Algemeenheid
Kaakchirurgie is de medisch-chirurgische tak die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van ziekten en verwondingen aan schedel, gezicht, mond, kaak, onderkaak en/of nek.
Het werkterrein is zeer breed en omvat: dentoalveolaire operaties, het verwijderen van cysten of tumoren in de mond of in een ander deel van het gezicht, cosmetische chirurgische operaties aan het gezicht, fracturen van de onderkaak of bovenkaak, orthognatische operaties, herstel van misvormingen zoals een hazenlip, enz.
De meest complexe kaakchirurgische operaties vereisen een speciale voorbereiding.
Duur, genezings- en hersteltijden en risico's van de operatie zijn afhankelijk van het type operatie.
Dankzij moderne instrumenten en de opmerkelijke vaardigheden van de huidige chirurgen hebben kaakchirurgische operaties meer dan een goede kans om positief te eindigen.
Wat is dit?
Kaakchirurgie is een medische en chirurgische discipline die gespecialiseerd is in de diagnose en behandeling van ziekten en verwondingen aan de schedel, het gezicht, de mond, de kaak, de onderkaak en/of de nek.
Schedel, gezicht, mond, kaak, onderkaak en nek vormen het zogenaamde cranio-maxillofaciale complex.
IS HET EEN CHIRURGISCHE SPECIALITEIT?
In Italië en in het grootste deel van Europa is maxillofaciale chirurgie een chirurgische specialiteit, vergelijkbaar met algemene chirurgie, hartchirurgie, neurochirurgie, plastische en reconstructieve chirurgie, enz.
In landen als de Verenigde Staten, Canada, Australië of Israël daarentegen vertegenwoordigt het een tandheelkundig specialisme (dwz tandheelkunde).
WIE IS DE SPECIALIST IN MAXILLO FACIAL CHIRURGIE?
Zoals het kan worden begrepen, neemt de chirurg die gespecialiseerd is in maxillofaciale chirurgie de naam maxillofaciale chirurg aan.
Indicaties
De werkterreinen van maxillofaciale chirurgie zijn ontelbaar.
In feite omvat de lijst met mogelijke taken van een maxillofaciale chirurg:
- Dentoalveolaire chirurgische ingrepen, zoals bijvoorbeeld het trekken van rotte tanden waarvoor geen herstelmogelijkheid is, het verwijderen van aangetaste tanden, het trekken van tanden die niet langer vitaal zijn, het plaatsen van tandprothesen, het plaatsen van tandheelkundige implantaten of de behandeling van tandgranulomen en tandabcessen;
- Verwijdering van cysten of tumoren in een deel van het gezicht, de mond, de kaak of de kaak;
- Biopsieën van cysten of tumoren in de mond;
- Behandeling van fracturen van de kaak of kaak;
- Chirurgische operaties waarbij het kaakgewricht betrokken is;
- Chirurgische operaties gericht op het wijzigen van de vorm en grootte van de gezichtsbeenderen;
- De orthognatische chirurgische operaties. Orthognatische chirurgie is die tak van de geneeskunde die zich voornamelijk richt op de afwijkingen en disfuncties van de kaak;
- Chirurgische reconstructie van delen van het gezicht (bijv. lippen);
- Chirurgisch herstel van aangeboren misvormingen van de mond, zoals een hazenlip (of een hazenlip of een hazenlip), een gespleten gehemelte of een hazenlip;
- Chirurgisch herstel van aangeboren afwijkingen van het schedelgewelf, zoals craniosynostosen;
- Cosmetische chirurgische ingrepen waarbij delen van het gezicht betrokken zijn (bijvoorbeeld neus, mond, oren, ogen, enz.). Onder de bekendste cosmetische chirurgische ingrepen die door een kaakchirurg worden uitgevoerd, verdienen de volgende vermeldingen: otoplastiek, ooglidcorrectie, rhytidectomie, neuscorrectie, genioplastiek, oculoplastie en liposuctie van de nek.
Opgemerkt moet worden dat de bovengenoemde lijst voorbeelden bevat van invasieve operaties, of in ieder geval zeer delicaat vanuit een uitvoerend oogpunt, en voorbeelden van minimaal invasieve en niet bijzonder complexe operaties.
Voorbereiding
Terwijl minder invasieve kaakchirurgische operaties slechts enige pre-operatieve aandacht vereisen, vereisen alle delicate en complexe kaakchirurgische operaties een zeer specifieke voorbereiding.
