Hypercalciëmie

Zie ook: hyperparathyreoïdie

Algemeenheid

Hypercalciëmie is een klinische aandoening die wordt gekenmerkt door een teveel aan calcium in het bloed (concentraties boven 10,5 mg/dL bij volwassenen).

In het artikel gewijd aan calcemie hebben we gezien hoe de bloedspiegels van het mineraal afhankelijk zijn van de activiteit van vitamine D en twee hormonen, parathyroïdhormoon en calcitonine, die op hun beurt de afzetting / afgifte van calcium uit de botten moduleren, evenals de renale reabsorptie / excretie e

de mate van absorptie op enterisch niveau. Hieruit volgt dat hypercalciëmie kan worden veroorzaakt door drie verschillende mechanismen, die afzonderlijk of in combinatie kunnen optreden:

• overmatige afgifte, gelokaliseerd of gegeneraliseerd, van calcium uit de botten (bijvoorbeeld als gevolg van verhoogde secretie van bijschildklier, zoals gebeurt bij hyperparathyreoïdie, de meest voorkomende oorzaak van hypercalciëmie);
• verhoogde intestinale opname van calcium (bijvoorbeeld door overmatige vitamine D-inname);
• verminderde uitscheiding van calcium in de nieren (zoals optreedt bij nierinsufficiëntie).

Symptomen

Afbeelding van een bijschildklieradenoom, een goedaardige tumor van een bijschildklier, bijna altijd verantwoordelijk voor hyperparathyreoïdie met als gevolg hypercalciëmie. Van https://en.wikipedia.org

Vanwege de talrijke en belangrijke functies van calcium in het lichaam, kan hypercalciëmie gepaard gaan met een constellatie van tekenen en symptomen in verschillende mate in relatie tot de mate van afwijking en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Deze omvatten constipatie, misselijkheid, maagzuur (hypercalciëmie verhoogt de gastrinesecretie), buikpijn, braken, psychische stoornissen (depressie, verwardheid, apathie, lethargie tot aan coma), zwakte, dorst, polyurie, uitdroging en pijn Bij patiënten met matige hypercalciëmie (11-12 mg / dL) de aandoening kan asymptomatisch zijn, in ernstige vormen gaat hypercalciëmie gepaard met vrij ernstige symptomen, tot het punt van een echt medisch noodgeval (ernstige aritmieën, coma, nierfalen).

Oorzaken en bijbehorende ziekten

Infecties, ontstekingsprocessen, hyperparathyreoïdie (verhoogde functie van de bijschildklieren, meestal als gevolg van goedaardige tumoren, met verhoogde bloedspiegels van parathyroïdhormoon), tumoren met botmetastasen (typisch het geval van borst- en longkanker), tumoren die parathyroïdhormoon afgeven -achtige stoffen (paraneoplastisch syndroom), ziekte van Paget, hyperthyreoïdie (verhoogde schildklierfunctie), botbreuken gecombineerd met langdurige immobilisatie, eiwitrijk dieet, overmatige vitamine D-inname, vitamine A-intoxicatie, niertransplantatie, tuberculose, sarcoïdose, multipel myeloom, leukemie , trauma, stress en nierfalen.

Sommige iatrogene oorzaken zijn onder meer sommige diuretica (thiaziden), overdosering van schildklierhormoon (Eutirox), tamoxifen en lithiumtherapie (voornamelijk gebruikt bij de behandeling van bipolaire stoornis).

Behandeling

Zie ook: Geneesmiddelen voor de behandeling van hypercalciëmie

Om een ​​adequate behandeling van hypercalciëmie vast te stellen, is het allereerst noodzakelijk om de oorzaak van de oorsprong te bepalen (in dit opzicht kan het diagram in de afbeelding nuttig zijn, door erop te klikken om het te vergroten).

Spoedbehandeling in het ziekenhuis moet aan drie verschillende criteria voldoen: hydratatie, verhoogde zoutinname en geforceerde diurese.Rehydratie van de patiënt met zoutoplossingen (renale excretie van natrium vergemakkelijkt die van calcium), moet daarom vervolgens gepaard gaan met een behandeling met diureticum (furosemide) om een ​​overmatige toename van het bloedvolume (resulterend in hypertensie en risico op longoedeem). Twee andere belangrijke geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van hypercalciëmie zijn bisfosfonaten en calcitonine (analoog van het natuurlijke hormoon, dat in staat is botresorptie te remmen en de eliminatie van calcium in de urine te verhogen).Bisfosfonaten zijn analoog aan pyrofosfaat met een hoge affiniteit voor bot. Ze zijn stabiel en resistent tegen fosfatasen, ze hebben de eigenschap de activiteit van osteoclasten, de cellen die verantwoordelijk zijn voor botresorptie, te remmen; deze geneesmiddelen moeten met bijzondere voorzichtigheid worden gebruikt in aanwezigheid van hypercalciëmie met nierinsufficiëntie, waarvoor het nodig kan zijn om toevlucht te nemen tot dialyse.

Andere artikelen over "Hypercalciëmie"

1. Hypocalciëmie
2. calcemie