Het vereist een speciale voorbereiding, die de patiënt strikt moet volgen voor het succes van de procedure.
TURP omvat het gebruik van de resectoscoop, een instrument uitgerust met een lichtbron, een camera en een soort scherpe ring waardoor elektrische stroom vloeit; tijdens de operatie brengt de opererende arts de resectoscoop in de urethra en leidt deze naar de prostaat, waar zij de voorziene procedures zal uitvoeren.
TURP is een potentieel zeer effectieve therapeutische optie, maar zoals elke operatie kan het leiden tot complicaties, in sommige gevallen zelfs onaangenaam.
Wat is de prostaat en welke functies omvat het: een kort overzicht
De prostaat (of prostaatklier) is de ongelijke exocriene klier van het mannelijke genitale systeem, gelegen in het bekken, net onder de urineblaas en voor het rectum.
De prostaat is qua vorm en grootte vergelijkbaar met een kastanje en omringt de mannelijke urethra in het kanaal van de laatste tussen de interne urethrale sluitspier en de externe urethrale sluitspier; de relatie van de prostaat met de mannelijke urethra is echter niet beperkt tot nabijheid: de prostaatklier zendt in feite kanalen uit, prostaatkanalen genaamd, die uitkomen op de mannelijke urethra, waardoor de twee anatomische structuren met elkaar communiceren.
De prostaat scheidt een deel van de vloeibare component van het sperma af; alkalisch van aard en witachtig van kleur, deze vloeibare component heeft de functie om de zure omgeving van de vrouwelijke vagina te neutraliseren, om de spermatozoa te beschermen (die anders zouden worden aangetast door de bovengenoemde omgevingsomstandigheden) en hun levensduur in het genitale systeem te verlengen van de vrouw.
Voor meer informatie: Prostaat: anatomie en functie of een interventionele androloog.
Goedaardige prostaathypertrofie: wat is het?
Als we het hebben over goedaardige prostaathypertrofie (BPH), goedaardige prostaathyperplasie, vergrote prostaat en prostaatadenoom, verwijzen we naar een volumetrische vergroting van de prostaat van niet-kankerachtige aard.
De vergroting van het orgaan is in feite te wijten aan een cellulaire proliferatie van het prostaatweefsel, dat echter de infiltratieve en metastatische krachten mist die kenmerkend zijn voor een kwaadaardige tumor.
Goedaardige prostaathypertrofie is een verandering die sterk verband houdt met hoge leeftijd: volgens statistisch onderzoek heeft ongeveer 80% van de mannen tussen 70 en 80 jaar er last van.
Op dit moment zijn de precieze oorzaken van BPH onduidelijk; volgens het laatste onderzoek lijken hormonale veranderingen die optreden bij het ouder worden een rol te spelen: dit zou verklaren waarom een vergrote prostaat een typische aandoening is van oudere mannen.
Voor meer informatie: Goedaardige prostaathypertrofie: oorzaken, symptomen en therapie ;- Terugkerende urineweginfecties;
- Schade aan de blaas en/of nieren;
- Urine-incontinentie;
- blaasstenen
- Aanwezigheid van bloed in de urine.
Het is belangrijk erop te wijzen dat urologen en andrologen TURP alleen gebruiken nadat ze hebben geprobeerd de aandoeningen die verband houden met "goedaardige prostaathypertrofie" op te lossen met alle verschillende conservatieve behandelingen die momenteel beschikbaar zijn voor de bovengenoemde aandoening; met andere woorden, ze geven prioriteit aan minder "bloederig" therapieën en riskant, en alleen als deze niet effectief blijken te zijn, nemen ze transurethrale resectie van de prostaat over.
Niet-invasieve therapie voor goedaardige prostaathypertrofie is voornamelijk gebaseerd op de toediening van twee soorten geneesmiddelen: anti-androgenen en alfablokkers.
en bij een ECG.Vervolgens zal de arts die de procedure moet uitvoeren hem onderwerpen aan een nauwgezet lichamelijk onderzoek en een "grondige medische geschiedenis, waarbij hij informatie zal vragen over eventuele chronische ziekten, medicijnen of supplementen die zijn ingenomen, allergieën, bepaalde dagelijkse gewoonten (bijv. hij rookt) enz.