Deze voorbereiding bestaat over het algemeen uit:
- Een nauwkeurige medische geschiedenis Deze wordt door de arts gebruikt om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn vroegere ziektes, enzovoort te kennen.
- Diagnostische tests voor het meten van vitale functies. Deze omvatten bloeddrukmetingen, bloedonderzoeken en elektrocardiogrammen.
Ze worden door de arts gebruikt om te begrijpen of de patiënt in staat is een operatie te ondergaan. - Radiologisch onderzoek (kernmagnetische resonantie, röntgenfoto's, CT-scans, enz.). Ze worden door de arts gebruikt om de exacte anatomie van de toekomstige interventieplaats te begrijpen en te verduidelijken.
Het zijn ook nuttige tests voor minimaal invasieve operaties. - De schorsing van elke farmacologische behandeling op basis van anticoagulantia (warfarine en derivaten) en/of plaatjesaggregatieremmers (aspirine en derivaten). Door het bloed te verdunnen, vertegenwoordigen deze medicijnen een factor die bloedingen bevordert, in het geval van wonden, chirurgische incisies, enz.
Deze voorbereidende maatregel geldt ook bij minimaal invasieve operaties, waarbij een weefseldeel moet worden ingesneden. - Volledige nuchtere presentatie, op de dag van de operatie, van ten minste de vorige avond Patiënten zijn verplicht om te vasten wanneer de operatie, die ze op het punt staan, algemene anesthesie of lokale anesthesie in verband met sterke sedatie met zich meebrengt.
Procedure
In de regel voorzien kaakchirurgische operaties, in deze volgorde, de "huisvesting van de patiënt in een speciaal bed of in een" speciale stoel, de realisatie van sedatie en anesthesie en, ten slotte, de uitvoering van de echte interventie.
SITES VAN INTERVENTIE EN MILIEU
Over het algemeen vinden kaakchirurgische operaties plaats in de operatiekamers van klinieken of ziekenhuizen, of in de best uitgeruste tandartspraktijken.
Het belangrijkste aspect van de omgevingen die worden toegewezen aan maxillofaciale chirurgie is hun sterilisatie en het onderhoud van hun sterilisatie (chirurgische asepsis).
Kaakchirurgie instrumenten:
- Tandheelkundig botbestand
- Hemostaat
- Scalpel
- Chirurgische curettes
- Chirurgische pincet
- Chirurgische schaar
- Hechtschaar
- Naaldhouder
- Oprolmechanismen
- mond opener
- Chirurgische hamer
- Chirurgische oefeningen
DUUR VAN DE OPERATIES
De duur van maxillofaciale operaties varieert afhankelijk van het type operatie.
Er zijn namelijk zeer lange soorten interventies, die ook enkele uren vergen, en soorten van korte duur, die niet langer dan 60 minuten duren.
POST-OPERATIEVE FASE EN HERSTEL
De postoperatieve fase en het herstel van een kaakchirurgie hangen voornamelijk af van de "invasiviteit van de procedure. Sterker nog, hoe invasiever een" operatie is, hoe meer de postoperatieve fase en het herstel aandacht, tijd en revalidatietherapieën vergen. .
Er moet aan worden herinnerd dat het gebruik van algemene anesthesie (NB: het wordt gebruikt bij de meest invasieve of meer complexe ingrepen) het noodzakelijk maakt om de patiënt in het ziekenhuis op te nemen; deze ziekenhuisopname moet een minimale duur van 24 uur hebben.
Risico's en complicaties
Kaakchirurgie presenteert de klassieke risico's van elke chirurgische praktijk, plus de risico's die kenmerkend zijn voor elke specifieke ingreep (specifieke risico's).
Risico's van chirurgische praktijk in het algemeen:- infecties
- bloedingen
- Bijwerkingen op anesthesie
- Langdurige pijn
- Atelectase
- Vormingen van bloedstolsels
- Verwardheid
Contra-indicaties
Contra-indicaties voor maxillofaciale chirurgie zijn afhankelijk van het type interventie.
Voor sommige operaties is de lijst met contra-indicaties minimaal; voor andere procedures omvat het echter verschillende gezondheidsvoorschriften.
Resultaten
Dankzij de voortdurende vooruitgang in medische en chirurgische technologie, die steeds efficiëntere en praktischere hulpmiddelen biedt, is de kans groot dat de operaties van de maxillofaciale chirurgie van vandaag succesvol zullen eindigen.
