Algemeenheid
Subarachnoïdale bloeding is een lekkage van bloed in de ruimte tussen de spinachtige en de pia mater (twee van de drie membranen - of hersenvliezen - die de hersenen omlijnen en beschermen). Bloedingen kunnen spontaan optreden of het gevolg zijn van een hoofdletsel of een breuk van een hersenaneurysma.
Oorzaken
Subarachnoïdale bloedingen worden voornamelijk (85% van de gevallen) veroorzaakt door de ruptuur van een hersenaneurysma (pathologische verwijding van een "hersenslagader met verzwakking van de wand en gemakkelijker scheuren). Soms kan de bloedingsepisode worden veroorzaakt door een verhoogd bloed druk.
Andere, minder vaak voorkomende oorzaken zijn:
- Arterioveneuze misvormingen;
- Hoofd trauma;
- Hersentumors;
- Encefalitis;
- Vasculitis.
Diagnose
Om een "subarachnoïdale bloeding" te diagnosticeren, evalueren artsen de symptomen en kunnen ze een reeks tests bestellen om de oorzaak van de aandoening te bepalen:
- Computertomografie: is een minimaal invasieve scan (betreft blootstelling aan een kleine dosis ioniserende straling) waarmee u de anatomische structuren in de hersenen kunt onderzoeken en de aanwezigheid van een bloedeffusie kunt bevestigen (of uitsluiten).
- MRI: geeft een gedetailleerd beeld van de zachte weefsels van de hersenen en wordt gebruikt om de toestand in de dagen na het begin te volgen.
- Cerebrale angiografie: bepaalt nauwkeurig de oorsprong van de subarachnoïdale bloeding. Een katheter wordt in een slagader ingebracht en door de bloedvaten van de hersenen gevoerd, waarna een contrastmiddel wordt geïnjecteerd waarmee de röntgenfoto's kunnen worden gemaakt.
Behandeling
Subarachnoïdale bloeding is een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke behandeling. Zodra de oorzaak en de locatie van de bloeding zijn vastgesteld, wordt medische of chirurgische therapie toegepast om de bloeding te stoppen, eventuele stolsels te verwijderen en de intracraniale druk te verlichten.
De behandeling is gericht op het beheersen van de symptomen en het beheersen van eventuele complicaties, waaronder:
- Opnieuw bloeden;
- Cerebrale vasospasme (betreft vernauwing van de slagaders, met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen);
- Ophoping van vocht in de hersenen (hydrocephalus).
De chirurgische benadering is gericht op het herstellen van de oorsprong van subarachnoïdale bloedingen, waaronder arterioveneuze misvormingen, hersenaneurysma's of traumagerelateerde verwondingen. De prognose van een subarachnoïdale bloeding is de afgelopen decennia verbeterd en de meeste patiënten overleven het, maar herstel kan een langzaam en vaak frustrerend proces zijn.
Hoe het risico te verminderen?
Om een "subarachnoïdale bloeding" te voorkomen, kunnen drie effectieve maatregelen worden genomen:
- Stop met roken;
- Matig alcoholgebruik
- Neem maatregelen om uw bloeddruk binnen normale parameters te houden (zoals regelmatig sporten en een gezond, uitgebalanceerd dieet volgen).