Deze controles worden gebruikt om de gezondheidstoestand van de patiënt vast te stellen en eventuele voorzorgsmaatregelen die deze moet nemen met het oog op TURP.
Het is belangrijk om de algemene gezondheidstoestand van de patiënt te kennen, omdat het mogelijk maakt om te verduidelijken of de patiënt in de fysieke conditie is om een chirurgische ingreep zoals TURP te ondergaan.
Tijdens de anamnese wil de arts vooral weten of: de patiënt lijdt aan stollingsziekten; antistollingsmiddelen en/of bepaalde voedingssupplementen gebruikt; allergisch is voor sedativa of anesthetica; rookt.
TURP: Pre-operatieve voorzorgsmaatregelen
Dit zijn de belangrijkste:
- Op de dag van de operatie moet u ten minste 8 uur volledig vasten.Dit betekent dat als de procedure is ingesteld op de ochtend, de laatste toegestane maaltijd die van de vorige avond is.
Het is echter vermeldenswaard de mogelijkheid om tot enkele uren voor de operatie water te drinken.
Vasten opleggen is in feite anesthesie, die algemeen of ruggengraat kan zijn.
Het niet naleven van deze voorzorgsmaatregelen zal resulteren in het uitstellen van de TURP naar een andere datum. - Als de patiënt anticoagulantia gebruikt (bijv. warfarine), moet hij deze behandeling tijdelijk onderbreken om overmatig bloeden tijdens en na de operatie te voorkomen.
- Als de patiënt rookt, moet hij stoppen met roken, in ieder geval tijdelijk. Roken verhoogt het risico op verschillende complicaties, waaronder postoperatieve infecties.
- Vraag voor de terugkeer naar huis hulp van een familielid of vriend. Na de operatie is het zeer waarschijnlijk dat de patiënt zich verward, niet-reagerend, zwak en moe voelt; daarom is hij niet erg autonoom en heeft hij ondersteuning nodig (bijvoorbeeld: autorijden wordt sterk afgeraden).
Eventuele andere preoperatieve indicaties zijn afhankelijk van de patiënt en zijn specifieke gezondheidstoestand.
en verwijdering van prostaatfragmenten.
Patiëntvoorbereiding en positionering
Eerst moet de patiënt alle sieraden, brillen, horloges, enz.
Daarna moet hij zich uitkleden en een speciaal voor hem gemaakte kiel aantrekken.
Op dit punt nodigt de medische staf hem uit om op de operatietafel te gaan zitten, met de buik omhoog; zodra de juiste positie is ingenomen, is een lid van dezelfde medische staf verantwoordelijk voor het inbrengen van een intraveneuze lijn op zijn arm voor de eventuele doorgang van medicijnen, kalmerende middelen, enz.
Anesthesie
De anesthesie wordt uitgevoerd door een anesthesist en zorgt ervoor dat de patiënt geen pijn voelt tijdens de operatie.
Tijdens TURP kan de anesthesie algemeen of spinaal zijn.
Algemene anesthesie vereist dat de patiënt in slaap valt en gedurende de hele procedure bewusteloos blijft; tijdens spinale anesthesie is de patiënt echter gedurende de hele procedure bij bewustzijn, maar is vanaf de taille volledig verdoofd.
Anesthetica hebben een paar minuten nodig om te werken.
Samen met hen kan de arts ook kalmerende middelen en antibiotica toedienen (de laatste dienen om het risico op infecties te verminderen).
Bewaking van vitale functies
Terwijl de specialist anesthesie beoefent, past de medische staf op de patiënt al die apparaten en instrumenten toe die worden gebruikt voor het bewaken van vitale functies, zoals hartslag, bloeddruk, ademhalingsfunctie, zuurstofverzadiging in het bloed, enz.
De resectoscoop inbrengen
Zodra de anesthetica zijn geactiveerd, is de opererende chirurg (een uroloog of een androloog) toegewijd aan het inbrengen van een instrument dat resectoscoop wordt genoemd in de urethra en dit naar het niveau van de prostaat te leiden.
