Omdat het een vorm van hypoacusis is, wordt presbyacusis gekenmerkt door een verminderde gehoorgevoeligheid (min of meer uitgesproken), door de vertraging van de centrale verwerking van de geluidsstimulus, door de moeilijkheid om geluidsbronnen te lokaliseren en door de moeilijkheid om een gesprek te verstaan, vooral op bijzonder lawaaierige plaatsen. Het lijkt dan ook duidelijk hoe dit tekort een duidelijk negatief effect kan hebben op het leven van ouderen.
Over het algemeen is het gehoorverlies dat optreedt in het geval van presbyacusis zowel kwalitatief als kwantitatief en heeft het de neiging om vrij langzaam voort te gaan en te evolueren. In het begin kan de patiënt het misschien moeilijk vinden om alleen bepaalde soorten geluiden waar te nemen (meestal de hogere frequenties), maar later heeft het gehoorverlies de neiging om geaccentueerd te worden en te verergeren.
Gewoonlijk wordt presbyacusis een voor de hand liggende aandoening vanaf de leeftijd van 65 jaar en manifesteert zich met een "hogere incidentie bij mannelijke patiënten dan bij vrouwelijke patiënten."
en die vervolgens kunnen leiden tot het ontstaan van presbyacusis.Deze omvatten:
- Verdikking van het trommelvlies;
- Degeneratie van de cellen van het orgaan van Corti (een orgaan in het slakkenhuis dat verantwoordelijk is voor de overdracht van de geluidsimpuls op centraal niveau);
- Verlies van elasticiteit van het basilair membraan van het slakkenhuis;
- Vermindering van het aantal trilhaartjes in het gehoorstelsel;
- Degeneratieve processen die plaatsvinden ter hoogte van de gehoorbeentjes;
- Verandering van de vasculaire stria die zich aanvankelijk manifesteert aan de basis en aan de top van het slakkenhuis, en vervolgens ook de centrale gebieden aantast;
- Compressie van zenuwvezels veroorzaakt door hyperostose-verschijnselen.
In het licht van wat is gezegd, kan worden begrepen hoe presbyacusis kan worden veroorzaakt door leeftijdsgerelateerde veranderingen die optreden in het binnenoor, terwijl veranderingen die optreden in het middenoor en het buitenoor een grote invloed lijken te hebben lager in het oor. etiologie van deze vorm van leeftijdsgerelateerd gehoorverlies.
getroffen en het resulterende type schade dat tot gehoorverlies heeft geleid.
Op basis van deze classificatie kunnen we dus onderscheiden:
- Neurale presbyacusis, als gevolg van veranderingen van het basilair membraan en gekenmerkt door een toenemende moeilijkheid om woorden te onderscheiden.
- Sensorische presbyacusis, gekenmerkt door een degeneratie die voornamelijk optreedt op cochleair niveau.
- Atriale of metabole presbyacusis, gekenmerkt door de veranderingen die kunnen optreden op het niveau van de vasculaire stria.
- Gemengde presbyacusis, waarbij het gehoorverlies niet wordt veroorzaakt door een enkel pathogeen mechanisme, maar door een reeks verschillende soorten degeneratie en veranderingen die kunnen optreden in verschillende districten van hetzelfde auditieve systeem.
- Onbepaalde presbyacusis.
Met het verstrijken van de tijd worstelt het individu echter om zelfs geluiden op lagere frequenties waar te nemen, tot het punt om gesprekken met grote moeite te begrijpen, vooral als deze plaatsvinden tussen meerdere mensen en / of in de aanwezigheid van omgevingsgeluiden.
Bovendien is het niet ongebruikelijk dat patiënten met presbyacusis ook lijden aan andere gehoorstoornissen, zoals tinnitus en evenwichtsstoornissen.
Ten slotte, gezien de duidelijke manier waarop presbyacusis het leven van ouderen negatief kan beïnvloeden, kunnen patiënten die er last van hebben vaak sociaal isolement en depressieve verschijnselen ervaren.
. Patiënten die aan dit gehoorverlies lijden, vertonen in feite een typische verhoging van de gehoordrempel in het "gebied van hoge frequenties dat wordt benadrukt door het" tonale audiometrisch onderzoek.
Ook komt presbyacusis meestal bilateraal voor.
en cochleaire implantaten.
Hoortoestellen zijn elektronische apparaten die geluid kunnen detecteren dankzij de aanwezigheid van een microfoon. Het geluid wordt vervolgens versterkt door een speciale versterker en via een luidspreker naar het oor gestuurd.
Cochleaire implantaten zijn geïndiceerd voor diegenen die geen baat hebben bij het gebruik van de bovengenoemde hoortoestellen; deze hulpmiddelen moeten operatief in het oor van de patiënt worden ingebracht.
Hoewel hoortoestellen beperkt zijn tot het versterken en overbrengen van geluid in het oor, zijn cochleaire implantaten ontworpen om de functie van het veranderde of gedegenereerde deel van het binnenoor uit te voeren, waarbij informatie rechtstreeks naar de cochleaire zenuw wordt gestuurd, die daarom niet mag worden beschadigd. maar volledig functioneel.
In sommige gevallen kunnen de bovengenoemde implantaten bovendien ook worden gebruikt in combinatie met externe hoortoestellen.
Ten slotte kan het voor de patiënt die lijdt aan presbyacusis nuttig zijn om de bovengenoemde therapeutische benaderingen te associëren met een auditieve revalidatie die ook voorziet in het aanleren of versterken van het vermogen om liptaal te herkennen en te interpreteren.
In ieder geval zal de arts - op strikt individuele basis - bepalen wat de beste therapeutische strategie is voor elke patiënt, zowel volgens het type schade dat de presbyacusis veroorzaakte, als volgens de mate van ernst van het gehoor verlies, gepresenteerd door dezelfde patiënt.
