Colonoscopie is een diagnostische procedure gericht op direct zicht op de binnenwanden van de dikke darm (in het bijzonder van de dikke darm).
Executie
Tijdens het onderzoek wordt een kleine flexibele sonde, colonoscoop genaamd, gebruikt, die aan de top is uitgerust met een camera en lichtbron.
Deze sonde, speciaal gesmeerd, wordt in de anus ingebracht en langzaam omhoog gebracht in het rectum en in de andere delen van de dikke darm, waar ze elkaar ontmoeten in de volgorde sigma, dalende colon, transversale colon, stijgende en blinde colon (zie onderstaande figuur). ); het laatste deel van de dunne darm heeft bereikt, ileum genaamd, wordt de colonoscoop met dezelfde delicatesse teruggetrokken.
Dankzij de camera kan de arts tijdens de colonoscopie de gezondheidstoestand van de dikke darm beoordelen door de beelden te observeren die door het instrument naar het speciale scherm worden verzonden.
Om een betere visualisatie van het colonslijmvlies te verzekeren, is het tijdens colonoscopie noodzakelijk om de darmwanden te ontspannen, die wordt verkregen door kooldioxide door de colonoscoop in te blazen. Dit kan voor de patiënt enig ongemak veroorzaken.
Tijdens de hele operatie blijft de patiënt op zijn linkerzij liggen, maar de arts kan gevraagd worden om kleine bewegingen uit te voeren.
Pijnstillers en kalmeringsmiddelen worden meestal gegeven voordat de colonoscopie begint, om het onderzoek comfortabeler te maken en de onaangename gewaarwordingen te verminderen.
Over het algemeen duurt het onderzoek ongeveer 30-40 minuten.
Waar is het voor?
De belangrijkste toepassing van colonoscopie ligt in het onderzoek naar de gezondheidstoestand van het colonslijmvlies, om eventuele laesies, ulceraties, occlusies, tumoren of poliepen te identificeren.
Interventionele colonoscopie
Behalve als videocamera en het inblazen van lucht, kan de colonoscoop - indien nodig - de wanden van de dikke darm met water reinigen, de darminhoud opzuigen of dienst doen als vehikel voor chirurgische instrumenten om weefselmonsters te nemen of poliepen te verwijderen.
Colonoscopie is daarom niet uitsluitend voor diagnostische doeleinden, maar kan ook worden gebruikt voor het uitvoeren van biopsieën en therapeutische interventies. In dit geval spreken we van interventionele colonoscopie.
Inzichten over colonoscopie
Indicaties
Colonoscopie erkent in wezen twee belangrijke toepassingsgebieden: screening op darmkanker en het zoeken naar diagnostische elementen in de aanwezigheid van darmklachten en -symptomen.
COLONSCOPIE EN DUIDELIJKE KANKER
Het onderzoek kan worden uitgevoerd als eerste- of tweedelijnsonderzoek voor screening op darmkanker. Voor de populatie zonder grote risicofactoren boven de leeftijd, bevelen de richtlijnen aan om tussen 58 en 60 jaar een colonoscopie of sigmoïdoscopie uit te voeren, die elk decennium moet worden herhaald. De twee tests zijn gebaseerd op dezelfde methodologische principes, met het verschil dat sigmoïdoscopie beperkt is tot de endoscopische studie van het laatste deel van de dikke darm; het grootste nadeel wordt gegeven door het feit dat iets minder dan de helft van de adenomateuze poliepen en tumoren wordt gevormd in de bovenste kenmerken, terwijl het aan de andere kant het belangrijke voordeel vertoont dat het minder invasief is dan en de patiënt aan een lager risico blootstelt.Colonoscopie, aan de andere kant, ondanks dat het wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het screenen van colon kanker, vereist een meer vervelende voorbereiding, een langere doorlooptijd en heeft een groter risico op negatieve bijwerkingen (zoals darmperforatie en bloeding), die in 2-3 van de 1000 tests kunnen voorkomen. Om deze reden wordt colonoscopie bij mensen met een gemiddeld tot laag risico voornamelijk gebruikt als een tweedelijnsonderzoek na de detectie van occult bloed in de ontlasting of poliepen door sigmoïdoscopie.
Bij aanwezigheid van andere risicofactoren, zoals polyposis van de dikke darm of bekendheid met deze en andere vormen van kanker, kan de arts aanbevelen om vanaf 40/50 jaar elke vijf of tien jaar een colonoscopie uit te voeren als eerstelijnsonderzoek.