De resectoscoop is een soort endoscoop gemaakt voor de doorgang langs de urethra en voor chirurgische ingrepen ter hoogte van de prostaat en de urineblaas; het is voorzien, aan het uiteinde dat de uroloog (of androloog) in de hierboven aangegeven gebieden inbrengt, met een lichtbron, een camera aangesloten op een externe monitor en een kleine metalen ring die elektrische ontladingen afgeeft.
Zoeken en verwijderen van abnormale delen van de prostaat
Dankzij de lichtbron en de resectoscoopcamera kan de uroloog (of androloog) op een externe monitor zien wat er in de prostaat en urineblaas aanwezig is en kan hij bepalen welke delen van het prostaatweefsel verwijderd moeten worden.
Om overtollige prostaatgebieden te verwijderen, wordt de "metalen ring die aanwezig is op de resectoscoop gebruikt: in feite maakt de doorgang van elektrische stroom langs de metalen ring de laatste" een soort scalpel dat in staat is om de delen van de prostaat waarop het zich bevindt te snijden en in plakjes te snijden. is toegepast.
Wassen en verwijderen van prostaatfragmenten
Aangezien de resectoscoop het opzuigen of verzamelen van de gesneden prostaat "plakjes" niet toestaat, moet de opererende arts vertrouwen op het wassen van de urethra en urineblaas met glycine.
Om het wassen uit te voeren, zorgt hij allereerst voor het verwijderen van de resectoscoop; vervolgens brengt hij een blaaskatheter in de urethra in en leidt deze naar de blaas; ten slotte injecteert hij met behulp van de blaaskatheter een op glycine gebaseerde oplossing die de prostaatfragmenten en eventuele bloedstolsels verzamelt en samen met de urine naar buiten afvoert.
Het wasproces duurt totdat de urine helder is (doorgaans 24 tot 48 uur).
TURP: Hoe lang duurt de procedure?
Een TURP-operatie kan tussen de 45 en 90 minuten duren, afhankelijk van de kenmerken van de prostaat.
TURP en laboratoriumanalyse
Hoewel goedaardige prostaathypertrofie en prostaatkanker twee verschillende aandoeningen zijn zonder enige associatie, komt het nogal eens voor dat de opererend arts het gepast acht om de geëxtraheerde prostaatfragmenten naar het laboratorium te sturen voor analyse, voor een grondige histologische evaluatie (prostaatbiopsie).
(bloeddruk, hartactiviteit, enz.) en hem te volgen in de eerste en meer delicate stadia van herstel.Een zeer belangrijk aspect van de eerste postoperatieve fase is blaaskatheterisatie.
TURP en blaaskatheter
Over het algemeen wordt gedurende ten minste de eerste 4 dagen na een TURP-operatie een blaaskatheter gebruikt om urine en eventuele bloedstolsels te verwijderen die zich mogelijk hebben gevormd na incisies in de prostaat.
Het gebruik van de blaaskatheter wordt gerechtvaardigd door het feit dat patiënten die terugkeren van TURP-procedures niet zelfstandig kunnen plassen.
Normaal gesproken is de blaaskatheter aangesloten op een externe zak die wordt gebruikt om urine op te vangen; deze oplossing voor het opvangen van urine geeft de patiënt meer vrijheid tijdens de ziekenhuisopname.
Als de patiënt na het verwijderen van de blaaskatheter nog steeds moeite heeft met urineren, moet een nieuwe katheter worden ingebracht en nog een paar dagen wachten om deze definitief te verwijderen.
TURP: Hoe voelt de patiënt zich na de procedure?
Het is gebruikelijk dat patiënten klagen over:
- Pijn bij het plassen;
- Frequente en dringende behoefte om te plassen
- Aanwezigheid van bloed (of liever bloedstolsels) in de urine (de blaaskatheter dient ook om de eliminatie ervan te vergemakkelijken).
Deze aandoeningen worden als normaal beschouwd als ze niet langer dan 4 weken duren. Over het algemeen is de verbetering geleidelijk.
Belangrijk!
Als de urine helemaal rood is, kunt u het beste direct contact opnemen met uw arts.
