaboliseerd door het cytochroom P450 (CYP)-systeem.
Het grootste deel van het metabolisme van omeprazol is afhankelijk van de specifieke isovorm CYP2C19, polymorf tot expressie gebracht, verantwoordelijk voor de vorming van hydroxyomeprazol, de belangrijkste plasmametaboliet.
De rest is afhankelijk van een andere specifieke isovorm, CYP3A4, die verantwoordelijk is voor de vorming van omeprazol-sulfon.Als gevolg van de hoge affiniteit van omeprazol voor CYP2C19 is er een potentieel voor competitieve remming en geneesmiddel-metabole interactie tussen omeprazol en andere substraten van CYP2C19. Vanwege de lage affiniteit voor CYP3A4 heeft omeprazol echter niet het vermogen om het metabolisme van andere CYP3A4-substraten te remmen. Bovendien heeft omeprazol geen remmend effect op belangrijke CYP-enzymen.
Ongeveer 3% van de blanke bevolking en 15-20% van de Aziatische bevolking heeft een functionele deficiëntie van het CYP2C19-enzym, en wordt daarom trage metaboliseerders genoemd. Bij deze personen wordt het metabolisme van omeprazol waarschijnlijk meer gekatalyseerd door CYP3A4. dosering van omeprazol 20 mg eenmaal daags was de gemiddelde AUC 5 tot 10 keer hoger bij trage metaboliseerders dan bij personen met een functioneel CYP2C19-enzym (extensieve metaboliseerders). De maximale plasmaconcentraties waren 3 tot 5 keer hoger. Deze resultaten hebben geen implicaties voor de dosering van omeprazol.
uitscheiding
De plasma-eliminatiehalfwaardetijd van omeprazol is gewoonlijk minder dan een uur na zowel eenmalige als herhaalde orale dagelijkse dosering. Omeprazol wordt tussen doses volledig uit het plasma geklaard en daarom is er geen neiging tot accumulatie tijdens eenmaaldaagse toediening. Ongeveer 80% van een orale dosis omeprazol wordt in de urine uitgescheiden als metabolieten, de rest wordt in de feces aangetroffen en is voornamelijk afkomstig van galafscheiding.
De AUC van omeprazol neemt toe na herhaalde toediening. Deze toename is dosisafhankelijk en resulteert in een niet-lineaire dosis-AUC-relatie na herhaalde toediening. De afhankelijkheid van tijd en dosis is te wijten aan een afname van het first-pass metabolisme en de systemische klaring. waarschijnlijk veroorzaakt door een remming van het CYP2C19-enzym door omeprazol en/of zijn metabolieten (bijv. sulfon).
Er werd geen effect van de metabolieten op de maagzuursecretie waargenomen.
Speciale populaties
Verminderde leverfunctie
Bij patiënten met een leverfunctiestoornis is het metabolisme van omeprazol verstoord, wat resulteert in een verhoging van de AUC Er was geen neiging tot accumulatie wanneer omeprazol eenmaal daags werd toegediend.
Verminderde nierfunctie
De farmacokinetiek van omeprazol, inclusief systemische biologische beschikbaarheid en eliminatiesnelheid, verandert niet bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
Bejaarden
De snelheid van metabolisme van omeprazol is licht verminderd bij oudere proefpersonen (75-79
leeftijd).
Pediatrische patiënten
Tijdens de behandeling van kinderen vanaf 1 jaar in de aanbevolen doseringen werden plasmaconcentraties waargenomen die vergelijkbaar waren met die bij volwassenen. Bij kinderen jonger dan 6 maanden was de klaring van omeprazol verminderd vanwege de slechte metabolische capaciteit van omeprazol.
05.3 Gegevens uit het preklinisch veiligheidsonderzoek
Maag-ECL-celhyperplasie en carcinoïden werden gedetecteerd in onderzoeken bij ratten die levenslang met omeprazol werden behandeld. Deze veranderingen zijn het resultaat van hoge hypergastrinemie secundair aan zuurremming. Soortgelijke waarnemingen werden verkregen na behandeling met H2-antagonisten, protonpompremmers en na gedeeltelijke fundusresectie. Deze veranderingen zijn daarom niet toe te schrijven aan een direct effect van een enkel actief ingrediënt.
06.0 FARMACEUTISCHE INFORMATIE
06.1 Hulpstoffen
LIMNOS 20 mg harde maagsapresistente capsules
Elke capsule bevat de volgende hulpstoffen: kern : microkristallijne cellulose, laag-gesubstitueerde hydroxypropylcellulose, mannitol, croscarmellosenatrium, polysorbaat 80, povidon K-30, arginine, natriumlaurylsulfaat, glycine, licht magnesiumcarbonaat.
Coating : hypromellose, methacrylzuur-ethylacrylaatcopolymeer, triethylcitraat, natriumhydroxide, titaniumdioxide, talk.
Capsule : gelatine, indigokarmijn (E-132), titaandioxide, water.
06.2 Incompatibiliteit
Niet relevant.
06.3 Geldigheidsduur
2 jaar
06.4 Speciale voorzorgsmaatregelen bij bewaren
Niet bewaren boven 30°C.
06.5 Aard van de primaire verpakking en inhoud van de verpakking
PVC-AL-PA / AL-AL blisters; doos van 14 capsules.
06.6 Instructies voor gebruik en verwerking
Geen speciale instructies.
07.0 HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
Farmaceutisch Laboratorium C.T. Srl - Strada Solaro, 75/77 - 18038 San Remo (IM)
08.0 NUMMER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN
LIMNOS 20 mg maagsapresistente harde capsules, 14 capsules - AIC n.: 037942012
09.0 DATUM VAN EERSTE VERGUNNING OF VERLENGING VAN DE VERGUNNING
31/12/2007
10.0 DATUM VAN HERZIENING VAN DE TEKST
11/2015