COLONSCOPIE EN DIAGNOSE VAN DARMZIEKTEN
Naast screening op colorectale kanker wordt colonoscopie doorgaans gebruikt om de oorsprong te onderzoeken van symptomen zoals buikpijn, rectale bloeding, chronische constipatie of diarree, frequente veranderingen in de alvo (perioden van constipatie afgewisseld met diarree-episodes), bloedarmoede ijzertekort van onbekende oorsprong, tenesmus (gevoel van onvolledige evacuatie van ontlasting), afgifte van lintachtige uitwerpselen en overvloedige aanwezigheid van slijm in de ontlasting Veel van deze symptomen zijn ook toe te schrijven aan kankerachtige vormen van colorectale kanker.
Is colonoscopie pijnlijk?
Hoewel veel mensen terughoudend zijn met het idee, vooral vanwege de schaamte die gepaard gaat met de specifieke diagnostische procedure, wordt colonoscopie meestal goed verdragen. Hoewel het onderzoek ongetwijfeld erg vervelend is, kan de werking van de pijnstiller en het kalmeringsmiddel in het algemeen de onaangename gewaarwordingen sterk verminderen.Wanneer de colonoscoop wordt bewogen of gebruikt om lucht te blazen, kan de patiënt lichte buikkrampen of een prikkel ervaren om te evacueren, zijn eventuele biopsieën over het algemeen pijnloos.De "ergernis" van het onderzoek wordt echter grotendeels beïnvloed door de "vaardigheid van de operator" en de anatomie van de dikke darm.
Al deze problemen worden overwonnen door een alternatieve techniek die slechts iets minder effectief is dan de standaardprocedure. We hebben het over de virtuele colonoscopie, die, in tegenstelling tot de vorige, het inbrengen van de sonde en het gebruik van sedativa om de pijn te kalmeren niet vereist, omdat het speciale radiologische apparatuur gebruikt die buiten de patiënt wordt bewaard.Desondanks heeft virtuele colonoscopie de belangrijkste beperking dat het niet kan ingrijpen bij biopsieën of excisies van gevonden poliepen.
Risico's en bijwerkingen
Colonoscopie is een diagnostische test met een laag risico; Grote complicaties komen statistisch voor bij ongeveer 3 op de 1.000 gevallen en kunnen worden veroorzaakt door:
- kalmerende middelen gebruikt tijdens het onderzoek,
- accidentele perforatie van de dikke darm
- elke bloeding na verwijdering van poliepen of andere abnormale weefsels.
Onder deze is de meest ernstige complicatie (<1 op 2.000 gevallen) colonperforatie, die onmiddellijke grote chirurgie vereist.
Eventueel bloedverlies kan in plaats daarvan worden gestopt door cauterisatie al tijdens de colonoscopie, die voor dit doel moet worden herhaald als de bloeding optreedt zonder spontaan te stoppen in de dagen na het eerste onderzoek.
De andere complicaties hebben betrekking op het effect van sedativa op risicopatiënten, zoals hartpatiënten.
Contra-indicaties
Colonoscopie wordt niet aanbevolen bij acute diverticulitis, toxisch megacolon en bij herstel van een operatie in dit deel van de darm, vanwege de grotere gevoeligheid voor het risico op darmperforatie.
Na de colonoscopie
Aan het einde van de colonoscopie kan een ziekenhuisopname van 30 tot 120 minuten nodig zijn, zodat het effect van de gebruikte sedativa wordt afgezwakt; ook om deze reden wordt over het algemeen aanbevolen om in het gezelschap van een assistent naar de afspraak te gaan en te rusten voor de rest van de dag (de gebruikte medicijnen kunnen slaperigheid en vermoeidheid veroorzaken; het besturen van een voertuig wordt daarom sterk afgeraden, evenals betrokkenheid bij andere activiteiten die "oplettende waakzaamheid" vereisen).
Winderigheid en een opgeblazen gevoel zijn vrij veel voorkomende problemen aan het einde van het onderzoek, vanwege de lucht die tijdens de colonoscopie wordt ingeblazen. Wat betreft voeding, gedurende de rest van de dag zal de voorkeur worden gegeven aan licht en licht verteerbaar voedsel.
Zelfs als - vooral bij patiënten die een biopsie of poliepectomie ondergaan - een licht bloedverlies uit de anus in combinatie met de eerste ontlasting na colonoscopie heel normaal is, rechtvaardigt herhaald bloedverlies onmiddellijke medische consultatie. Hetzelfde geldt als in de volgende dagen buikpijn of hoge koorts zou optreden.
Andere artikelen over "Colonoscopie"
- Voorbereiding voor colonoscopie
- Colonoscopie Dieet
- Bereid je voor op colonoscopie met kruiden
- Dieet na colonoscopie
- Virtuele colonoscopie
Colonoscopie - Video: hoe en wanneer het moet worden uitgevoerd?
Problemen met het afspelen van de video? Laad de video opnieuw van youtube.
- Ga naar de videopagina
- Ga naar Wellnessbestemming
- Bekijk de video op youtube