TURP: Herstel thuis
Na de dagen van ziekenhuisopname moet het herstel thuis doorgaan.
Voor patiënten die terugkeren van een TURP-operatie, zijn de klassieke medische indicaties die thuis moeten worden gevolgd:
- Drink veel water zodat, door veelvuldig urineren, de urinewegen (vooral de blaas en urethra) worden gereinigd, waarin de resten van een doorgesneden prostaat of bloedstolsels kunnen achterblijven.
- Belast de darmen niet met een verkeerd dieet. Het is een goed idee om vezelrijk voedsel te eten en voedingsmiddelen die constipatie bevorderen te vermijden.
Als u constipatie heeft, zal uw arts waarschijnlijk laxeermiddelen voorschrijven. - Doe geen inspannende activiteiten, zoals gewichtheffen.
Meestal geldt deze aanbeveling voor de eerste 4-6 weken. - Hervat geen farmacologische therapieën op basis van plaatjesaggregatieremmers en/of anticoagulantia eerder dan vastgesteld.
- Onthoud je tijdelijk van seksuele activiteit In het algemeen dient dit advies minimaal 4-6 weken te worden opgevolgd.
- Neem een pijnstiller als je pijn hebt. De aanwezigheid van pijn zou alleen zorgwekkend moeten zijn als deze al lang aanwezig is; aanvankelijk is het normaal om pijn te hebben.
- Rijd niet totdat de behandelend arts dit toestaat.
TURP: Hersteltijden
Doorgaans herstellen patiënten die TURP ondergaan binnen 6 weken van de verschillende effecten van de procedure; uiteraard zijn er mannen die wat eerder herstellen en mannen die wat later herstellen.
TURP: Wanneer weer aan het werk?
Als het uitgevoerde werk niet zwaar is, kunnen patiënten die terugkeren van TURP na 2-3 weken weer aan het werk; anders wordt de timing verlengd.
. Het is de aandoening waarbij de afgifte van sperma omgekeerd plaatsvindt, niet naar buiten maar naar de blaas. Het verandert het gevoel van plezier niet, maar het kan de mogelijkheid om kinderen te krijgen belemmeren.Volgens sommige statistieken komt dit probleem in 9 van de 10 gevallen voor, dus het is heel gewoon.
Volgens sommige onderzoeken lijken personen met ernstige goedaardige prostaathypertrofie meer risico te lopen.
In de meest ongelukkige gevallen kunnen ze ook een terugkerend probleem zijn.
De eerste symptomen zijn: malaise, desoriëntatie, duizeligheid, hoofdpijn, ascites en bradycardie; hieraan kunnen na verloop van tijd en vooral in geval van niet-behandeling worden toegevoegd: spasmen, epilepsie-aanvallen, dyspneu, cyanose, pijn op de borst en coma.
Vaak vereist een pas vergrote prostaat een tweede TURP, maar in deze gevallen is het risico op urethrale strictuur groter.
- Recente hartaanval of recente hartoperatie.
Artsen zijn van mening dat het goed is om in het algemeen 3 tot 6 maanden te wachten voordat u doorgaat met de uitvoering van TURP. - Aanwezigheid van neurologische aandoeningen, zoals de ziekte van Parkinson of multiple sclerose.
Deze twee aandoeningen maken urine-incontinentie vatbaar; bijgevolg zou een mogelijke interventie van TURP dit risico verder vergroten. - Aanwezigheid van prostaatkanker.
Vooral ernstige kwaadaardige prostaattumoren vereisen totale verwijdering van de prostaat (radicale prostatectomie); gedeeltelijke verwijdering, zoals bij TURP, zou niet voldoende zijn. - Recente radiotherapie voor de behandeling van prostaatkanker.
Sommige kwaadaardige tumoren van de prostaat kunnen worden behandeld met radiotherapie of brachytherapie (interne radiotherapie); in dergelijke gevallen moet u ongeveer 6 maanden wachten voordat u TURP kunt ondergaan. - Aanwezigheid van een urineweg-, blaas-, urethra- of nierinfectie.
Om TURP te oefenen, moet je wachten tot dit type infectie is genezen.
.jpg)
